中成藥治療子宮內膜異位癥

胡獻國

子宮內膜異位癥是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發生于腹腔、胸腔、四肢等處。子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結節，以下腹痛、痛經、月經不調、性交不適和不孕為主要臨床表現，發病率約占育齡婦女的10%。本病多發生于育齡期的女性，青春期前不會發病，絕經后異位病灶可逐漸萎縮、退化，疼痛消失。

中醫認為，本病多為肝腎虧虛、氣血不足、氣滯血瘀、經行不暢所致，當以養血化瘀、理氣行滯為治。

中成藥內治方

中醫對子宮內膜異位癥辨證論治，分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型等不同類型遣方用藥。不方便就醫者亦可根據這些類型選擇中成藥內服。

1.氣滯血瘀型。主要表現為患者經前或經期小腹疼痛，拒絕按壓，或伴有乳脅脹痛，經量少而不暢，色黑有血塊，血塊下出后疼痛減輕，四肢欠溫、大便不實。當以活血化瘀為治，可選用元胡止痛片，或調經丸，或婦科得生丸.或益母沖劑，或復方益母口服液，或痛經口服液，或痛經靈顆粒，或丹莪婦康煎膏等，口服。此外，云南白藥類、復方丹參類、速效救心丸類也可選用。

2.寒濕凝滯型。主要表現為患者經期小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫暗，有血塊，伴有四肢不溫、小便清長等癥。當以散寒除濕為治，可選用痛經丸，或養血調經膏，或艾附暖宮丸等，口服。

3.氣血虧虛型。主要表現為患者經期或經后隱痛，喜按壓，經量少而質稀，形寒肢疲、腰膝酸軟、頭暈眼花、心悸氣短。當以益氣養血、養胞止痛為治，可選用婦康片，或婦康寧片，或黃芪精口服液（顆粒），或八珍口服液等，口服。

4.肝腎虧虛型。主要表現為經后小腹隱痛，經來色淡量少，腰脊酸楚、頭暈耳鳴，舌質淡紅，苔薄，脈沉細。當以調補肝腎為治，可選用杞菊地黃口服液，或婦科白鳳口服液，或婦科寧坤丸等，口服。

中成藥外治方

不方便內服中藥的患者，可選擇以下外治方，以緩解癥狀。

1.云南白藥。云南白藥粉劑適量，用白酒調為稀糊狀，填于肚臍處，外用膠布固定，并可時用熱水袋熱熨肚臍處。每日2～3次，每次10～15分鐘。每日1換，連續3～5天?？苫钛ńj止痛。中華跌打丸、七厘散亦可。

2.云南白藥酊。取云南白藥酊適量，涂于臍下關元（臍下三寸半處）穴、氣海穴（臍下一寸半）部位，用手摩擦，當有發熱感并傳至腹內時，疼痛即止?？苫钛雇?。麝香風濕油、清涼油亦可。

3.月泰貼臍片。先將患者臍部（神闕穴）周圍的皮膚用溫水洗凈、擦干，然后將無紡膠布與PVC片分離，棄PVC片，將藥片對準臍部，粘貼牢固即可。每日1次，每次1貼，于經前3天開始使用，持續至經來3天為止。連用3個月經周期?？衫須庵雇?、活血化瘀、溫經散寒。

4.養血調經膏。本品為貼膏劑。外用，加溫軟化，貼于臍腹和腰部，每日1換。可養血調經，暖宮止痛。

5.溫經止痛膏。本品為貼膏劑。外用，經前2日開始用藥，貼于下腹神闕、關元穴及兩側歸來穴各1片。24小時換藥1次，每周期貼2～3次?？蓽亟浬⒑?、祛瘀止痛。