經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值探究

王婧

【摘要】目的：探究子宮內(nèi)膜息肉采用經(jīng)陰道超聲診斷的價值。方法：本次研究者來自2021年1月—2021年10月份我院收診的子宮內(nèi)膜息肉患者，共計(jì)62例，其中31例行經(jīng)腹部超聲（經(jīng)腹部超聲組），其余31例行經(jīng)陰道超聲（經(jīng)陰道超聲組），以手術(shù)病理為標(biāo)準(zhǔn)分別比較不同診斷方法的準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲漏診率顯著低于經(jīng)腹部操作（P<0.05），而診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲（P<0.05）。結(jié)論：宮內(nèi)膜病變采用經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確性高，誤診和漏診率低，為臨床治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；準(zhǔn)確性

Investigation of the diagnosis of endometrial polyps by transvaginal ultrasound

WANG Jing Department of Ultrasound， Maternal and Child Health Hospital， Dongsheng District， Ordos， Inner Mongolia 017000， China

【Abstract】Objective： To explore the value of transvaginal ultrasound.Methods： The researchers included 62 patients with endometrial polyps from January to October 2021， including 31 routine transabdominal ultrasound （transabdominal ultrasound group） and the remaining 31 routine transvaginal ultrasound （transvaginal ultrasound group） to compare the accuracy of different diagnostic methods by surgical pathology.Results： The missed diagnosis rate of transvaginal ultrasound was significantly lower than transabdominal surgery（P<0.05）， while the diagnostic compliance rate was significantly higher than transabdominal ultrasound（P<0.05）.Conclusion： High accuracy of transvaginal ultrasound examination and low misdiagnosis and omission rate for endometriosis provide accurate reference for clinical treatment.

【Key？Words】Endometrial polyp； Transvaginal ultrasound； Transabdominal ultrasound； Accuracy

婦科良性疾病中子宮內(nèi)膜息肉是常見疾病，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體、纖維間質(zhì)呈現(xiàn)單發(fā)、多發(fā)、大小不均勻局限性隆起或者增生，成為帶蒂狀瘤樣病變，向?qū)m腔趨近，可病發(fā)任何年齡段，高發(fā)年齡段為35歲以上，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、子宮出血，輕者可引發(fā)貧血，重者不孕不育，故危及患者身心健康[1]。伴隨著影像學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展和應(yīng)用，超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用至診斷子宮內(nèi)膜息肉當(dāng)中，據(jù)相關(guān)研究，經(jīng)腹部超聲在檢查過程中受到的干擾因素多，檢查結(jié)果存在誤診、漏診的情況。準(zhǔn)確性高的診斷方法是保障治療療效的基本，基于此特將以上62例患者為本次者，將深入探究經(jīng)陰道鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的效果，詳細(xì)情況如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本次研究者來自2021年1月—2021年10月份我院收診的子宮內(nèi)膜息肉患者，共計(jì)62例，其中31例行經(jīng)腹部超聲（經(jīng)腹部超聲組），其余31例行經(jīng)陰道超聲（經(jīng)陰道超聲組）。經(jīng)腹部超聲組，年齡23～60歲，平均年齡（35.82±5.63）歲，其中絕經(jīng)后病發(fā)15例，絕經(jīng)期前病發(fā)16例；經(jīng)陰道組，年齡22～60歲，平均年齡（35.33±5.72）歲，其中絕經(jīng)后16例，絕經(jīng)期前病發(fā)15例。兩組臨床涉及數(shù)據(jù)互比差異微小（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲組行經(jīng)腹部超聲診斷，探頭頻率設(shè)定為4MHz，同時檢查前保持膀胱充盈，指導(dǎo)受檢者體位為仰臥位，行多切面檢查，對病灶的病情進(jìn)行觀察。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲組行經(jīng)陰道超聲診斷，儀器采用飛利浦超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為9MHz，檢查前排空膀胱，體位調(diào)整至截石位，將耦合劑涂抹在探頭位置，將避孕套套住，在緩慢將其送入陰道后穹隆位置，適當(dāng)調(diào)整探角度，對子宮、雙附件進(jìn)行全面掃查，詳細(xì)觀察子宮內(nèi)膜情況（血流、邊界、位置、形態(tài)、大小、毗鄰關(guān)系等）。

1.3 觀察指標(biāo)

不同檢查方法符合率、漏診和誤診數(shù)據(jù)，以及影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 判定指標(biāo)

陽性：經(jīng)探查宮腔內(nèi)呈現(xiàn)稍高回聲或者不均勻低回聲，與子宮壁分界清晰，在回聲區(qū)域呈橢圓形，且存在多透聲區(qū)。可清晰顯示息肉和子宮內(nèi)膜中間的纖維蒂；在宮內(nèi)存在少量積液，同時內(nèi)膜線呈現(xiàn)偏移弧形，存在星點(diǎn)狀或者條形狀血流信號[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 互比檢查結(jié)果

經(jīng)陰道超聲誤診率略低于經(jīng)腹部超聲（P>0.05），漏診率顯著低于經(jīng)腹部操作（P<0.05），而診斷符合了顯著高于經(jīng)腹部超聲（P<0.05），見表1。

2.2 影像學(xué)特點(diǎn)

經(jīng)陰道超聲影像學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)為內(nèi)膜內(nèi)存在高回聲團(tuán)，呈類圓形、水滴狀、條形狀，多發(fā)或者單發(fā)，大小不一，表面光滑且邊界清晰，囊性變時可見清晰無回聲區(qū)，與肌層分界清晰，而內(nèi)膜回聲不均勻，形態(tài)不對稱等。

3 討論

子宮息肉是女性常見疾病，病發(fā)原因與機(jī)制尚不明確，但是與肥胖、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、高血壓、婦科炎癥等有關(guān)，由于病變位置的特殊性，即使患者身體出現(xiàn)不適感，卻與生理期近似，進(jìn)而臨床發(fā)現(xiàn)率低。由于子宮內(nèi)膜病肉眼難以發(fā)現(xiàn)，雖然為良性，亦存在癌變可能。以往將宮腔鏡檢查作為診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，但均在創(chuàng)傷性，故廣泛應(yīng)用存在一定的限制。

以往，臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉多采用經(jīng)腹部超聲，但在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果常常因受檢者肥胖、子宮位置、腸脹氣、腹壁緊張等因素的影響，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)漏診、誤診，不僅延誤其病情，亦影響其治療療效。此外，弊端為清晰度不足，很難發(fā)現(xiàn)微小病灶[4]。而宮腔鏡或者宮腔鏡造影則能夠準(zhǔn)確地判斷宮腔內(nèi)占位病變，但檢查儀器、操作方法的要求較高，且費(fèi)用昂貴，檢查后極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至加重患者的病情。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界非常關(guān)注子宮內(nèi)膜息肉的診斷和治療，且方法不斷改進(jìn)，根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制的特殊性，極易與其他子宮內(nèi)膜疾病相互混淆。經(jīng)陰道超聲，屬于無創(chuàng)性檢查，操作簡單，不會給患者帶來損傷，為此可重復(fù)性佳，在檢查過程中掃描角度可以從60°提升到204°，隨著探頭頻率的不斷增加，檢查率亦得到增加，檢查可不斷靠近病變區(qū)域，且不會受到其他因素的影響，為此可以作為診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選[5]。且對于肥胖患者而言，在檢查中不需要充盈膀胱，患者舒適度更加，提升其配合度，讓整個檢查過程更加順暢，提升工作效率的同時，得到患者的一致好評。

經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲相比較，前者能夠清晰地觀察子宮動脈、子宮分支狀態(tài)，亦能發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)殘留物（流產(chǎn)后殘留物），所采集的圖像更加清晰、更加直觀，且能夠采用多角度觀察子宮內(nèi)膜息肉情況，補(bǔ)充所需影像學(xué)影響，以此來抬升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[3]。通過本次研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)陰道超聲經(jīng)陰道超聲漏診率顯著低于經(jīng)腹部操作（P<0.05），而診斷符合了顯著高于經(jīng)腹部超聲（P<0.05），經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉的效果更為理想。總結(jié)以下優(yōu)勢：①利用高頻探頭能夠提升分辨率，子宮內(nèi)膜更加清晰化，且能夠全面了解整個盆腔臟器結(jié)構(gòu)情況；②經(jīng)陰道超聲的干擾因素少，空間關(guān)系有利于對微小病變的觀察；③檢查費(fèi)用經(jīng)濟(jì)、重復(fù)性佳、無創(chuàng)性，適用性良好，且患者更容易接受。此外，由于該疾病具有隱私性，在檢查中需要將探頭探入陰道，大部分受檢者會出現(xiàn)排斥的心理，為此在檢查前應(yīng)與受檢者進(jìn)行溝通，并告知經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢，以此來提升患者的檢查配合度，并提升工作效率。

為了提升經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確性，應(yīng)充分掌握子宮內(nèi)膜息肉與其他子宮病變的聲像差別，同時嚴(yán)格掌握檢查時機(jī)，通常情況下在生理期結(jié)束5d左右進(jìn)行，該時期子宮薄，且高回聲，對比明顯，對于有節(jié)育器的受檢者，應(yīng)多方位調(diào)整探頭位置，盡量減少因回聲差生的影響，清晰觀察子宮內(nèi)膜病情，提升精準(zhǔn)度，降低漏診和誤診[6]。

總之，子宮內(nèi)膜病變采用經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確性高，誤診和漏診率低，患者認(rèn)可度高，且能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁艷，敬亞琳，熊躍毅.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的符合率、誤診率及影像學(xué)特點(diǎn)分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（15）：177-178.

[2] 盧友蓮，湯彬敏.經(jīng)陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的應(yīng)用價值探析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，30（7）：1335-1337.

[3] 魏靜，葉廣寧，樊啟佑.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉對臨床價值評價[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（3）：686-688.

[4] 李清醒，張琳.宮腔鏡息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效與安全性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（12）：1997-1999.

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