闌尾炎保守治療后易復發

近期，發表在《兒科》雜志上的一項為期9年、包含近11.8萬名非穿孔性闌尾炎患兒的研究顯示，非手術治療的兒童，后續急診科復診和住院比例，以及穿孔風險均有所增加。臨床中，我們常遇到闌尾炎發作又不愿做手術，希望保守治療的患者。但其實，無論成人還是兒童，闌尾炎一經確診，最好手術治療。

即使保守治療后闌尾炎治愈，復發的可能性也很高，這是由于闌尾本身發生了病理變化，包括管腔變硬、管壁增厚，導致其腫脹僵硬、蠕動消失，更易再次發生闌尾炎。有研究證明，約30%的闌尾炎可通過保守治療治愈，但超六成患者在一年內復發。所以，闌尾炎急性發作的最有效治療仍是手術，除非某些特殊情況，比如患者體征很輕、炎癥反應很輕，或早期與急性胃腸炎等內科急腹癥鑒別困難時，可先試行保守治療，一旦治療后癥狀和體征等加重，診斷更加明確，需盡快手術。

目前，手術治療包括開放手術、腹腔鏡手術。開放手術價格便宜，但傷口較大，感染風險稍大;腹腔鏡手術價格較高，更適合肥胖、術前診斷不明確的患者，且創面小、恢復快，術后腸梗阻等并發癥的發生概率較低，患者可根據自身具體情況選擇。

（摘自《健康時報》）