腱鞘炎大多是勤勞惹的禍

柯俊 趙博昀

圍著孩子打轉的家長、敲擊鍵盤的工作者、熬夜玩游戲的愛好者等，這些是我們日常生活中常見的“手工者”。

有時候會聽到他們抱怨，手腕沒有以前得勁了，有時還會“咔咔”響，甚至隱隱作痛。那么要小心，可能已經被“狹窄性腱鞘炎”給盯上啦！

什么是狹窄性腱鞘炎？

腱鞘包繞在肌腱外面，具有固定、保護、潤滑肌腱，使肌腱免受摩擦或壓迫的作用。

如果肌腱長期在腱鞘處反復過度用力摩擦，就會出現肌腱和腱鞘的損傷，發生腫脹（炎癥），腱鞘也因腫脹顯得相對狹窄，這便是狹窄性腱鞘炎的由來。腱鞘炎的類型非常多，人們平時說的腱鞘炎多指狹窄性腱鞘炎。

易感人群有哪些？

狹窄性腱鞘炎好發于需要長期、快速、用力使用手指和腕部的人群。通常有晨僵、局部疼痛、壓痛或活動疼痛，有時可見彈響或可觸及小包塊等典型癥狀。

過度使用電子產品的人、徒手搬運工人、管弦樂器演奏者、長期照顧小孩的女性等均是狹窄性腱鞘炎的“易感人群”。

常見的腱鞘炎有以下三種

屈肌腱狹窄性腱鞘炎

常被稱作“彈響指”“扳機指（拇）”。可在遠側掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結節，屈伸患指該結節可隨屈肌腱上下移動或出現“彈撥現象”。

小兒狹窄性腱鞘炎

一般是先天性的，出生時不出現癥狀，多于6個月至2歲左右發現患側手指屈曲而不能伸直。可觸及圓形隆起的硬結，輕壓有疼痛，屈伸手指有彈跳感。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

常被叫作“媽媽手”，可放射至前臂和拇指，重者無力提起重物。腕關節尺偏和屈拇指時疼痛明顯加劇，拇指可能會有伸展受限。

如何預防？

1.注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸，也盡量避免提搬過重的物品。

2.勞逸結合，不要長時間使用手指和手腕，最好能在長時間工作后用熱水泡手部以放松肌肉，也可以通過自我牽伸來減輕手部酸痛感。

3.避免手部受風寒，洗碗、洗衣物最好用熱水。

4.改變不良的行為習慣，如長時間使用手機、鼠標，打響指或掰手腕。

如果做到以上幾點仍有疼痛或功能受限，請及時就醫。

治療方法有哪些？

1.休息、制動：對病情較輕或起病早期患者，夾板或支具固定限制病變部位活動，糾正不良動作可有效控制肌腱和腱鞘的炎癥。

2.運動治療：康復治療師在疾病的各個階段都會給予專業的運動指導和訓練，可在預防肌肉萎縮的同時讓肌腱、腱鞘磨損最小化，恢復功能的同時實現無痛運動。

3.物理因子治療：沖擊波對此類疾病所致疼痛療效顯著，超聲藥物導入、肌內效貼、磁療和短波等也有助于快速消炎消腫。

4.中醫傳統治療：針灸既可以單獨施治，也可以聯合其他方法使用。

5.藥物治療：如果疼痛影響睡眠和功能，可以局部涂抹含消炎成分的外用藥，也可服用非甾體抗炎藥（請在專業醫生指導下用藥）。

6.局部封閉治療：由專科醫生在病變的腱鞘內注射適量的糖皮質激素（或加麻醉劑），且隨著超聲引導技術的發展，超聲引導下鞘內注射能增強療效，減少并發癥的發生。

7.手術切開治療：通過切開狹窄的腱鞘以解除對肌腱的卡壓，恢復其正常滑動，它是重度腱鞘炎的終結手段。通常適用于保守治療6個月后無效或疼痛加重者。