自測血壓 測左臂還是右臂

王延群

在家中自測血壓是防控高血壓的重要措施之一。但不少患者感覺，自測的血壓不太準，而且左臂和右臂的數值不一樣，到底應該以測左臂還是右臂為準呢？

理論上，距離源頭較近的一側應當壓力更大，就像距離水源最近的水龍頭內總是壓力最大、出水最快。按照“水龍頭出水”理論，右臂測量血壓一定會高于左臂。通常，人的右臂血壓比左臂會高5～10毫米汞柱，這是因為人體的右臂肱動脈來自頭臂干分支，左臂肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂干和左鎖骨下動脈都來自主動脈，而頭臂干是主動脈較大分支，左鎖骨下動脈分支較小，右臂血壓自然較高。因此，權威的《診斷學》給出的標準推薦是測右臂血壓。血壓標準也是根據右上臂血壓結果制定，大多通過右側上臂進行血壓測量。

國外有研究發現，通過分辨左右臂血壓差，有可能推斷一個人心血管是否存在健康風險。當左右兩臂量出血壓值差，經常超過15毫米汞柱時，應當引起特別注意，這意味著人體血管出了問題，長期下去會影響心血管健康，從而誘發心腦血管疾病等。需要去醫院檢查看是不是由其他疾病造成的，比如做血管超聲，查看有沒有血管狹窄的情況。

由于兩臂的血壓可能有差異，因此，2018年歐洲心臟病學會給出的高血壓管理指南推薦，第一次測量血壓時，應測量兩臂的血壓，當兩側數值不一樣時，選擇血壓較高的一側，作為日后測量的固定手臂。

需要提醒的是，測血壓的最終目的是減少心血管事件的發生。總體來說，左右手臂的血壓差異并不大，任何一個健康人的兩臂血壓都可能存在5～10毫米汞柱的差異;且即使不換手，同一側臂連續10次測下來，也會存在很大的差異。比選擇左右臂更關鍵的是，為保持測量的穩定性，建議測血壓前30分鐘內不喝濃茶、咖啡，不吸煙、飲酒，也避免憋尿;測量之前靜坐5分鐘，避免劇烈運動;找準位置，避免氣囊太緊或太松;測量時，手心向上自然放松，將血壓計手腕帶放在儲存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過高或過低;在安靜狀態下，同一時間，測量同一側臂。這樣得出來的血壓數值，才更具臨床價值。