混合式教學(xué)模式融入課程思政在社區(qū)護理學(xué)中的實踐研究

李彩娣 陳蘭

[摘? ? ? ? ? ?要]? 混合式教學(xué)的開展，為專業(yè)課開展課程思政提供了新的契機。研究基于混合式教學(xué)，探討思政教育在社區(qū)護理學(xué)中的實踐運用，為促進專業(yè)課課程思政教學(xué)研究提供依據(jù)，為提升護理教學(xué)質(zhì)量積累經(jīng)驗。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 社區(qū)護理學(xué);混合式模式;課程思政

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）35-0124-04

課程思政理念的提出，給課堂教育教學(xué)制定了新的規(guī)范，要求教師基于課程，用好課堂，達成德育目標[1]。這意味著高校思政教育從思政理論課程延伸到所有課程，“立德樹人”是每位教師教學(xué)的宗旨，知識傳播與價值塑造同等重要。線上線下混合式教學(xué)模式的實施，是課程思政的新契機，拓寬了課程思政改革的平臺，順應(yīng)時代潮流，立足教育發(fā)展，提升高校教育質(zhì)量。社區(qū)護理學(xué)圍繞社區(qū)特殊人群健康促進，講述社區(qū)工作方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合護理能力[2]。社區(qū)護理學(xué)屬于專業(yè)核心課程，人文色彩濃厚，課程實踐性強，綜合性高，涉及知識覆蓋面廣，對學(xué)生基礎(chǔ)知識、基本技能及思考能力要求極高，是鏈接護生理論與臨床實踐的橋梁學(xué)科，也是開展素質(zhì)教育的優(yōu)良載體，思政教學(xué)改革勢在必行。老齡化社會的到來，給社區(qū)工作帶來更大的挑戰(zhàn)，給課堂教學(xué)帶來更高的要求[3]。所以，如何培養(yǎng)理論知識完整、技能嫻熟、綜合素質(zhì)過硬的社區(qū)護理工作者，是每個授課教師應(yīng)該深刻鉆研的問題。

一、社區(qū)護理學(xué)開展課程思政的必要性

（一）立德樹人是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的需求

隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療改革的更新，建設(shè)高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)人群的基本需求，也是社會發(fā)展的內(nèi)在要求，社區(qū)工作者需有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，更要有高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和刻苦鉆研的探索精神[4]。社區(qū)護理學(xué)擔任著培養(yǎng)高質(zhì)量社區(qū)全科護士的重任，課程講授包括專業(yè)知識傳授、工作技能培養(yǎng)和價值塑造等多個方面。隨著社區(qū)工作的重要性更加凸顯，為了更好地發(fā)揮社區(qū)的醫(yī)療防控能力，必須培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者，達到全面促進人群健康、提高綜合性服務(wù)的目標。因此，思政教育是醫(yī)學(xué)教育的根本要求，亦是社區(qū)護理學(xué)的授課目標。

（二）立德樹人是新時代高等教育的需要

社會經(jīng)濟、現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，使得信息傳播復(fù)雜多樣，意識形態(tài)競爭也異常激烈，正確引領(lǐng)學(xué)生思想塑造面臨較大的挑戰(zhàn)。《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，要搞好高校課程思政建設(shè)，務(wù)必把握好課程這個主渠道，發(fā)揮教師關(guān)鍵作用。課程建設(shè)首先需要廣大教師深刻理解習(xí)近平新時代教育思想，把握時代教育方針，明確現(xiàn)下教學(xué)育人目標，確保課程思政順利進行，真正見效[5]。高校教師需提升自我品格和修養(yǎng)才有可能培養(yǎng)出有責任感、無私奉獻的學(xué)生，才能在具體的教學(xué)過程中找準思政點，培養(yǎng)出有技能、樂奉獻的社會主義接班人[6]。所以，教師作為課程思政建設(shè)的掌舵者，除了豐富的專業(yè)知識外，還必須廣泛閱讀，學(xué)習(xí)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，堅持黨史學(xué)習(xí)教育，拓寬知識面、開闊視野，提升自身的人文素養(yǎng)，使專業(yè)課程發(fā)揮價值引領(lǐng)作用和德育功能[7]。使專業(yè)課有溫度、有深度，真正做到在授課過程中融入家國情懷、職業(yè)道德、價值引領(lǐng)、社會擔當?shù)确矫娴摹八颊痹兀_到育人目標。

（三）教學(xué)內(nèi)容蘊含思政要素

社區(qū)護理學(xué)授課內(nèi)容包括10個章節(jié)，共計36學(xué)時。結(jié)合教學(xué)目標和思政目標，本研究立足四個模塊：理論知識、護理技能、工作方法及思維培養(yǎng)，課程鏈接疾病護理與臨床實踐，內(nèi)容涉及面極廣，涵蓋多個學(xué)科，教學(xué)包括理論與實驗兩個方面。課程講授以社區(qū)護理工作內(nèi)容為主干、德育為核心，以教師引導(dǎo)，突出學(xué)生的課堂主體地位。不同的模塊，蘊含相應(yīng)的思政要素。社區(qū)護理概論中蘊含職業(yè)道德、職業(yè)價值等思政元素，可以強化學(xué)生認識，增強職業(yè)自豪感;社區(qū)護理工作方法蘊含批判性思維、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)情感、護理文化等思政元素，培養(yǎng)家國情懷、良好的職業(yè)道德和社會責任感;社區(qū)不同人群的健康管理與護理蘊含人文素養(yǎng)、人際溝通等思政要素，培養(yǎng)嚴謹務(wù)實、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的世界觀、人生觀、價值觀;社區(qū)突發(fā)事件的應(yīng)急護理蘊含中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、珍愛生命等思政要素，培養(yǎng)敬畏生命、尊重人格的博愛精神。

二、課程思政存在的問題

（一）教師思政教學(xué)能力有待提高

教師作為課程思政的執(zhí)行者，其對課程的定位、思想覺悟、政治素養(yǎng)直接影響著課程教學(xué)設(shè)計，決定著課程最終育人效果。這就要求教師在明確學(xué)科教育目標、綜合把握教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，具有較高的思政敏銳度、思政教育能力。社區(qū)護理學(xué)屬于專業(yè)課程，授課教師大多專業(yè)知識扎實，但缺乏對思政理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，思政教育經(jīng)驗欠缺，自身政治覺悟不高，難以精準把握思政點[8]。其次，思政融入能力不足，語言規(guī)范性和融入角度欠佳，達不到理想效果。最后，思政教學(xué)需要重新構(gòu)建授課目標和方法，需要教師在教學(xué)準備上付出更多努力，投入更多時間，提高課堂組織能力、教學(xué)表達能力和教學(xué)藝術(shù)水平，這一切將給教師帶來壓力和挑戰(zhàn)。

（二）缺乏規(guī)范的思政題材模板

社區(qū)護理學(xué)屬于新發(fā)展起來的年輕學(xué)科，教學(xué)方法還處在摸索階段。線上線下混合式教學(xué)模式的開展、思政理念的提出給社區(qū)護理學(xué)教學(xué)帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。但如何開展社區(qū)護理學(xué)思政教育，現(xiàn)下正處在探索階段，沒有現(xiàn)成的樣板，教學(xué)團隊需集體備課討論研究，挖掘課程蘊含的思政元素，編寫思政案例腳本，制訂教學(xué)方案，完善思政資源。在導(dǎo)入思政元素時找準“契合點”，通過“學(xué)習(xí)討論—實踐探索—完善改進—示范推廣”模式展開[9]，保證社區(qū)護理學(xué)思政教育貼合專業(yè)需求，成為塑造學(xué)生價值觀、形成良好職業(yè)道德的航標。

（三）缺乏具體的思政考核方案

社區(qū)護理學(xué)教學(xué)的思政考核研究比較少，考核缺乏系統(tǒng)性，不能很好地發(fā)揮課程教育引導(dǎo)功能;同時缺乏相應(yīng)的激勵機制和保障體系，不利于激發(fā)教師教學(xué)的積極性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，教學(xué)效果受到影響。社區(qū)護理學(xué)思政教育需要多個部門聯(lián)手關(guān)注，制訂系統(tǒng)的考評機制，共同推進，且社區(qū)護理學(xué)建立在基礎(chǔ)護理內(nèi)容之上，穿插多學(xué)科內(nèi)容，如何合理安排考核內(nèi)容，需要多個科室集體討論研究，制訂可行方案。

三、課程研究的目標

（一）知識與技能目標

理解社區(qū)護理工作范疇，熟記社區(qū)護理工作流程，能運用所學(xué)知識對婦女、兒童、老年人、慢性病患者及精神病患者護理管理;能獨立完成家庭訪視，會建立社區(qū)健康檔案，進行社區(qū)災(zāi)害事件應(yīng)急管理與護理，達到預(yù)防疾病、維護健康、促進健康，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，促進全民健康的目的。

（二）過程與方法目標

通過PBL教學(xué)、角色扮演、技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)、社會實踐等，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力和良好的溝通協(xié)作能力，能運用所學(xué)知識解決社區(qū)人群的健康問題，具備獨立思考能力和臨床思維能力，能在特殊時期防控中擔當“準”護士角色。

（三）情感態(tài)度與價值觀目標

強化職業(yè)榮譽感，有高度責任心和嫻熟的護理操作技能、健康的心理、嚴謹務(wù)實的工作態(tài)度和獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)的決心。通過實踐教學(xué)，培養(yǎng)臨床思維和思辨能力，提高護生解決綜合問題的能力。講述社區(qū)優(yōu)秀工作者的真實案例，提高職業(yè)榮譽感，激發(fā)護生無私奉獻精神。引入課程領(lǐng)域新知識、新技術(shù)，拓寬學(xué)生眼界，提高教學(xué)高階性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

四、混合式教學(xué)模式開展

“互聯(lián)網(wǎng)+”、新媒體時代的來臨，加速了信息的傳播，拓寬了求知的平臺，成為教育教學(xué)難得的改革機遇，特別是特殊時期掀起了“全民網(wǎng)課”的浪潮，加速推進了在線教育觀念和教育手段的改革，且線上平臺層出不窮、內(nèi)容豐富、操作簡單，進一步推動了線上線下混合式教學(xué)的飛速發(fā)展，也給課程思政改革拓寬了平臺。社區(qū)護理學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，課時量較少（36學(xué)時），學(xué)習(xí)難度大，開展線上線下混合式教學(xué)，豐富了教學(xué)渠道，教學(xué)環(huán)節(jié)靈活，彌補了學(xué)時量少的不足。

（一）混合教學(xué)模式分工問題

相對于傳統(tǒng)教學(xué)，混合式教學(xué)下的自主預(yù)習(xí)、線上討論、查閱資料的探究式學(xué)習(xí)法，充分發(fā)揮了靈活性，但也加大了學(xué)生投入課程的時間，如何分配線上線下內(nèi)容、均衡課程間的學(xué)習(xí)壓力是教學(xué)設(shè)計時考慮的問題。結(jié)合社區(qū)護理學(xué)授課目標、大綱要求，將10章內(nèi)容安排27學(xué)時理論（線下21學(xué)時+線上6學(xué)時），9學(xué)時實踐（線上+線下）。線上教學(xué)內(nèi)容需教師提早做好安排，在課前一周上傳學(xué)習(xí)通，包括學(xué)習(xí)計劃、課件、視頻、圖片等。

（二）混合式教學(xué)模式實踐過程

1.線上集體討論

借助學(xué)習(xí)通平臺，鼓勵學(xué)生參與討論，提升思辨能力。

（1）教師方面

依照教學(xué)進度安排，提前一周左右在學(xué)習(xí)通上發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)清單，上傳相關(guān)的教學(xué)資料，如教案、教學(xué)設(shè)計、蘊含思政元素的文獻、PPT等，學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)，熟悉學(xué)習(xí)內(nèi)容，將產(chǎn)生的疑惑反饋在平臺中。學(xué)生需要在教師規(guī)定的時間內(nèi)完成“預(yù)習(xí)測驗題”。線上所有的學(xué)習(xí)過程將全部在學(xué)習(xí)通后臺記錄下來，有利于反饋、督促學(xué)生進一步學(xué)習(xí)，也將成為過程性考核的依據(jù)。預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，有助于學(xué)生課前熟悉授課內(nèi)容、明確重難點知識。通過預(yù)測評，可以督促學(xué)生思考，有助于教師及時判斷學(xué)生的理解能力，及時調(diào)整后續(xù)教學(xué)，提升教學(xué)針對性。

（2）學(xué)生方面

學(xué)生在課前自主登錄學(xué)習(xí)通平臺，瀏覽相關(guān)學(xué)習(xí)資料，在平臺討論區(qū)發(fā)表疑問，也可以提出授課建議。線上學(xué)習(xí)過程，不再受時間、地點、教材等的限制，學(xué)生可以隨時發(fā)表學(xué)習(xí)中的困惑、感悟，促進知識內(nèi)化吸收，及時查缺補漏，培養(yǎng)探究性思維[10]。線上資源生動豐富，內(nèi)容連續(xù)，利于學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，且線上討論可隨時開展，教師可及時對學(xué)生知識的掌握程度加以引導(dǎo)，有利于個性化教育，多方面滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。討論過程在學(xué)習(xí)通后臺留痕，便于學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，也可指導(dǎo)教師更新教學(xué)思路，促進教學(xué)改革。

（3）思政案例

授課教師根據(jù)大綱安排、課程教學(xué)目標、章節(jié)內(nèi)容及思政元素，集體備課討論，制訂可行的教學(xué)方案，提前一周上傳學(xué)習(xí)通。學(xué)習(xí)通后臺數(shù)據(jù)記錄有助于監(jiān)測學(xué)生預(yù)習(xí)狀況，發(fā)表的學(xué)習(xí)心得可以反映學(xué)生學(xué)習(xí)力;查閱資料、整合信息、小組討論的過程充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性、思辨能力，促進知識的深入理解。教師適時參與引導(dǎo)，可及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生思想動態(tài)，引導(dǎo)其形成評判性思維，樹立正確的價值觀。比如，上傳臨終關(guān)懷的視頻，讓學(xué)生體會生命的偉大和醫(yī)學(xué)工作的神圣，增強了職業(yè)榮譽感，培養(yǎng)了學(xué)生珍愛生命、救死扶傷的決心[11]。學(xué)生在討論區(qū)進行深入討論交流，有助于教師洞悉學(xué)生的思想狀況，判斷思政教學(xué)的效果。

2.線下課堂滲透

（1）教師的言傳身教

線下課堂是社區(qū)護理學(xué)教學(xué)的主渠道，相關(guān)概念、理念、工作方法、內(nèi)容等均選擇線下授課，加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。線上線下內(nèi)容間的串聯(lián)、線上討論中集體難點問題抑在線下統(tǒng)一解答，加深學(xué)生理解。在授課過程中，教師結(jié)合課程內(nèi)容，融入思政元素，鼓勵學(xué)生討論發(fā)言。教師起到引導(dǎo)作用，從自身榜樣、社區(qū)工作方法和特點滲透護士平凡工作崗位中所呈現(xiàn)的不一樣奉獻精神。教師自身的人格魅力、有感染力的語言、誠懇的教學(xué)態(tài)度都傳遞著教師的職業(yè)素養(yǎng)、社會責任和奉獻精神。

在講解突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理與護理的相關(guān)內(nèi)容時，引入特殊時期所采取的各項舉措，弘揚社會主義核心價值觀，激發(fā)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)、潛心治學(xué)，守護群眾健康的決心;在特殊時期奮不顧身的醫(yī)務(wù)工作者有我們的前輩，也有“00后”，他們的精神和擔當是時代賦予醫(yī)務(wù)工作者的榮光，也是我們今后學(xué)習(xí)的榜樣、前進的動力。讓護生時刻謹記維護社區(qū)人群健康、促進健康事業(yè)發(fā)展是醫(yī)學(xué)生的榮光，更是醫(yī)學(xué)生的責任和擔當。

（2）情景模擬，角色扮演

課前一周在線上發(fā)出實驗課學(xué)習(xí)內(nèi)容，要求學(xué)生每4～5人形成學(xué)習(xí)小組，根據(jù)實驗課內(nèi)容創(chuàng)計情境、排練編劇，以角色扮演的形式在課堂表演展示。例如，如何對腦出血偏癱病人進行康復(fù)護理？通過病例學(xué)習(xí)、相關(guān)資料檢索小組成員共同討論商定相關(guān)角色，并編寫表演腳本，該過程一方面培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，另一方面促進知識內(nèi)化。通過課堂表演，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變思維。通過角色扮演，引導(dǎo)學(xué)生思考并養(yǎng)成站在患者角度思考問題的習(xí)慣，減少護患沖突的產(chǎn)生，抑讓學(xué)生明白人文關(guān)懷的重要性。

五、教學(xué)評價

采用綜合性的考評方案，包括過程性評價（40%）、期末考核成績（50%）、思政成績（10%）。具體見表1。

六、課程建設(shè)的特色

（一）不斷完善線上教學(xué)資源

錄制授課視頻、微課、收集相關(guān)信息、案例和圖片等，不斷更新線上教學(xué)資源，使之新穎真實貼近社區(qū)現(xiàn)狀，提高課程趣味性。實現(xiàn)資源共享，拓寬學(xué)生眼界，塑造社會適應(yīng)能力強、技能高超的醫(yī)務(wù)工作者。

（二）探索教學(xué)與信息技術(shù)深度融合

開展集體備課，在新型教學(xué)理念指導(dǎo)下進行教學(xué)改革，強化學(xué)習(xí)監(jiān)管管理，健全考評機制，切實提高課程育人能力。

（三）“教—學(xué)—思—做—學(xué)”模式

即先進行理論教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)定學(xué)習(xí)目標、自主學(xué)習(xí)，查閱資料思考內(nèi)化后進行實踐，實踐后帶著問題再進行理論學(xué)習(xí)，增強學(xué)生的內(nèi)化能力。這種模式以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，有助于建立臨床思維，提升工作能力。如針對“健康教育”這一技能，教師在線下講解其內(nèi)涵后，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己的理解情況以小組為單位選擇一個喜歡的研究方向確定健康教育主題，明確主題目標后小組成員確定相關(guān)內(nèi)容分解任務(wù)，包括收集資料、文獻檢索、實施思路、社區(qū)實踐、完成訓(xùn)練任務(wù)、反思總結(jié)。

（四）自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)生為主體，考慮學(xué)生需要什么，而不是教師想要教什么。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下主動、積極地根據(jù)學(xué)習(xí)要求設(shè)定學(xué)習(xí)目標和方法，學(xué)生獨立完成學(xué)習(xí)過程。翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)生自己確定授課內(nèi)容，主動學(xué)習(xí)思考并制訂授課計劃，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。要求學(xué)生在課前學(xué)習(xí)階段必須提出問題并通過獨立思考或小組討論解決。此過程提高了學(xué)生文獻檢索能力和知識概況能力，無論是課前還是課中學(xué)習(xí)，都以小組討論、團隊合作方式展開，增強了學(xué)生的團隊協(xié)作意識。

（五）情景模擬結(jié)合科研設(shè)計教學(xué)

開展課堂討論、情景表演、“三下鄉(xiāng)實踐活動”等，模擬社區(qū)實際工作狀態(tài)，鼓勵學(xué)生自主探索、實踐求證、嚴謹務(wù)實的品質(zhì)。

（六）社會服務(wù)

在掌握相關(guān)理論知識與工作技能后安排學(xué)生以志愿者的身份進入社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等，熟悉社區(qū)工作環(huán)境，了解不同人群的健康需求，形成科研思維方向，通過具體實踐，收集資料得出科研結(jié)論。該過程鍛煉了學(xué)生的溝通能力、團隊合作能力、獨立思辨能力和科研能力，實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際的教學(xué)要求。

（七）寓素質(zhì)養(yǎng)成于學(xué)習(xí)過程

培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、尊重科學(xué)、嚴謹務(wù)實的工作態(tài)度，建立以人為本，以促進人群健康為目標的學(xué)習(xí)理念，培養(yǎng)良好的護理職業(yè)素養(yǎng)。

七、結(jié)語

線上線下混合式教學(xué)為社區(qū)護理學(xué)開展課程思政提供了新契機。為切實發(fā)揮社區(qū)護理學(xué)的育人功能，要求教師在吃透本門課程教學(xué)知識點的基礎(chǔ)上，秉承“立德樹人”教育理念來設(shè)計教學(xué)資源、確定教學(xué)目標、組織教學(xué)過程、革新教學(xué)理念，運用好信息平臺，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，提高課程的育人能力。

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◎編輯 魯翠紅