中醫武器的應用

許金

提起“腫瘤”“癌癥”這些詞匯，人們往往先想到的治療方式是手術、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療等，對中醫藥治療腫瘤可能還不甚了解。今天，我就為大家講講咱們中國的傳統醫學——中醫武器在腫瘤治療中的應用。

中醫對腫瘤的認識

現代中醫學認為腫瘤不是一個單一因素引起的疾病，而是經過外邪侵襲、七情所傷、飲食不節、正氣虛損、臟腑功能失調等多種因素綜合作用的結果。其中最著名的病因學說，如“內虛學說”，是指由于先天稟賦不足，或后天失養引起臟腑虛虧，或由于外感六淫、內傷七情、飲食不節等因素引起氣血功能紊亂，臟腑功能失調。此學說強調“內虛”是疾病發生的關鍵，“正氣存內，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”，就是說如果正氣充實，外在致病因素就無法侵入人體導致疾病的發生;但如果正氣虛弱無法驅邪外出，使邪氣留于機體，影響臟腑經絡氣血津液等的正常功能，就會使機體內環境發生改變，從而導致腫瘤的發生。

中醫理論認為，人過中年以后，腎氣逐漸衰弱，機體開始出現衰老過程，全身臟腑經絡氣血功能容易失調，機體處于“內虛”的狀態，容易受到致癌因素的影響而發病。另外，人體免疫系統能夠有效地抵抗、消滅細菌、病毒，還能清除外來的有毒物質及機體內的代謝產物。當機體免疫力減弱時，腫瘤的發病率就會增高，生長速度加快，容易轉移。由此可見，扶助人體正氣（正常的臟腑功能與免疫力）對遏制腫瘤的發生發展具有重要的作用。

腫瘤的病因病機

腫瘤發生的病機復雜，除了正氣虛損，還包括氣滯、血瘀、痰飲、濕聚、熱毒、癌毒等實邪。中醫認為，氣是構成和維持人體的最基本物質，也是人體一切生命活動的動力。當人體臟腑經絡等組織的某一部位氣機阻滯，運行不暢，就會導致氣滯，表現為輕則脹悶，重則疼痛。血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有營養和滋潤作用。全身各個臟腑組織器官，都有賴于血的濡養。當血流運行受阻，瘀積于經脈或器官的某個局部，可形成瘀血。由瘀血引起的病證，即為血瘀，常表現為胸脅刺痛、癥積腫塊、閉經、痛經及血腫、斑點等。痰和飲都是臟腑病理變化的產物，但同時也是多種疾病的致病因素，稠濁者為痰，稀薄者為飲。多種原因導致的肺、脾、腎、三焦等臟腑的氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯凝聚而成痰飲。腫瘤的形成與痰有關。痰既指咳嗽時吐出的痰涎，又指內生的痰濕，無處不到，流注在體內臟腑或體表形成各種痰證。比如痰核流注形成的結核、瘰疬、皮下腫物等。濕為陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機，濕性重濁黏膩。濕邪為病有內外之分，外濕由氣候環境潮濕、涉水淋雨導致;內濕多與脾虛有關，脾虛不能運化水濕，津液代謝輸布障礙，濕聚于內，久成濕毒，濕毒泛濫，浸淫生瘡，流汁流水，經久不愈。熱毒有外感之邪，更多內生，具有耗氣傷津、生風動血、易致腫瘍等特點。熱毒內盛，耗血傷陰，灼液成痰，痰瘀壅阻經絡臟腑，進而結成腫瘤。

總之，癌毒是外邪、氣滯、血瘀、痰濕等各種致病因素長期刺激、共同作用后產生的一類特殊毒邪，其為陰邪，易傷正氣;其性猛烈，似熱非疫;其性沉伏，似濕纏綿;其性善行，似痰非風，無處不到。

腫瘤的治療

腫瘤的發生發展與“正氣”“邪毒”兩股勢力的強弱有很大關系。正氣充足，邪毒不能侵襲為病;正虛邪盛時，可能發為腫瘤;當腫瘤經手術、放化療等治療控制時，正氣進一步衰弱，邪毒未盡，則腫瘤隨時可能卷土重來，發生復發、轉移。因此，中醫治療腫瘤的武器就是兩個，即“扶正”與“祛邪”。

扶正，就是扶正培本，運用具有補益人體正氣作用的中藥、針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓丸等方法來調理人體臟腑經絡功能，扶助人體正氣，增強患者的體質，減輕西醫抗腫瘤治療的毒副作用等，以達到戰勝疾病、恢復健康的目的。扶正培本法適用于以正虛為主的腫瘤患者，以補益為主，包括益氣養血、益氣養陰、滋補肝腎、溫補脾腎、健脾益腎、健脾補肺、補益心脾等。此外還有調和的方法，如調和肝脾、調和脾胃、寒熱同調、和解少陽等。常用的補益中藥方劑有四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、黃芪桂枝五物湯、升血湯、六味地黃丸、四神丸等;調和類中藥方劑有逍遙散、小柴胡湯、左金丸、烏梅丸、旋覆代赭湯等。除了口服的中藥湯劑外，中成藥及中藥注射液也有用武之地。常用的有扶正作用的中成藥及中藥注射液有參芪扶正注射液、康萊特注射液、參麥注射液、貞芪扶正膠囊、參芪十一味顆粒、生血丸、生血寶、生脈飲、復方阿膠漿等。另外，針刺、艾灸、穴位貼敷（扶正貼、升血貼）、耳穴壓丸等中醫外治法，同樣可以起到疏通經絡、調理臟腑功能、扶助正氣作用。

祛邪，就是使用攻逐毒邪的藥物，或運用針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓丸等治療，以活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒、以毒攻毒等，祛除病邪，控制腫瘤，以達到邪去正安的目的。適用于以邪盛為主的腫瘤患者。常用以祛邪為主的中藥方劑和中藥有血府逐瘀湯、二陳湯、龍蛇陽泉湯、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓、蒲公英、浙貝母、蜂房、土鱉、蜈蚣、全蝎、僵蠶等。以祛邪為主的中成藥及中藥注射劑有化瘀丸、內消連翹丸、西黃丸、牛黃醒消丸、參丹散結膠囊、康力欣膠囊、華蟾素膠囊（片）、消癌平片、復方斑蝥膠囊、艾迪注射液、康艾注射液、復方苦參注射液等。還有針刺、艾灸、穴位貼敷（腹水貼、胸水貼、止痛貼、通腑貼）、耳穴壓丸等中醫外治法疏通經絡，發揮活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒、消腫散結的作用。

在腫瘤疾病演變過程中，由于正氣與邪毒勢力之間的相互消長，不斷變化，在治療中應把“扶正”與“祛邪”辯證結合起來，根據具體表現，或以扶正為主，或以祛邪為主，或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪，或扶正祛邪兼施。只有隨機應變，才能收到較好的治療效果。以具體情況來看，當患者發現癌前病變時，腫瘤尚處于萌芽狀態，正氣已虛，毒邪不盛，治療以扶正培本為主，達到“正氣存內，邪不可干”的目的，讓腫瘤的種子沒有機會生根發芽;當惡性腫瘤已經形成，此時正虛邪盛，治療要扶正與祛邪兼施，為更好地控制腫瘤，應先祛邪后扶正，以祛邪為主，以強力活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒、以毒攻毒等法則有針對性地辨證施治，不給腫瘤以喘息之機，全力擊退腫瘤;當腫瘤處于化療、放療、靶向治療階段時，西醫治療在殺傷腫瘤細胞的同時，也會損傷人體正常組織細胞，加重正虛，故此時應先扶正后祛邪，以扶正為主，運用健脾補腎、益氣養血、調和脾胃為法，減輕放化療、靶向治療的毒副作用，輔以少量祛邪藥物及中醫外治法，改善癥狀、調整體質、增強抗腫瘤療效;當腫瘤晚期，全身多發轉移，發生惡病質時，屬于正氣虛衰、邪盛明顯，應兼顧扶正、祛邪，以扶正為主，提高人體免疫力，增強體質，改善生活質量，同時輔以祛邪，達到控制腫瘤進展、延長生存期的目的。

以上分析說明，中醫扶正與祛邪是相輔相成的兩方面，應有機地結合起來，與西醫治療打好配合戰，才能提高患者免疫力，增強身體素質，改善癥狀，減輕抗腫瘤治療帶來的毒副反應，增強療效，延長患者的生存期。