宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術對比子宮內膜息肉摘除加電凝術對VEGF因子水平的影響

田曉雙 代玲

【摘要】目的：分析宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術對比子宮內膜息肉摘除加電凝術治療子宮內膜息肉對血管內皮生長因子（VEGF）水平的影響。方法：對2019年3月—2020年12月該段時間入院的子宮內膜息肉患者78例展開分組研究，對照組實施子宮內膜息肉摘除加電凝術治療，觀察組實施宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術治療，對比兩組治療前后月經量、血紅蛋白含量及血管內皮生長因子變化情況。結果：兩組治療前月經量、血紅蛋白含量及血管內皮生長因子比較無差異（P>0.05）；治療6個月后觀察組月經量、血管內皮生長因子水平低于對照組，血紅蛋白含量高于對照組（P<0.05）；觀察組復發率為5.1%低于對照組的25.6%（P<0.05）。結論：與子宮內膜息肉摘除加電凝術治療相比，宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術效果更佳，能有效減少月經量，提高患者機體血紅蛋白含量，降低血管內皮生長因子的表達，減少復發，具有較高應用價值。

【關鍵詞】子宮內膜息肉；宮腔鏡；電切除術；摘除加電凝術

The effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of VEGF factor

TIAN Xiaoshuang， DAI Ling

Peoples Hospital of Yuancheng District， Heyuan City， Guangdong Province， Heyuan， Guangdong 517000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of hysteroscopic electric resection of endometrial polyps compared with endometrial polyp removal plus electrocoagulation on the level of vascular endothelial growth factor （VEGF）. Methods： A group study of 78 endometrial polyp patients admitted to the hospital from March 2019 to December 2020 was carried out. The control group received endometrial polyp removal and electrocoagulation treatment， and the observation group received hysteroscopic uterine surgery. Electric resection of endometrial polyps was performed， and the changes in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor were compared between the two groups before and after treatment. Results： There was no difference in menstrual volume， hemoglobin content and vascular endothelial growth factor between the two groups before treatment（P>0.05）； after 6 months of treatment， the menstrual volume and vascular endothelial growth factor levels of the observation group were lower than those of the control group， and the hemoglobin content was higher than that of the control group Group （P<0.05）； the recurrence rate of the observation group was 5.1% lower than that of the control group 25.6%（P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of endometrial polyp removal and electrocoagulation， the effect of hysteroscopic endometrial polypectomy is better， which can effectively reduce menstrual volume， increase the patients body hemoglobin content， and reduce the expression of vascular endothelial growth factor ， Reduce recurrence， and have high application value.

【Key？Words】Endometrial polyps； Hysteroscopy； Electrical resection； Removal and electrocoagulation

臨床對于子宮內膜息肉多以手術治療為主，隨著宮腔鏡技術的發展和完善，在臨床的應用也愈加廣泛，具有視野清晰、安全、方便的優勢，與傳統刮宮術相比，對患者造成的創傷更小。但宮腔鏡下不同方式切除其療效也存在一定差異[1]。因此研究采用宮腔鏡下電切術與摘除術加電凝2種方式治療該病，并對其治療效果，現將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年3月—2020年12月該段時間入院的子宮內膜息肉患者78例展開分組研究，經B超病理學檢查等明確診斷，排除子宮肌瘤、子宮內膜癌、肝腎功能存在嚴重器質性疾病者。觀察組39例，年齡22～46歲，平均年齡（33.5±3.2）歲，病程1～3年，平均病程（2.5±1.2）年，其中單發息肉者22例，多發息肉者17例；對照組39例，年齡22～49歲，平均年齡（32.5±3.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.6±1.3）年，其中單發息肉者25例，多發息肉者14例。兩組對于研究均知曉，并簽署同意書，基線資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前處理：兩組患者術前均進行凝血功能、心電圖等常規檢查，手術時間選在月經干凈后7d內進行。術前均給予患者口服400μg米索前列醇或于術前1h實施靜脈滴注間笨三酚。膨宮介質選擇生理鹽水，壓力保持在80～100mmHg，液體流速則控制在300mL/min。麻醉方式實施靜脈或硬膜外麻醉，消毒后，宮頸前唇進行鉗夾，宮頸管擴張，將宮腔鏡置入，對宮腔情況進行探查。

1.2.2 觀察組采用宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術治療 取患者截石位，宮腔鏡下對息肉部位進行確定，對息肉基底部實施環狀電極刀切除，反復多次以確定將息肉徹底清除干凈。

1.2.3 對照組實施子宮內膜息肉摘除加電凝術治療 宮腔鏡下對息肉部位進行確定，然后剪除息肉蒂部組織，對息肉基底部進行滾珠電凝，然后對宮腔實施全面搔刮，若有出血點，以凝固電流觸碰止血。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前及治療后6個月月經量、血紅蛋白含量及血管內皮生長因子變化情況。隨訪1年后觀察兩組復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后月經量及血紅蛋白含量情況比較，見表1

2.2 兩組治療前后血管內皮生長因子變化情況比較，見表2

2.3 復發情況

觀察組復發2例，復發率為5.1%（2/39），對照組復發10例，復發率為25.6%（10/39），觀察組復發率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉多是由子宮內膜局部過度增生，引起白帶異常、腹痛、陰道不規則出血等，嚴重時可致使患者不孕。該病可發生于青春期后的任何年齡段，目前對其發病機制仍不完全明確，研究認為可能與婦科炎癥、內分泌紊亂及患者生活習慣等存在密切關系[2]。選擇科學有效的方式治療，對提高改善患者癥狀，提高其生活質量具有重要意義。

過去臨床多應用傳統刮宮術實施治療，該種方式去除息肉基底根部較為困難，息肉殘留率高，術后復發率也相對較高。且盲目刮宮對患者子宮內膜組織帶來的損傷也比較大。而隨著宮腔鏡技術的發展，宮腔鏡下手術可清晰得將子宮相同放大與屏幕上，有助術者了解其宮腔情況，息肉數目，大小等情況，有助于將締部組織完全切除，減少術后復發情況[3]。但不同切除方式其效果也不盡相同，研究采用宮腔鏡下電切除術與摘除加電凝術治療2種方式治療，結果發現治療6個月后觀察組月經量低于對照組，血紅蛋白含量高于對照組（P<0.05）；可見宮腔鏡下電切除術有助于改善患者月經紊亂問題，減少月經量。血管內皮生長因子可作用于血管內皮細胞，可使血管通透性增加，有研究表明，息肉為局部增生組織，其增生過程有賴于新生血管，而血管內皮生長因子可誘導血管新生，與息肉病理過程存在密切關系。低水平的血管內皮生長因子可減少血管新生，降低復發率[4]。本組研究發現觀察組治療6個月后血管內皮生長因子水平低于對照組，且隨訪1年復發率也低于對照組。這可能是由于宮腔鏡下電切除術可將息肉基底部切除，切除率高，減少了殘留，對子宮內膜的損傷小且創面平整度較高，故減少術后復發等情況。

綜上所述，與摘除加電凝術治療相比，宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術效果更佳，能有效減少月經量，提高患者機體血紅蛋白含量，降低血管內皮生長因子的表達，減少復發，具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 孫宏，吳蕾.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術與子宮內膜息肉摘除加電凝術治療子宮內膜息肉的療效比較[J].安徽醫學，2019，40（2）：4.

[2] 李潔輝，景艷，朱衛華，等.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術對預防宮腔粘連的有效性與療效分析[J].吉林醫學，2020，41（4）：3.

[3] 張靜.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切除術后自然妊娠結局及影響因素分析[J]. 黑龍江醫學，2019，43（9）：3.

[4] 饒燕，潘宜雙.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術結合達芙通治療對子宮內膜息肉患者療效及胃腸功能的影響[J].現代消化及介入診療，2019（A02）：1.