雙歧三聯活菌聯合西替利嗪治療小兒濕疹的臨床價值

陶淑月

【摘 要】目的 探討雙歧三聯活菌聯合西替利嗪治療小兒濕疹的臨床價值。方法 選取2021年3月-2022年5月我院收治的80例小兒濕疹患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予西替利嗪治療，觀察組給予雙歧三聯活菌聯用西替利嗪治療，持續治療1個月。比較兩組癥狀評分、治療效果、腸道菌群（雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌）水平。結果 兩組治療后瘙癢、丘疹、水皰癥狀評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組大腸桿菌水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌水平高于對照組（P<0.05）。結論 雙歧三聯活菌聯合西替利嗪治療小兒濕疹的效果較好，可有效改善濕疹癥狀評分和腸道菌群水平，值得臨床應用。

【關鍵詞】濕疹；癥狀評分；雙歧三聯活菌；西替利嗪；腸道菌群；乳酸桿菌

中圖分類號：R725 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）19-0027-03

Clinical Value of Bifid Triple Viable Combined with Cetirizine in Treatment of Infantile Eczema

TAO Shu-yue

（Department of Pediatrics， Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical value of bifid triple viable combined with cetirizine in the treatment of infantile eczema. Methods A total of 80 children with eczema admitted to our hospital from March 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with cetirizine， and the observation group was treated with bifid triple viable combined with cetirizine for 1 month. The symptom scores， treatment effects， and intestinal flora （Bifidobacterium， Lactobacillus， Escherichia coli） levels were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of pruritus， papules and blisters in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the level of Escherichia coli between the two groups （P>0.05）. The levels of bifidobacterium and lactobacillus in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Bifid triple viable combined with cetirizine is effective in the treatment of eczema in children. It can effectively improve the eczema symptom score and intestinal flora level， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eczema； Symptom score； Bifid triple viable bacteria； Cetirizine； Intestinal flora； Lactobacillus

小兒濕疹（infantile eczema）是常見皮膚疾病，發病率較高[1，2]，以丘疹、紅斑、水皰為主要表現，并伴有不同程度的瘙癢[3，4]。受生態環境、遺傳因素、免疫因素等影響，小兒濕疹發病率持續升高。發病后需及時進行治療，否則會對患兒生長發育、正常睡眠及情緒狀態造成影響，甚至會誘發局部感染，不利于患兒健康成長[5]。藥物是臨床治療小兒濕疹的有效措施，鹽酸西替利嗪滴劑為常用治療藥物，口服給藥可有效控制病情，緩解疾病癥狀，但部分患兒因多種原因導致治療效果不理想。為提升治療效果，臨床建議聯合給藥。隨著臨床對小兒濕疹研究的深入，臨床常通過調節腸道菌群促進小兒濕疹康復。基于此，本研究選取2021年3月-2022年5月我院收治的80例小兒濕疹患兒為研究對象，旨在探討西替利嗪、雙歧三聯活菌聯合應用于小兒濕疹的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年5月遂寧市中心醫院收治的80例小兒濕疹患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男26例，女14例；年齡1～13歲，平均年齡（7.08±1.45）歲；病程1～6 d，平均病程（3.84±1.07）d。觀察組男24例，女16例；年齡1～12歲，平均年齡（6.87±1.41）歲；病程1～5 d，平均病程（3.61±1.04）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會審核批準，患兒及其家屬知情同意且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患兒入院時存在不同程度瘙癢、丘疹、水皰等癥狀；②患兒均經臨床確診為小兒濕疹；③患兒治療依從性良好；④患兒順利完成用藥療程。排除標準：①患兒存在感染性疾病或免疫性疾病；②患兒參與研究時已經接受相應治療；③患兒同時存在其他皮膚疾病；④患兒用藥依從性低下。

1.3 方法 對照組給予鹽酸西替利嗪滴劑[澳美制藥廠，注冊證號HC20150029，規格：30 ml（10 ml/100 mg）]治療，口服，2次/d，0.25 ml/次，持續服用1個月。觀察組在對照組基礎上聯用雙歧桿菌乳酸菌三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004，規格：0.5 g×36/盒）治療，口服，3次/d，1 g/次，持續服用1個月。

1.4 觀察指標 ①癥狀評分：通過6分法對治療前后瘙癢、丘疹、水皰癥狀進行評分；0分代表患兒未發生該項癥狀；1～2分代表患兒發生該項癥狀但不影響生活；3～4分代表患兒發生該項癥狀且對生活造成輕微影響；5～6分代表患兒發生該項癥狀且對生活造成嚴重影響，分數越高代表癥狀越嚴重；②臨床療效如下[6]：顯效為治療后瘙癢等濕疹癥狀消失；有效為治療后瘙癢等濕疹癥狀改善；無效為治療后瘙癢等濕疹癥狀變化不明顯；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；③腸道菌群水平：檢測患兒治療前后的雙歧桿菌、大腸桿菌以及乳酸桿菌水平，采集新鮮糞便1 g，給予磷酸鹽緩沖液離心處理，通過基因擴增儀完成檢測。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，使用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀評分比較 兩組治療后瘙癢、丘疹、水皰癥狀評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=6.1346，P=0.0133），見表2。

2.3 三組腸道菌群水平比較 兩組治療后大腸桿菌水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌水平高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒濕疹是一種常見兒科疾病，內因及外因共同作用是導致該病發生的主要原因[7，8]。現今臨床多在確診疾病后，主張通過皮損基礎治療、抗過敏治療控制病情，改善疾病癥狀。口服藥物是臨床常用治療方案，這種藥物應用方便，不會造成反復穿刺損傷，適合患兒居家治療[9]。西替利嗪是臨床常用治療藥物，也是典型小兒抗過敏藥物，具有良好的抗炎、抗組胺作用，可通過抑制人體炎癥物質、組胺釋放，有效控制機體炎癥反應并降低炎癥水平。通過抑制組胺釋放，還可避免嗜酸粒細胞增多、聚集，有效緩解濕疹誘發的瘙癢癥狀，加快疾病轉歸速度。但部分小兒濕疹患兒單一口服西替利嗪治療效果不佳，建議聯合其他藥物以提升效果，加快癥狀緩解速度。

隨著臨床對小兒濕疹認識的不斷深入，疾病與免疫功能的關系逐步為臨床所知，小兒腸道菌群失調可導致免疫功能異常，降低人體抗過敏能力，增加小兒濕疹等多種過敏性疾病的發生率，并加重過敏性疾病的病情。因此，治療小兒濕疹時，應從糾正腸道菌群紊亂著手，改善患兒免疫功能的調節，進一步提升小兒濕疹治療效果。雙歧三聯活菌屬于腸道微生態調節劑，由腸球菌以及雙歧桿菌等多種益生菌構成，可有效補充腸道有益菌，促使腸道菌群恢復正常，還可抑制有害菌的生長繁殖，增強人體免疫功能，有效防治小兒濕疹等過敏性疾病。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組瘙癢、丘疹、水皰癥狀評分低于對照組（P<0.05）；治療后，兩組大腸桿菌水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌水平高于對照組（P<0.05），提示聯合用藥治療小兒濕疹可獲得更理想的效果。兩種藥物聯合應用，可發揮協同作用，增強藥物抗炎、抗組胺等作用，還可迅速恢復腸道菌群平衡，改善患兒的免疫功能，促使軀體有效抵抗過敏性疾病，所以可提升小兒濕疹的治療效果。

綜上所述，西替利嗪、雙歧三聯活菌聯合用藥治療小兒濕疹的效果較好，可有效改善濕疹癥狀評分及腸道菌群水平，值得臨床應用。

參考文獻：

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[9]王勝春，宋俐，李琳，等.雙歧三聯活菌聯合西替利嗪治療小兒濕疹對血清炎性因子及免疫球蛋白水平的影響[J].臨床研究，2021，29（5）：110-111.