接種過卡介苗，怎么還會患上結(jié)核病

河南商丘讀者崔某來電說：我已接種過卡介苗，怎么還會患上結(jié)核病？

答崔某讀者：

我國是世界衛(wèi)生組織認定的結(jié)核病高負擔國家，發(fā)病人數(shù)居世界第二位，被稱為傳染病的“頭號殺手”。為了預(yù)防結(jié)核病，正常新生兒出生后24小時內(nèi)就應(yīng)接種卡介苗，稱為“人生第一針”。但是門診上，時常會遇到接種過卡介苗的結(jié)核病患者，這是怎么回事呢？

卡介苗是1920年由法國科學家卡美特和獸醫(yī)學家介蘭研究成功的。1921年開始在巴黎用于預(yù)防結(jié)核病;1928年，國際聯(lián)盟宣布卡介苗用于人和動物是安全的;1933年，我國的王良醫(yī)生從法國帶回卡介苗，開始用于結(jié)核病的預(yù)防;1948年，我國從丹麥國立血清研究所引進卡介苗，一直使用到現(xiàn)在。

由于母體不能帶給新生兒抗結(jié)核菌的特異性免疫，所以新生兒抵抗結(jié)核菌的能力很差，感染結(jié)核菌后容易產(chǎn)生血液播散，死亡率較高。接種卡介苗后，14歲以下兒童幾乎無因結(jié)核病而死亡者。但卡介苗的作用有局限。由于結(jié)核病的免疫是“記憶免疫”，對結(jié)核菌的感染只能起到20%～30%的作用，對結(jié)核菌感染后預(yù)防發(fā)病保護率為58%左右，所以接種卡介苗后不能絕對阻止結(jié)核病的感染和流行，但可以減少患結(jié)腦和血播重型結(jié)核病的機會，降低發(fā)病率和死亡率。接種卡介苗的保護期各國報道一般少于15年，有的報道可達20～50年。

卡介苗是目前用于預(yù)防結(jié)核病的唯一疫苗，對結(jié)束結(jié)核病“十癆九死”的肆虐流行功不可沒。但青年人仍然應(yīng)當重視結(jié)核病的預(yù)防，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的傳染科檢測血清結(jié)核抗體滴度，依據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生的建議，決定是否補種疫苗。

商丘市結(jié)核病防治所 副主任醫(yī)師 伏志杰