維生素D₃不同補充時期對早產兒骨密度和身長的影響

張建鈺

【摘要】目的：探究于不同時期對早產兒補充維生素D3的區別，并就骨密度及身長影響展開對比分析。方法：本項研究選取2021年4、5、6月于我院出生的早產兒納入到研究對象中，總例數為232例，基于上述納入研究早產兒維生素D3補充時期不同實施小組劃分，其中有116例早產兒在住院期間未進行維生素D3補充，納入對照組；剩余116例早產兒于出生后第3d開始每日服用定量維生素D3，納入觀察組。對上述兩組早產兒于不同糾正月齡的骨密度及身長進行統計和對比。結果：與住院期間未實施維生素D3補充的對照組相比，出生3d即開始進行維生素D3補充的觀察組早產兒在糾正1、2、3、6月齡時的骨密度更高、身長更長一些，相關指標的組間對比結果均出現差異性（P<0.05）。結論：早產兒補充維生素D3應盡早，更利于骨密度的增強及生長發育。

【關鍵詞】維生素D3；補充時期；早產兒；骨密度；身長

Effects of vitamin D3 supplementation on bone mineral density and body length in premature infants

ZHANG Jianyu

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To explore the difference of vitamin D3 supplementation in premature infants at different periods， and to carry out comparative analysis on the effects of bone mineral density and body length. Methods：In this study， 232 premature infants born in our hospital in April， May and June 2021 were included in the study. Based on the classification of different implementation groups during the vitamin D3 supplementation period of premature infants in the study， 116 premature infants were included in the control group without vitamin D3 supplementation during hospitalization. The remaining 116 preterm infants were included in the observation group after receiving daily vitamin D3 from the 3rd day after birth. The BMD and body length of the two groups of preterm infants at different corrected months were statistically compared. Results：Compared with the control group that did not receive vitamin D3 supplementation during hospitalization， the observation group that began vitamin D3 supplementation at 3 days of birth had higher bone mineral density and longer body length at the corrected age of 1， 2， 3 and 6 months， and there were differences in the comparison results of related indicators between groups（P<0.05）. Conclusion：Premature infants should receive vitamin D3 as early as possible， which is more beneficial to the enhancement of bone mineral density and growth.

【Key Words】Vitamin D3； Replenishment period； Premature infants； Bone mineral density； Body length

維生素D是機體內骨代謝調節的關鍵激素之一，不僅能夠實現對機體內鈣、磷代謝的有效調節，同時也能夠促進腸內鈣的吸收、重吸收，以及促進其在骨骼中的沉積[1]。隨著維生素D作用研究的不斷深入，研究人員發現該物質與免疫功能、心血管疾病、腫瘤疾病，以及感染性疾病等都有一定聯系，而人們機體中維生素D缺乏/不足已經成為一個全球性問題[2]。早產兒作為機體中維生素D缺乏/不足的關鍵群體，因此而引發各類疾病出現的概率相對較高，需要及時進行控制和改善[3]。臨床中針對這一問題主要是通過早期喂養期間增加維生素D劑量進行補充，但仍難以達到預期效果。經研究發現，維生素D3的補充對增強骨密度、促進早產兒生長發育具有重要意義，但臨床中對其補充時期存在質疑[4]。在此背景下，本文選取2021年4、5、6月于我院出生的232例早產兒，就不同時期對早產兒補充維生素D3的影響展開對比分析，以期為臨床相關工作的開展提供一定參考，現將本項研究內容以下述報告形式呈現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究為回顧性分析，選取2021年4、5、6月于我院出生的早產兒納入到研究對象中，總例數為232例，基于上述納入研究早產兒維生素D3補充時期不同實施小組劃分，其中有116例早產兒在住院期間未進行維生素D3補充，納入對照組；剩余116例早產兒于出生后第3d開始每日服用定量維生素D3，納入觀察組。對照組早產兒，男嬰62例，女嬰54例，胎齡32～36周，平均胎齡（34.30±1.32）周；觀察組早產兒，男嬰60例，女嬰56例，胎齡32～36周，平均胎齡（34.21±1.04）周。通過對兩組早產兒的性別、胎齡等信息進行對比發現組間對比差異性 （2χ=0.069、t=0.577；P均>0.05），可知后續獲取資料數據組間對比有意義。注：本項研究已于開始前送審醫院倫理委員會，并于正式通過后開啟。

納入標準：①納入研究中的對象均為出生24h內入住我院新生兒監護病房的早產兒；②納入研究中的早產兒胎齡值均處于32～36周之間；③納入研究中的早產兒均于我院保健科建檔，并定期進行保??；④納入研究中的早產兒均采用專屬早產兒配方奶實施人工喂養；⑤早產兒家屬對本項研究知情，并保證能夠積極配合參與研究。

排除標準：①存在有先天性畸形、遺傳代謝性等疾病者；②存在代謝性骨病者；③出生后發生新生兒窒息，或圍產期感染者；④未于我院保健科建檔，或出院后失聯者；⑤未能定期服用維生素D3者。

1.2 方法

兩組納入研究的早產兒于出生后均送至我院新生兒監護病房，并于我院兒童保健科建立檔案，喂養期間采用專屬早產兒配方奶。在此期間，對于喂養耐量不足者，需要通過腸道外營養支持進行另一部分的營養補充。注意，在進行專屬早產兒配方奶喂養期間，配方奶中的維生素D含量是每100mL中有120IU；腸道外營養支持的維生素D含量是40IU/kg。

在上述喂養基礎上，觀察組產早產兒在出生3d后開始予以維生素D3補充，通過口服方式予以補充，每天的總劑量為400IU。對于對照組中的早產兒，除了常規喂養外不予以額外維生素D3補充。

1.3 觀察指標

對上述兩組納入研究早產兒不同糾正月齡的骨密度及身長進行統計和對比。其中，骨密度的測定采用HRUS超聲骨質分析儀，以左脛骨骨密度為準，以Z值呈現；身長的測定采用智能型體檢儀，均由同一名經專業培訓的醫療工作人員完成，每次測量三次，用均值作為最終測定結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間不同糾正月齡的骨密度測定結果比較

與住院期間未實施維生素D3補充的對照組相比，出生3d即開始進行維生素D3補充的觀察組早產兒在糾正1、2、3、6月齡時的骨密度更高一些，相關指標的組間對比結果出現差異性（P<0.05），見表1。

2.2 組間不同糾正月齡的身長測定結果比較

與住院期間未實施維生素D3補充的對照組相比，出生3d即開始進行維生素D3補充的觀察組早產兒在糾正1、2、3、6月齡時的身長更長一些，相關指標的組間對比結果出現差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

維生素D是機體發育必不可少的維生素之一，該物質不僅是新生兒生長發育的關鍵參與者，同時也是提高新生兒機體免疫能力，降低各類病癥出現的重要物質[5]。據相關調查研究結果顯示，嬰幼兒時期是維生素D缺乏的關鍵時期，尤其是早產兒因先天獲得不足、出生后營養供給受限等因素影響，現已成為維生素D嚴重缺乏的高危群體[6]。而早產兒機體中維生素D的缺乏極易引發各類代謝性骨病，進而影響患者的骨密度及生長發育。因此，對早產兒進行及時的維生素補充至關重要。

目前，臨床中對早產兒維生素D3補充情況的研究多停留在劑量方面，對于不同補充時期對早產兒骨密度及生長發育相關研究并不多。而對于早產兒而言，維生素D3的補充時期也很關鍵，相對而言早期補充效果較早產兒狀態穩定出院后的補充效果更好一些。

在此背景下，本項研究針對維生素D3不同補充時期對早產兒骨密度及生長發育情況的影響進行對比分析，通過對本項研究相關數據進行統計分析發現，與住院期間未實施維生素D3補充的對照組相比，出生3d即開始進行維生素D3補充的觀察組早產兒在糾正1、2、3、6月齡時的骨密度更高、身長更長一些，相關指標的組間對比結果均出現差異性（P<0.05）。

楊煒博[7]等研究人員曾對早產兒出生后早期補充維生素D3的優勢進行探究，結果顯示早期及時補充維生素D3能夠有效增強早產兒的機體免疫力，改善患兒骨密度，促進患者生長發育。由此再度驗證，早期為早產兒補充維生素D3具有重要意義，更利于對早產兒機體狀態的改善。

除此以外，還有很多早產兒家屬拒絕早期補充維生素D，怕對早產兒產生影響，而上述問題的出現主要是因家屬對維生素D與早產兒生長發育之間關系的認知度較低所致，因此也就需要相關醫療工作人員能夠加強對孕產婦及技術的宣教工作，要不斷提升其對維生素D早期補充重要性的認知，并做好定期維生素監測工作。同時，在孕期就應該指導孕產婦進行充分的維生素D補充，可以適當增強孕期的日曬時間，以此使得早產兒維生素D水平得到明顯提升。但是因為早產兒太小，在出生后不可通過日光照射補充維生素D，應采用口服維生素D3的方式提高早產兒機體內維生素D的水平[8]。

綜合上述研究及討論分析可知，早產兒補充維生素D3應盡早，于喂養期間聯合維生素D3不僅能夠增強早產兒的骨密度，同時也能夠促進早產兒的生長發育，應受到臨床相關人員的重視。

參考文獻

[1] 廖智行，馬海然，趙翔.維生素D_3不同補充時期對早產兒骨密度和身長的影響[J].包頭醫學院學報，2019，35（4）：8-9，13.

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[3] 聶瑩.早產兒補充不同劑量維生素D對支氣管肺發育不良的預防效果比較[J].醫學理論與實踐，2022，35（2）：285-287.

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[6] 楊劉，張騰偉，黎巧.維生素D不同給藥時間對極低出生體質量預防早產兒支氣管肺發育不良的效果[J].中國優生與遺傳雜志，2021，29（3）：355-358.

[7] 楊煒博，唐仕芳，張婭琴，等.早產兒娩出后早期補充維生素D對其免疫系統的影響效果[J].系統醫學，2021， 6（13）：106-108.

[8] 馬麗，李媛，耿立蒙，等.早產兒維生素D兩種補充方案的療效對比：前瞻性隨機對照研究[J].中國當代兒科雜志，2020，22（10）：1061-1065.