預(yù)防傳染病傷寒、副傷寒

什么是傷寒、副傷寒

傷寒、副傷寒是由腸沙門桿菌亞種傷寒血清型和腸沙門桿菌亞種副傷寒甲或乙或丙血清型引起的急性腸道傳染病，也常被稱為腸熱病。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。副傷寒丙的癥狀較為不同，可表現(xiàn)為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、表情淡漠、相對緩脈、肝和脾大和白細(xì)胞減少為特征，嚴(yán)重并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

就醫(yī)指征：傷寒、副傷寒的常見癥狀有哪些

就醫(yī)指征：①出現(xiàn)全身乏力、精神恍惚、表情淡漠、嗜睡者，應(yīng)立即在家屬陪伴下就醫(yī)。②出現(xiàn)持續(xù)高熱不退（尤其是體溫達(dá)到39℃以上時）、腹瀉（一天超過3次以上）、腹脹、便秘，且無食欲者應(yīng)及時就醫(yī)。③胸腹部出現(xiàn)淡紅色皮疹，壓之褪色，2～5天消除。④頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、干咳和咽痛等。⑤已經(jīng)確診為傷寒與副傷寒時，需要及時就診。

常見癥狀：

發(fā)熱 最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。體溫呈階梯狀上升，數(shù)日內(nèi)可達(dá)39～40攝氏度。高熱可持續(xù)長達(dá)2周。

消化道癥狀 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉（每天的排便次數(shù)大于3次）、腹部壓痛。副傷寒的消化道癥狀比較輕，主要是食欲減退、腹脹、便秘等;而傷寒的消化道癥狀比較重，主要為嘔吐、腹痛、腹瀉（通常帶血）等。

中毒癥狀 患者表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，如表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍。副傷寒的中毒癥狀往往比傷寒更嚴(yán)重。

肝脾腫大 正常情況下腹部觸診，肝脾無法觸摸到。如果肝脾腫大，則會在右側(cè)肋緣下觸摸到，質(zhì)地較軟，觸痛不明顯。

其他 患者還可伴有全身不適、疲乏、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、干咳及咽痛等。

傷寒、副傷寒是如何感染、發(fā)病和傳播的？哪些人易感？什么季節(jié)多發(fā)

傳染源 指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。傷寒、副傷寒的傳染源在3個月內(nèi)或1年以上會持續(xù)從糞便排出病菌。

傳播途徑 傷寒、副傷寒的主要傳播途徑為糞-口傳播，飲水污染、食物污染和人-人密切接觸都可造成傳播。不潔飲食或水源污染均可能導(dǎo)致傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌的感染。水污染是傷寒傳播的主要因素，有些地勢較低處的水源，遇到下雨、澇災(zāi)容易被傷寒桿菌污染，引起周邊傷寒、副傷寒的暴發(fā)流行。

易感人群 ①處于流行地區(qū)的人;②生活環(huán)境的衛(wèi)生條件差;③不注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生者（如食物未經(jīng)過清洗和烹飪、喜食生海鮮或者半生的海鮮、飲生水）;④營養(yǎng)不良或者過度疲勞均會導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，感染致病菌后容易誘發(fā)傷寒、副傷寒。

傷寒、副傷寒在我國常年散在發(fā)生，符合細(xì)菌性腸道傳染病夏秋季高發(fā)特點，每年5～9月多發(fā)。

傷寒、副傷寒的危害

1.造成傳染。傷寒、副傷寒為急性腸道傳染病，有較強(qiáng)的傳染性，若發(fā)病后未及時隔離管控，可能造成人際間的傳染;甚至糞便污染水源、蔬菜、水果等，可造成大面積的疫情傳播。

2.營養(yǎng)不良。傷寒、副傷寒發(fā)病時會導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，給患者帶來人體痛苦的同時，還會導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

3.臟器衰竭。若是發(fā)熱時間過久，患者機(jī)體的各器官臟器功能及代謝會出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者會出現(xiàn)多器官臟器衰竭。

4.引起相關(guān)并發(fā)癥。①腸出血：常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，多出現(xiàn)在發(fā)病后2～3周。患者表現(xiàn)為不同程度的便血。大量出血時還可出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢冰涼等休克表現(xiàn)。②腸穿孔：最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于發(fā)病后2～3周。表現(xiàn)為突然的右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、體溫和血壓下降。③中毒性肝炎：病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，可觸及肝臟腫大、壓痛，少數(shù)患者可有全身皮膚發(fā)黃。④其他：較為少見，如中毒性心肌炎、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等。

傷寒、副傷寒的預(yù)防

要做好“三管一防”，即做好水源管理、飲食管理、糞便管理和消滅蒼蠅。

對健康人而言，要做到飯前便后勤洗手;經(jīng)口的水、食物待加熱之后再食用，過期變質(zhì)的食物及時處理掉。

對與患者密切接觸的人群，要實行分餐制，餐具及時清洗、消毒;患者的衣物、便器及生物用品需與健康人分開，并對其適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行消毒處理。