兒保科心臟彩超檢查對兒童先天性心臟病的診斷價值研究

張燁秋

【摘要】目的：探究兒保科心臟彩超檢查于臨床診斷先天性心臟病中的應用意義。方法：本次研究中所針對的對象為我院兒保科聽診發現問題的兒童，將2021年1月—2022年1月作為本次研究時間段，從中選取符合研究標準對象76例，于隨機數字表法基礎上執行小組劃分，其中有38例兒童于兒保科聽診后進行了X線檢查，記錄到對照組中；剩余38例兒童于兒保科聽診后進行了心臟超聲檢查，記錄到觀察組中。對兩組兒童經不同診斷方式診斷后的符合率進行對比分析。結果：對照組組內納入38例可疑先天性心臟病兒童中，有25例確診，其中包括肺動脈狹窄2例、法洛氏四聯征3例、動脈導管未閉4例、房間隔缺損4例、室間隔缺損12例；X線診斷出17例，獲取診斷符合率為68.00%。觀察組組內納入38例可疑先天性心臟病兒童中，有26例確診，其中包括肺動脈狹窄1例、法洛氏四聯征3例、動脈導管未閉3例、房間隔缺損5例、室間隔缺損13例；心臟彩超檢查診斷出25例，獲取診斷符合率為96.15%。兩組診斷符合率的對比結果出現差異性（2χ=6.951，P=0.008<0.05）。結論：在兒保科聽診后發現問題的兒童，于聽診后進行心臟彩超檢查相較于進行X現檢查更利于診斷出先天性心臟病，值得相關工作人員予以重視。

【關鍵詞】兒保科；心臟彩超檢查；先天性心臟病；診斷價值

Study on the diagnostic value of color doppler echocardiography in children with congenital heart disease

ZHANG Yeqiu

Baiyin Maternal and child Health Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical significance of color doppler echocardiography in pediatrics department in the diagnosis of congenital heart disease. Methods： this study aimed at the object for our son beaufoy auscultation found that the problem of children， will be in January 2021 - January 2022 as the research time， choose the research standard object of 76 cases in random number table method based on execution team， including 38 cases of children in his family for X-ray after auscultation， recorded in the control group； The remaining 38 children underwent cardiac ultrasonography after auscultation in the child care department and were recorded in the observation group. The coincidence rate of two groups of children diagnosed by different diagnostic methods was compared and analyzed. Results： In the control group， 25 of the 38 children with suspected congenital heart disease were diagnosed， including 2 cases of pulmonary artery stenosis， 3 cases of Fallots tetralogy， 4 cases of patent ductus arteriosus， 4 cases of atrial septal defect and 12 cases of ventricular septal defect. 17 cases were diagnosed by X-ray， and the coincidence rate was 68.00%. In the observation group， 26 of the 38 children with suspected congenital heart disease were confirmed， including 1 case of pulmonary artery stenosis， 3 cases of Fallots tetralogy， 3 cases of patent ductus arteriosus， 5 cases of atrial septal defect and 13 cases of ventricular septal defect. 25 cases were diagnosed by color doppler echocardiography， and the diagnostic coincidence rate was 96.15%. There was a difference in the diagnostic coincidence rate between the two groups （2χ=6.951， P=0.008<0.05）. Conclusion： Compared with X-ray examination， color doppler echocardiography is more beneficial to the diagnosis of congenital heart disease in children with problems found after auscultation in pediatric care department， which is worthy of attention of relevant staff.

【Key Words】Child care department； Cardiac color doppler examination； Congenital heart disease； Diagnostic value

先天性心臟病在臨床中也被簡稱為“先心病”，是胎兒時期心血管發育出現異常所導致的一種先天性疾病，據不完全統計，其發病率占所有活產新生兒的0.6%～1%，若不能進行及時有效的治療和控制，則可能導致兒童死亡[1]。兒保科作為保衛兒童健康成長的重要醫療科室，每年接收聽診兒童眾多，而聽診關鍵就是為了查找出現問題的兒童，確保該類兒童能夠于第一時間進行更精準地臨床診斷，及時篩查出先天性心臟病兒童，使其能夠得到及時有效的治療，降低致死率[2]。兒保科于聽診中發現問題后多推薦兒童家長帶領兒童進行X線、心臟彩超等檢查，其中以心臟彩超推薦率最高，以此進一步確定兒童心臟是否存在問題[3]。于此背景下，為進一步驗證兒保科首推心臟彩超于兒童先天性心臟病診斷中的應用價值，本次研究選取2021年1月—2022年1月我院兒保科聽診發現問題的兒童76例，于劃分小組后分別進行X線檢查和心臟超聲檢查，并針對診斷結果實施對比分析，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所針對的對象為我院兒保科聽診發現問題的兒童，將2021年1月—2022年1月作為本次研究時間段，從中選取符合研究標準對象76例，于隨機數字表法基礎上執行小組劃分，其中有38例兒童于兒保科聽診后進行了X線檢查，記錄到對照組中；剩余38例兒童于兒保科聽診后進行了心臟超聲檢查，記錄到觀察組中。納入研究兒童共76例，男性40例，女性36例，年齡4個月～6歲，平均年齡（4.16±0.68）歲，從獲取資料對比結果中并未發現有差異（P>0.05），可知后續資料數據有組間可比性。兩組兒童的組間基礎信息對比詳細結果，見表1。

1.2 方法

納入兩個研究小組中的研究對象均為一年內于我院兒保科進行兒童保健管理的兒童，在研究時間范圍內聽診發現問題，科室醫生建議家長帶領患兒實施更進一步的影像學檢查，以此確定是否真的存在先天性心臟病癥狀。其中，對照組組內兒童均進行了X線影像學檢查，在正式檢查時需要協助兒童取仰臥位，然后對兒童進行X線拍片，以此獲取X線前后胸片。同時，實施短時間高千伏投照，以此獲取最終圖像，并進行處理和判斷。

觀察組組內兒童均進行了心臟彩超檢查，期間所采用的儀器為Philips 心悅iE33心臟彩超診斷儀，在正式實施檢查之前需要對探頭進行設定，設定在3.5～7.5MHz之間。在實施檢查時需要協助兒童取正確檢查體位—仰臥位，然后將兒童的前心區充分暴露出來，即可對兒童實施心臟彩超檢查。期間，所檢查的范圍主要集中在心尖四腔的切面、左室的長軸切面、大動脈的短軸切面等切面上，主要是對兒童心房、心室結構及大小、房室間隔情況、瓣膜活動狀態、大血管的位置、形態及運動幅度等的檢查。除此以外，還需要對兒童的室壁厚度進行測量，觀察兒童心臟各位置的血流方向、血流流速，以及對探頭迎向位置、探頭背離位置的血流及端流血流的顏色進行細致觀察。注意，如果有必要，還可通過維生素C、蘇打等對兒童實施聲學造影檢查；對于病變較為復雜的兒童，一定要進行多切面、多角度的透徹探查。最后，將此次檢查中獲取到的影像學圖像傳至工作站中實施后處理。

上述圖像均由我院2名影像科專業醫師進行判斷，在意見不統一時進行集中探討，最終給出統一結果。

1.3 觀察指標

將納入到兩個研究小組中兒童的病理檢查結果作為金標準，獲取兩組診斷符合率。

對照組組內納入38例可疑先天性心臟病兒童中，有25例確診，其中包括肺動脈狹窄2例、法洛氏四聯征3例、動脈導管未閉4例、房間隔缺損4例、室間隔缺損12例；觀察組組內納入38例可疑先天性心臟病兒童中，有26例確診，其中包括肺動脈狹窄1例、法洛氏四聯征3例、動脈導管未閉3例、房間隔缺損5例、室間隔缺損13例。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組診斷符合率的對比結果出現差異性（2χ= 6.951，P=0.008<0.05），見表2。

3 討論

兒保科全稱為兒童保健科，主要是對兒童健康資料進行收集、整理、分析和利用，所進行的兒童保健項目較多，包括醫學、營養學等，可全方位對兒童實施綜合性、針對性保健，以此控制并降低兒童疾病發生率、致殘率和致死率，為兒童健康生長發育提供保障，以胎兒期到14歲的兒童為主[4]。而在進行醫學保健的過程中，主要集中于對兒童先天性心臟病的排查，每年所接收聽診兒童眾多，其中有諸多兒童存在問題，這時就需要推薦兒童家長帶領兒童實施進一步臨床影像學檢查[5]。

臨床中對疑似先天性心臟病患兒實施診斷的手段較多，包括心腦血管造影術、X線、心臟彩超等，其中X線以其操作簡單、價格低等特點曾被廣泛應用于臨床相關疾病診斷中，但其準確性、影像清晰度并不是很高，現已逐漸被更先進的影像學技術所取代[6]。 目前，臨床使用心臟彩超進行兒保科后續疑似先天性心臟病患兒臨床診斷更為普遍，且診斷符合率較高，更受相關人員認可。

本次研究針對于兒保科聽診發現問題兒童實施后續臨床先天性心臟病診斷期間使用心臟彩超的效果進行對比分析，從獲取資料中整理得到：對照組組內納入38例可疑先天性心臟病兒童中，有25例確診，通過X線檢查出17例，以此獲取診斷符合率為68.00%。觀察組組內納入38例可疑先天性心臟病兒童中，有26例確診，通過心臟彩超檢查診斷出25例，以此獲取診斷符合率為96.15%。經兩組診斷符合率的對比結果顯示有差異性出現（2χ=6.951，P=0.008<0.05），明顯心臟彩超的診斷符合率更高一些。分析上述結果出現的原因，主要是因為心臟彩超操作更便捷，且安全、無創，不會對兒童機體狀態產生不良影響，同時檢查更全面，能夠將兒童血流動力學、缺損情況等清晰呈現出來，使得整體診斷符合率更高，可為后續臨床治療提供更可靠的參考依據。

綜合上述討論分析結果可知，兒保科的存在可實現對先天性心臟病兒童的集中、初步篩查目的，確保心臟出現問題的兒童能夠及時于聽診中發現；而X線、心臟彩超等影像學檢查方式，則實現了對疑似先天性心臟病兒童的進一步診斷目的，確保確診患兒能夠及時接受到規范、系統治療和控制，降低發病率和致死率。其中，于聽診后進行心臟彩超檢查相較于進行X現檢查更利于診斷出先天性心臟病，值得相關工作人員予以重視。

參考文獻

[1] 李志海.心臟彩超在新生兒先天性心臟病篩查中的應用[J].影像研究與醫學應用，2019，3（2）：249-250.

[2] 丁陽.心臟彩超對兒童先天性心臟病的診斷價值分析[J].中國醫藥指南，2020，18（9）：89.

[3] 陳文娟.心臟彩超檢查對兒童先天性心臟病的診斷價值研究[J].當代醫學，2019，25（25）：39-41.

[4] 劉滿義.心臟彩超三血管序列切面對胎兒先天性心臟病的診斷價值[J].黑龍江醫學，2020，44（5）：661-663.

[5] 張盛，鞠麗娟.心臟彩超在新生兒先天性心臟病篩查中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19 （89）： 180-181.

[6] 林偉儒，姚麗彬，李秋雯.心臟彩超在新生兒先天性心臟病篩查中的應用[J].中國醫療器械信息，2021，27（8）： 113，165.