迎接“心”挑戰 譜寫“心”篇章

時偉 王竹君

心臟手術從無到有、心血管介入治療由弱到強……近年來，濟南市第三人民醫院不斷向“生命禁區”發起“心”挑戰。

在基層醫院，要想發展好心血管專業，難度之大可想而知。為適應學科發展需要， 7月1日，濟南市第三人民醫院領導班子審時度勢，將心血管內科的3個病區及胸心外科病區進行整合，正式成立心臟病診療中心。該中心的成立，揭開了濟南市第三人民醫院心血管疾病診療發展的新篇章。

“心尖之舞”告別“心”病

健康的心臟，猶如一臺永不停息的發動機，讓生命充滿活力。近年來，越來越多的人被心臟問題所困擾。

胸悶、憋喘的老毛病，困擾著李大爺（化名）幾十年，吃藥打針也不見效。近些年，隨著年齡增長，病情越發嚴重。在家人的陪伴下，老人來到濟南市第三人民醫院就診。經檢查，老人被診斷為陣發性室上性心動過速，如不及時治療，后果將不堪設想。

“依靠傳統的藥物治療難以達到好的療效，心臟射頻消融技術的出現，讓治療有了新選擇?！毙呐K病診療中心主任劉旭杰說。射頻消融是一種介入治療快速性心律失常的方法。該手術一次性根治成功率可達98%以上，復發率和風險極低。2020年11月7日，在北京安貞醫院李松南教授的指導幫助下，僅用時35分鐘，濟南市第三人民醫院順利完成首例心臟射頻消融治療。

回首過去，從2003年，濟南市第三人民醫院心內科正式成立，開啟了心臟病診療領域的探索與實踐。在當時，受制于技術、人才、硬件等條件，醫院在心血管介入方面取得一定成績，但面對復雜病情，仍然“無從下手”。如今，包括冠狀動脈造影、冠狀動脈經皮腔內血管成形術、冠狀動脈支架植入術、急性心肌梗死的急診手術、主動脈內球囊反搏導管（IABP）植入、心臟臨時起搏器植入等多種較高難度的治療技術，被心內科專家演繹得“爐火純青”。

2021年，濟南市第三人民醫院與北京安貞醫院合作共建的“國家心血管疾病臨床醫學研究中心合作中心”正式啟動。與國家一流專業醫院接軌，雙方在臨床研究、學科建設、雙向轉診、人才培養、遠程醫療、共患疾病等方面展開合作，不僅能讓濟南市及周邊群眾在家門口就可以享受到北京大醫院的高超技術，同時，也讓醫院的心臟病診療駛入發展的快車道。

“心”團隊突破“生命禁區”

能否開展心臟手術，往往衡量著一所醫院的綜合實力。然而，在2020年之前，濟南市第三人民醫院在心臟外科領域更是空白。

隨著心內科發展日趨成熟，越來越多的心臟病人得到規范、專業、有效的治療。當各種復雜病例越來越多，介入治療的辦法就很難解決，無形中倒逼心臟外科專業的發展。

“我們創造了歷史！”2020年5月23日上午11點，在濟南市第三人民醫院手術室，激動和喜悅洋溢在每個人的臉龐。看似平常的一天，卻因一臺高難度手術變得不平凡：對患者李女士來說，手術讓她擺脫了心臟疾病的糾纏；對于醫院而言，這臺手術填補了醫院心臟外科手術的空白。

31歲的李女士（化名）在查體中發現心臟有1.8厘米的房間隔缺損。房間隔缺損屬于先天性疾病，往往因癥狀不明顯而忽視。隨著年齡的增大，癥狀才逐漸顯現，如不及時治療，后果將不堪設想。這個看似微小的“缺口”，就像埋在李女士身體里的“定時炸彈”，手術是排除炸彈的唯一選擇。

從2019年起，濟南市第三人民醫院購置先進設備，加強人員培訓，圍繞“心”領域開啟“心”探索?！敖涍^前期準備，面對這一病例，我們是有底氣的?！毙呐K大血管外科主任王玉慶說，“在醫生眼中，手術不分大小，只要有一線希望，就要做到百分百的努力。”

5月23日上午9點，在重癥醫學科、手術麻醉科的通力配合下，手術正式開始。層流手術室里，心電監護儀上的波形有規律地閃動著，發出讓人安心地滴答聲；無影燈下，麻醉醫生、手術醫生、器械護士熟練操作，配合默契。經過兩個多小時的鏖戰，病魔終被降服，患者房間隔缺損修補手術獲得成功。

同樣，49歲的董女士（化名）因為感冒、呼吸困難入院，在檢查時卻意外發現其心臟上房間隔缺損達4厘米。心臟大血管外科聯合超聲科進行了充分的術前評估，制定了詳盡的手術方案。體外循環下，手術團隊采取“房間隔缺損修補+三尖瓣成形術”，讓董女士的心臟迎來新生。

從0到1，需要量的積累，才能完成質的飛躍。心臟手術的開展，亦是如此?！靶呐K外科手術的開展，必將帶動多學科整體提升，為更多的心臟病患者帶來康復希望?！眲⑿窠苷f。

創建“胸痛中心”，架起生命“綠色通道”

近年來，急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞等心血管病患者日益增多，而快速、準確的診斷和救治成為救治的關鍵。

“病人的生命等不起?！睗鲜械谌嗣襻t院領導班子深知，必須建立一個完整規范的“胸痛中心”，為心臟病患者搭建起“救心高速路”。2018年，濟南市第三人民醫院成立胸痛中心，實現從患者發病、院前急救、120轉運、入院檢查、緊急搶救等過程的無縫對接。同時，醫院綠色通道實行“先救治、后收費”的原則，確?；颊咴诘谝粫r間得到有效救治。

幾天前，45歲的李先生（化名）突然直冒冷汗，胸部傳來陣陣劇痛。家人趕忙撥打“120”，第一時間送到醫院急診科。當劉旭杰趕到醫院時，值班大夫已為患者完成全部檢查，并與家屬在治療方案上達成一致。

“導管室準備就緒?！眲⑿窠苌碇裰氐你U衣，長長的造影管順著導絲從患者右手橈動脈緩緩進入，順著彎彎繞繞的血管到達心臟。結果顯示，冠狀動脈的前降支起始完全閉塞。導絲順利通過病變，完成球囊擴張，順利植入支架后患者病變部位，血流恢復，整個過程一氣呵成。

在心臟治療領域有一個“D- to- B”指標，即患者從進入醫院大門到進行介入治療導絲通過血管閉塞段的時間，是衡量一家醫院急性心梗救治能力的硬指標。當前，國際指南和國家胸痛中心“D- to- B”的要求是90分鐘內。2020年，濟南市第三人民醫院“D- to- B”平均時間在70分鐘左右，2021年縮短至65分鐘。2022年，心臟團隊再度發力，將“D- to- B”時間縮短至54分鐘。今年6月，心臟團隊僅用14分鐘成功搶救一例心梗患者，打破了醫院既往18分鐘的記錄?！皬幕颊甙l病到120急救再到急診診斷，最后到導管室接受治療，這一順暢流程背后醫護人員的付出是巨大的?！眲⑿窠苷f。

道路，是探索者的道路；腳印，是開拓者的腳印。在劉旭杰看來，心臟病診療中心才剛剛起步，前進道路任重而道遠?！拔磥?，心臟病診療中心將在學科建設、技術創新、人才培養、提升服務等方面下功夫，為老百姓提供安全、優質、高效、便捷的醫療服務，全力打造濟南東部心血管疾病診療高地?！眲⑿窠苷f。