有個“開關”撥動后 孩子聲音不沙啞

李晶

1個月前做完闌尾手術的茜茜，聲音啞了。茜茜媽媽帶著孩子到醫院做了纖維鼻咽鏡檢查，結果顯示環杓關節脫位。

什么是環杓關節脫位？為什么會出現這種情況？

環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側的關節面構成。杓狀軟骨可使兩側的聲帶互相靠近或分開，控制聲門開大或關小。

環杓關節是聲帶運動時的活動關節，部分患者由于環杓關節面淺、關節囊松弛，在氣管插管經過喉腔聲門時引發該關節半脫位或脫位，從而引發聲帶運動不良而出現講話費力或嘶啞，部分患者出現進食尤其是喝水時嗆咳，一經確診需要盡早進行復位手術。

完善檢查后，河南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科門診主任許瑩立即為茜茜進行了全麻下環杓關節脫位撥動術，術后復查喉鏡環杓關節活動明顯改善。“孩子現在說話的聲音響亮了，也敢大聲說話了！”茜茜媽媽高興地說。

環杓關節脫位常見的原因是氣管插管損傷，喉外傷也可能導致。常見的癥狀包括聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難，其中聲音嘶啞最為常見。

孩子聲音持續嘶啞應盡早診斷

雖然環杓關節脫位發生率低，一旦發生，1%的患者可出現長期或永久性的聲音嘶啞，因此環杓關節脫位的早期診斷很重要。診斷依靠纖維鼻咽鏡、纖維喉鏡、頻閃喉鏡、CT和肌電圖，其中纖維鼻咽鏡檢查最為重要。這項檢查無創無須全麻，在臨床中應用最為廣泛。

醫生提醒，環杓關節脫位很難被發現。正常情況下孩子聲音嘶啞是暫時的，幾天內可能會好轉。若聲音出現持續性嘶啞，應考慮環杓關節脫位。如果確診為環杓關節脫位，閉合復位手術越早開始效果越好，一般在24～48小時復位的效果最好。如果不及時就診，恢復會變得困難。