如何更換造口袋

康粵

低位直腸癌、結腸癌、家族性息肉病、克羅恩病、腸道外傷腸腔炎癥、腸梗阻、腸壞死、吻合口瘺、先天性肛門閉鎖、巨結腸、膀胱癌等疾病患者常需要“造口”。

在這些造口患者中，大部分是惡性腫瘤患者，醫生會根據他們病情的需要，手術切除身體病變部位，并在腹壁上（左側或正中或右側）人為開口，其功能是排泄糞便或尿液。排泄糞便的開口俗稱“人工肛門”，排泄尿液的開口俗稱“小便造口”。而這些造口沒有控制功能，它們必須依靠特殊的袋子（造口袋）貼在造口上來收集糞便或尿液。

廣東省人民醫院造口治療師洪濤認為，做了造口術會給患者在生活護理上增添一些麻煩，但只要他們對造口有充分的了解，掌握自我護理的方法，術后可重返工作崗位以及恢復日常生活、社交。

掌握造口護理方法，熟練更換造口袋

對造口患者來說，掌握自我護理方法，學會護理技巧，直接等同于提高生活質量，營造美好生活。

更換造口袋的步驟如下：

1.準備好清水棉球/濕紙巾、干紙巾、造口袋、尺子、剪刀等物品。

2.一手按住皮膚，一手由上而下揭除要更換的造口底盤放入垃圾袋。

3.用清水棉球/濕紙巾由外向內清潔周圍皮膚及造口，再用干紙巾蘸干造口周圍皮膚。

4.評估造口及周圍皮膚。

5.測量造口根部大小及形狀，裁剪造口底盤，直徑大于造口根部1～2毫米。

6.粘貼造口袋前再檢查下造口周圍皮膚，確保清潔干燥。

7.撕去造口底盤黏膠的保護紙。

8.對準造口由下而上粘貼造口底盤，輕壓內側周圍，再由內向外輕輕按壓（若造口處有支撐棒，可先把造口底盤“一”字形剪開1～2處，對準造口把支撐棒及腸管套入后再粘貼；若造口周圍皮膚發紅可撒造口粉、噴保護膜；有凹陷可使用防漏膏/條或防漏貼環）。

9.使用兩件式造口袋將造口袋與底盤扣緊。

10.夾閉造口袋底部排放口。

11.安裝完畢，最好用手掌按壓造口袋5～10分鐘，這樣可增加造口袋底盤的黏性。

備注：如果是康復患者，造口大小已固定，更換前可先裁剪好造口袋的開口；出現異常情況如造口底盤容易滲漏或其他并發癥，應及時前往造口護理門診就診。

值得注意的是，對年紀比較大使用剪刀不太靈活者，家人可以提前幫其將造口袋黏膠中心孔徑剪裁好或按需選擇可塑型號的造口底盤，以方便患者自我護理造口。

對造口袋的更換頻率，洪濤認為，造口袋并不需要每天更換，不滲漏時可3～7天更換一個。建議大便稀爛，如回腸造口3～5天更換造口袋，最好選用抗腐蝕性能好的造口底盤；大便成型者可適當延長使用時間，最長時間是2周。因此，每個造口袋的使用時間并不固定，患者可以參照兩個指標來評估：一是有無滲漏，二是造口周圍皮膚是否正常。有經驗的患者可以自己掌握更換時間，對新手來說，最好一開始還是不要太久更換造口袋，特別是大便比較稀爛的情況下更要注意，以免糞水浸泡造口周圍皮膚，而發生感染或紅腫。