綜合護理干預在阻斷艾滋病母嬰傳播的效果分析

李娟

【摘要】目的：探討對患有艾滋病的孕婦，臨床護理中應用綜合護理干預措施對阻斷艾滋病母嬰傳播的價值。方法：回顧性分析2019年1月—2021年4月收治的60例艾滋病孕婦的臨床資料，針對對照組應用常規的護理干預措施，實驗組則是應用綜合護理干預措施，統計并對比各組新生兒HIV感染情況、護理前后患者心理狀態（SAS、SDS評分）改變情況。結果：實驗組新生兒HIV感染發生率為3.33%明顯低于對照組的20.00%（P<0.05）；護理后，實驗組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：應用綜合護理干預對阻斷艾滋病的母嬰傳播具有重要意義，有效緩解艾滋病孕婦焦慮抑郁情緒，提高自信心。

【關鍵詞】綜合護理干預；艾滋病；孕婦；母嬰傳播

Effect of comprehensive nursing intervention on blocking mother to child transmission of AIDS

LI Juan

Banan District Peoples Hospital of Chongqing， Chongqing 401320， China

【Abstract】Objective： To explore the value of comprehensive nursing intervention in preventing the mother to child transmission of AIDS in pregnant women with AIDS. Methods： The clinical data of 60 pregnant women with AIDS in our hospital from January 2019 to April 2021 were retrospectively analyzed.In the control group，the routine nursing interventions were applied，and the experimental group was treatedwithcomprehensive nursing interventions.The HIV infection rate and the changes of mental status （SAS and SDS scores） of the neonates before and after nursing were counted and compared. Results： The incidence of HIV infection in newborns in the experimental group was 3.33%，which was significantly lower than 20.00% in the control group（P<0.05）；After nursing，the scores of SAS and SDS in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing intervention is of great significance in blocking the mother to child transmission of AIDS， effectively relieving the anxiety and depression of pregnant women with AIDS， and improving their self-confidence.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； AIDS；Pregnant woman； Mother to child transmission

艾滋病是一種傳染疾病，主要是感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）所致病變發生[1]。感染機體的HIV病毒可攻擊人體免疫系統，引起身體機能的降低，最終讓患者罹患各種疾病。艾滋病主要傳染渠道是血液傳播、性傳播、母嬰傳播等，其中艾滋病母嬰傳播是指感染HIV的妊娠女性，病毒進一步傳染給胎兒或者是新生兒，這樣新生兒攜帶HIV病毒，威脅母嬰生命健康[2]。近年來，隨著性觀念的改變及不衛生性生活的增加，使得我國艾滋病的發病率也呈現逐年升高趨勢，此外經母嬰傳播引起的新生兒HIV感染率也升高，因此有效防范艾滋病母嬰傳播也是當前廣泛關注的焦點話題之一[3]。本次研究中，采取了回顧性分析的方式，探討了應用綜合護理干預措施對于阻斷艾滋病母嬰傳播的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月—2021年4月收治的60例艾滋病孕婦為研究對象。納入標準：（1）均符合《中國艾滋病診療指南（2018年版）》[4]中關于艾滋病的相關診斷標準，患者均為孕婦；（2）病例資料完全，無精神障礙，認知功能正常；（3）產婦本人或者家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）肝腎功能衰竭者；（2）非妊娠的艾滋病患者；（3）患有精神疾病或者依從性差者。遵循隨機數字表法原則，將研究對象分成兩組，即實驗組與對照組各30例。實驗組，年齡21～38歲，平均年齡（29.12±1.45）歲，體質量指數（BMI）19～26kg/m2，平均體質量指數（22.14±1.32）kg/m2；產婦類型：初產婦19例，經產婦11例；對照組，年齡20～38歲，平均年齡（28.95±1.42）歲，體質量指數（BMI）18～26kg/m2，平均BMI（22.09±1.34）kg/m2；初產婦20例，經產婦10例。兩組基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 應用常規護理干預措施，主要是對加強對孕婦的健康教育，告知產婦實際情況，根據孕婦自身意愿決定是否需要終止妊娠，對終止妊娠的孕婦告知注意事項，避免交叉感染。針對仍舊堅持妊娠的孕婦需要加強母嬰篩查以及胎兒健康狀況評估，針對分娩的新生兒需要及時給予疫苗注射并且對孕婦進行營養方面的支持。

1.2.2 實驗組護理方法 在對孕婦的護理干預上，應用綜合護理干預措施，具體如下：（1）確診艾滋病時護理。一旦孕婦確定自己為艾滋病，護理人員需要根據孕婦妊娠周期、有無臨床癥狀告知孕婦及家屬艾滋病特征及危險性，根據產婦醫院選擇是否繼續妊娠。對孕婦進行心理層面的安慰疏導，孕婦若是確診艾滋病時刻處在妊娠早期階段，因為此時終止妊娠對孕婦健康好，因此建議同孕婦及家屬溝通，盡量地進行流產并且進行相關藥物治療。（2）確診艾滋病時刻孕婦處在妊娠中晚期階段，因為此時有較高的引產風險，此外胎兒各方面逐漸發育，孕婦選擇引產的可能性較低。對此護理人員就需避免討論關于引產的話題，而是鼓勵孕婦需要堅持自信心，囑咐孕婦應積極補充營養并且可適當進行運動，提高孕婦體質。加強艾滋病母嬰阻斷知識的宣教，讓孕婦能提前了解自身患病對胎兒與新生兒的影響，告知孕婦自身母乳也含HIV病毒，不能進行母乳喂養。（3）加強對孕婦自尊心的重視及保護孕婦個人隱私，做好積極的心理安慰及指導工作，講解HIV感染傳播途徑以提高孕婦認知，阻斷艾滋病的母嬰傳播，減輕孕婦心理負擔。（4）孕婦臨床期間應指導適當休息同時進行規律飲食，注意加強自身保暖并定期監測孕婦基本情況，分娩時盡量選擇剖宮產并且還需要醫師做好防護工作，避免交叉感染發生，針對出現的傷口也應及時的縫合。（5）孕婦生產后需要嚴格執行母嬰分離制度，給予孕婦安撫，及時告知新生兒情況，避免孕婦因為過度擔心新生兒情況出現焦躁不安情緒。告知孕婦生產后應及時進行抗HIV感染治療，對產婦及新生兒進行持續跟蹤隨訪，定期進行孕婦及新生兒抗體測定。

1.3 觀察指標

（1）新生兒HIV感染。觀察兩組新生兒HIV感染情況，主要是在新生兒出生后盡快進行抗體監測，抗體檢測陽性提示為HIV感染。（2）心理狀態。護理前后應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價孕婦心理狀態，其中SAS分值界限為50分，SDS分值界限為53分，分值界限以上評分越高表明孕婦焦慮抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒HIV感染

實驗組新生兒HIV感染發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 SAS、SDS評分

兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組在SAS、SDS評分上均是較護理前的評分低，而護理后，實驗組各評分也是顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

艾滋病是一種HIV感染引起的傳染性疾病，HIV可攻擊人體免疫系統。主要是因為HIV將人體免疫系統中最為重要的CD4+T淋巴細胞為主要攻擊目標，病毒大量破壞T淋巴細胞會逐漸使人體喪失正常免疫功能[5]。機體免疫功能下降及喪失，使得人體容易被大量其他病原體侵襲，引起各種各樣的疾病，甚至可引起惡性腫瘤，這樣對患者的生命健康造成巨大威脅、HIV病毒有很長的潛伏期，在潛伏期內機體無任何癥狀，引起早期檢出率也較低[6]。因為艾滋病經性傳播的情況較多，這樣使得罹患HIV感染的孕婦數量也增加，而孕婦若是感染HIV病毒，若是持續妊娠可觸發艾滋病母嬰傳播這一行為。艾滋病母嬰傳播指的是孕婦感染的HIV經胎盤、分娩過程中黏液或者是乳汁將HIV垂直傳播給胎兒或者新生兒。報道稱對感染HIV的孕婦若是不采取相應的干預措施，艾滋病母嬰傳播率在15%～48%，而若是積極采取母嬰傳播干預則是可將傳播率控制在2%以內，這也提示對艾滋病孕婦母嬰傳播的防治具有重要價值[7]。

本次研究中，探討綜合護理干預措施對于阻斷艾滋病母嬰傳播的價值。研究結果顯示實驗組新生兒HIV感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）；兩組孕婦護理后SAS、SDS評分明顯降低，而實驗組護理后評分顯著低于對照組（P<0.05），提示綜合護理干預用于阻斷艾滋病母嬰傳播價值突出。分析原因主要是常規針對艾滋病孕婦的護理干預，護理干預措施缺乏科學性，這樣使得護理效果不佳，對于母嬰安全及孕婦心理狀態不利。綜合護理干預措施則是一種系統的護理策略，針對罹患艾滋病的孕婦，實際護理干預上，主要是護理人員根據疾病演變不同階段予以相關護理干預，且在艾滋病的發生、發展以及轉歸不同時期做到針對性的護理干預，這樣可以使得護理干預措施具備科學性[8]。如針對處在孕早期的艾滋病孕婦，在護理干預上以囑咐孕婦選擇流產為主，加強對孕婦的健康指導，說明艾滋病對胎兒及新生兒的危害，讓孕婦做好心理準備。對中晚期妊娠女性則根據孕婦自身生育意愿，指導孕婦積極配合治療，孕婦生產后告知避免采取母乳喂養及做好母嬰分離及安慰指導工作，這樣可以讓孕婦順利渡過不同的妊娠時期，使得孕婦積極配合治療，并且保障胎兒及新生兒的健康。

綜上所述，對于罹患艾滋病的孕婦，在對孕婦的護理干預上，應用綜合護理干預措施可取得良好的干預效果，有效阻斷艾滋病母嬰傳播途徑，減少新生兒HIV感染情況，同時通過系統的干預指導也有助于緩解孕婦焦慮抑郁不良情緒，改善新生兒生存質量，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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