單髁置換 損傷更小的膝關節置換術

王敏

69歲的冉奶奶5年前患了膝關節炎。關節僵硬、疼痛，讓她苦不堪言。求醫過程中，冉奶奶嘗試了許多方法，貼膏藥、拔火罐、針灸、康復理療等往往只能暫時緩解癥狀，之后膝關節炎又會反復發作。

1周前，冉奶奶因左膝關節疼痛加重，來到一家三甲醫院關節外科就診，被確診為重度膝關節炎。醫生建議做關節置換手術，從根本上解決問題。

入院后，醫生詳細詢問冉奶奶的病史并完善相關檢查，發現其主要是關節內側疼痛，通過膝關節磁共振檢查診斷其為左膝內側間室骨關節炎、左膝前交叉韌帶損傷。對冉奶奶來說，微創膝關節單髁置換術是最好的選擇。經過精心的術前準備，醫院關節外科團隊給她做了手術。術后第2天，冉奶奶就能下床活動了。

那么，什么是微創膝關節單髁置換術呢？

當膝關節出現老化退變時，實際上主要是關節表面的軟骨出現磨損，周邊形成骨質增生。患了膝關節炎，主要癥狀是膝關節怕冷、行走疼痛、上下樓梯困難。疾病初期人們往往選擇服用藥物、理療以及減少走路來減輕癥狀，但隨著時間的延長，這些保守治療的效果逐漸變差，患者的疼痛癥狀也逐漸加重。這時，最為有效的治療措施就是人工膝關節置換手術。

近年來有研究發現，即使是很嚴重的關節老化、退變，膝關節表面軟骨的磨損仍主要局限于一個或兩個關節間室。所以很多患者并不需要所有的關節間室表面都置換（全膝關節置換），而僅需部分膝關節置換，也就是所謂的單髁置換術。該手術可通過微創的方式完成，即很小的手術，不破壞關節周圍肌肉，這樣手術后康復很快，痛苦也非常小。

單髁置換術有哪些優勢呢？

首先，手術時間短、創傷小，對老年患者的身體耐受能力的要求相對較低。

其次，膝關節單髁置換術屬于部分關節置換，不破壞關節周圍肌肉，術后康復快。

更為重要的是，膝關節單髁置換術并未改變整體膝關節內在的結構，患者術后步態更接近正常，特別是對上下樓、蹲起等功能影響較小。