左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的效果研究

代晟

【摘要】目的：探討對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療的效果。方法：將我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，對(duì)照組接受口服復(fù)方避孕藥治療，試驗(yàn)組接受左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療。結(jié)果：試驗(yàn)組的卵巢異位囊腫體積、CA125水平、痛經(jīng)VAS評(píng)分、慢性盆腔痛VAS評(píng)分、血紅蛋白水平明顯降低，子宮內(nèi)膜厚度明顯縮小，相較于對(duì)照組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療具有良好效果。

【關(guān)鍵詞】左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；復(fù)發(fā)

Effect of levonorgestrel intrauterine contraceptive system on the recurrence of ovarian endometriosis

DAI Sheng

Department of Obstetrics and Gynecology， Beijing Sixth Hospital， Beijing 100010， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of levonolestrel intrauterine control system for the recurrence of ovarian endometriosis. Methods： The patients with recurrent ovarian endometriosis admitted in our hospital were treated as the study subjects， and the randomized digital table method was used as the group method. The control group received oral compound contraceptive treatment， and the trial group was treated with levonorgestrel intrauterine birth control system.Results： after treatment， the volume of ovarian ectopic cyst， serum CA125 level， dysmenorrhea VAS score， chronic pelvic pain VAS score and hemoglobin level in the experimental group decreased significantly， and the thickness of endometrium decreased significantly compared with the control group（P<0.05）。Conclusion： The treatment of levonorgestrel has good results.

【Key？Words】Levonorgestrel intrauterine contraceptive system； Ovarian endometriosis； Recrudescence

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中較為常見(jiàn)，盆腔疼痛、痛經(jīng)是其常見(jiàn)表現(xiàn)，需要予以及時(shí)科學(xué)的治療[1-2]。經(jīng)臨床觀察顯示，對(duì)于保守性手術(shù)治療方式而言，雖然能夠起到一定的緩解效果，但患者的復(fù)發(fā)率卻高達(dá)6.2%～36.6%[3-4]，使其承受較為嚴(yán)重的額外病痛，對(duì)此需要在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施良好的藥物治療，以便能夠提升其治療效果與健康水平[5]。以往多使用常規(guī)的復(fù)方避孕藥進(jìn)行治療，但在長(zhǎng)時(shí)間服用后會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的副作用，并且停藥后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，因而需要使用一種更加有效的治療方式[6-7]。目前臨床中開(kāi)始使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療方式，能夠獲得良好的效果[8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將74例于2019年12月—2021年4月我院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者作為研究對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，各37例。對(duì)照組，年齡28～37歲，平均年齡（32.5±0.9）歲，病程2～4年，平均病程（3.5±0.1）年；試驗(yàn)組，年齡28～38歲，平均年齡（32.9±1.1）歲，病程2～4年，平均病程（3.6±0.4）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷均為符合卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；②患者自愿接受治療，且家屬同意使用研究中的治療方案。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院半年前服用過(guò)激素類(lèi)藥物；②患有某些基礎(chǔ)性疾病。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組患者接受口服復(fù)方避孕藥治療，對(duì)于未婚但有生育需求的患者，可使其在短期內(nèi)服用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；但對(duì)于無(wú)生育需求的患者，可使其使用米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950197，浙江仙琚制藥股份有限公司，0.2g），月經(jīng)來(lái)潮第1天開(kāi)始服用，每日2片，間隔12h加服1片，服藥后禁食2h，第3天將藥量降至每日1次，每次1片，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.4.2 試驗(yàn)組患者接受左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療，于月經(jīng)周期第5～7d進(jìn)行治療，在置入藥物前需準(zhǔn)確探查宮腔大小情況，確保其深度≤9cm，然后嚴(yán)格依據(jù)操作步驟將其緩慢置入宮腔內(nèi)，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

①治療前后的卵巢異位囊腫體積、血清CA125水平、痛經(jīng)VAS評(píng)分、慢性盆腔痛VAS評(píng)分的變化情況。依據(jù)視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛感，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛感越強(qiáng)。②治療前后的血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度的變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢異位囊腫體積、CA125水平、痛經(jīng)與慢性盆腔痛VAS評(píng)分的變化比較

試驗(yàn)組的卵巢異位囊腫體積、CA125水平、痛經(jīng)與慢性盆腔痛VAS評(píng)分明顯降低，相較于對(duì)照組具有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后的血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度的變化比較

治療前，兩組的血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組的血紅蛋白水平明顯降低，子宮內(nèi)膜厚度明顯縮小，相較于對(duì)照組具有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中較為常見(jiàn)，會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成較大的不良損傷，其主要的治療方式即為保守性手術(shù)治療聯(lián)合藥物，雖然能夠在一定程度上消除病灶，但由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用，因而會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生較大的副作用，從而不利于疾病康復(fù)[9-10]。

目前臨床中開(kāi)始使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療方式。該系統(tǒng)是一種避孕工具，其作用機(jī)制在于向患者宮腔內(nèi)部緩慢地使左炔諾孕酮進(jìn)行釋放。在具體使用中需要于患者體內(nèi)置入，由于左炔諾孕酮具有較高的藥物濃度，因而能夠?qū)植孔訉m內(nèi)膜增生實(shí)施良好的控制，減少子宮內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)雌激素受體的合成與表達(dá)量，最終使病灶消失[11-12]。通過(guò)結(jié)果可知，使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療方式后，患者的卵巢異位囊腫體積、血清CA125水平、痛經(jīng)VAS評(píng)分、慢性盆腔痛VAS評(píng)分、血紅蛋白水平明顯降低，子宮內(nèi)膜厚度明顯縮小，提示該種治療方式具有良好效果。

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