噻托溴銨粉霧劑應這樣用

李訓光 李鴻錄

55歲的張先生被診斷為慢性阻塞性肺疾病，醫生為其開具了噻托溴銨粉霧劑。他有前列腺增生病史，初次使用該藥，前來藥學門診咨詢服藥時應注意什么？

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病與多發病。良性前列腺增生（BPH）是老年男性發病率較高的疾病，且隨著年齡的增長而呈上升趨勢，也是導致男性下尿路癥狀最常見的病因。

噻托溴銨粉霧劑是慢性阻塞性肺疾病患者常用的治療藥物。它是一種長效抗膽堿能藥，具有給藥劑量小、起效迅速和安全性高等優勢。噻托溴銨粉霧劑可改善患者的癥狀和健康狀況，提高肺部康復的有效性，并減少急性加重。用藥后常見口干、便秘、鼻竇炎、咽炎等副作用，還可能出現速發型超敏反應，如血管神經性水腫（包括唇、舌或咽喉腫脹）、皮疹、支氣管痙攣、過敏反應或瘙癢。

噻托溴銨粉霧劑還可能導致的副作用有青光眼（可表現為眼睛疼痛或不適、視物模糊、發紅、水腫、視覺暈輪或彩色影像）、便秘、腸梗阻、尿潴留（可表現為排尿困難、排尿疼痛）等。

研究表明，初用噻托溴銨粉霧劑的慢性阻塞性肺疾病患者出現下尿路癥狀的風險比未用者高40%，合并BPH者與未用者比較，出現下尿路癥狀的風險高80%，且通常發生于用藥1個月內（中位數為14天）。

本患者為中老年男性，且有前列腺增生病史，初次使用噻托溴銨粉霧劑，不能排除可能引起尿潴留的風險。

囑咐患者嚴格按規定的劑量和方法使用噻托溴銨粉霧劑，同時在用藥初的1個月內觀察用藥后是否有排尿困難、排尿疼痛等癥狀，如有這些癥狀應及時就醫。用藥期間盡量避免駕駛或操作機器，避免藥物接觸眼睛，同時注意需要每月清潔粉末吸入器。