丹參川芎嗪注射液配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

劉正一 曹 宇 張維斌

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部軟傷科，遼寧 沈陽 110034

丹參川芎嗪注射液配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

劉正一 曹 宇 張維斌

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部軟傷科，遼寧 沈陽 110034

目的:觀察丹參川芎嗪注射液配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法:采用丹參川芎嗪注射液配合手法治療本病56例，并設(shè)對(duì)照組觀察療效。結(jié)果:2組療效對(duì)比有顯著差異 (P＜0.05)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:丹參川芎嗪注射液靜滴治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著。

丹參川芎嗪注射液;椎動(dòng)脈型頸椎病;中醫(yī)藥療法

椎動(dòng)脈型頸椎病 (CSA)是由于頸椎退變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受累 (血管變形狹窄)，造成椎－基底動(dòng)脈供血不足而產(chǎn)生眩暈、肢體無力等癥狀的疾病。是目前臨床常見病、多發(fā)病。自2011年3月至2012年1月，筆者采用丹參川芎嗪注射液配合手法治療本病56例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例56例均為在我院住院患者，隨機(jī)分為2組，治療組29例，男17例，女12例，年齡31～55歲。對(duì)照組27例，男13例，女14例，年齡29～57歲。兩組患者年齡、性別、病史方面的差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］:①有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，體位改變時(shí)加重，頸部旋轉(zhuǎn)、后伸時(shí)出現(xiàn)一過性眩暈、惡心、嘔吐，甚至突然暈倒;②椎間孔壓迫試驗(yàn)陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，頸椎椎體壓痛，排列不齊;③頸椎X線攝片示有骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，椎間孔變小，有時(shí)可見椎骨移位及頸屈異常;④腦血流圖或經(jīng)顱多普勒彩超檢查 (TCD)示椎動(dòng)脈供血不足。排除標(biāo)準(zhǔn):頸椎骨折、脫位、腫瘤、頸椎間盤突出、耳源性或眼源性眩暈，嚴(yán)重高血壓病及心腦血管病、貧血。

1.2 治療方法 治療組采用丹參川芎嗪注射液 (貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H52020959，成分:丹參、鹽酸川芎嗪;輔料為甘油、注射用水)，每次10ml，加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250ml靜脈滴注1/日，配合手法 (患者正坐，醫(yī)生分別采用滾、揉、拿、捏等手法松解頸肩部，以溫?zé)釣橐耍^而點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴，有酸脹感為佳，并按揉百會(huì)、印堂、睛明穴，術(shù)畢平臥休息片刻)治療，每日1次。對(duì)照組單純采用手法治療，每日1次。兩組均3周為1療程，其中靜滴治療10日為1療程。并囑患者注意休息，避免不良姿勢(shì)，禁用其他藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:癥狀、體征基本消失，頸部活動(dòng)正常，肌力正常，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā);顯效:癥狀、體征基本消失，僅在勞累或天氣變化時(shí)有輕度頭暈等癥狀，不影響正常生活;有效:癥狀、體征減輕，頸部活動(dòng)好，但仍有頭暈癥狀，對(duì)活動(dòng)有影響;無效:癥狀、體征無改善或加重。

2 結(jié)果

從表1可以看出，2組病例有效率均為100%，但對(duì)比顯效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組病例治療結(jié)果比較

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)理:引起椎動(dòng)脈型頸椎病的原因很多，絕大部分在頸椎退變的基礎(chǔ)上發(fā)生，其發(fā)病機(jī)理包括機(jī)械壓迫、牽拉等因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄，炎性介質(zhì)刺激、神經(jīng)激惹引起椎動(dòng)脈反射性痙攣，椎動(dòng)脈硬化性、血栓性狹窄，血漿內(nèi)皮素異常釋放引起椎動(dòng)脈痙攣［2］，致使椎動(dòng)脈供血不足，從而導(dǎo)致發(fā)病。

對(duì)照以上發(fā)病機(jī)理，采用手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，通過活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，緩解頸部軟組織退變，改善本體覺功能，重建頸椎力學(xué)平衡，從而減輕椎動(dòng)脈供血不足，使病情好轉(zhuǎn)。同時(shí)，通過本次療效觀察可見，在此基礎(chǔ)上，給予丹參川芎嗪注射液，利用其主要成分丹參素的改善微循環(huán)、抗凝、興奮神經(jīng)遞質(zhì)、消除氧自由基、拮抗鈣離子、抑制NO毒性的作用［3］;川芎嗪能解除心腦血管痙攣［4］、抑制血小板凝聚的作用，并可同時(shí)降低血漿內(nèi)皮素水平，能有效頸性眩暈，明顯提高椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:234－235.

［2］馮世慶，楊敏杰，孫曉江，等.椎動(dòng)脈型頸椎病血漿內(nèi)皮素的變化［J］.中華骨科雜志，1997，6(6):387.

［3］馮晉興.丹參抗缺氧性腦損傷的實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2003，32(1):45－47.

［4］樓正家，諸葛麗敏，鄭文龍，等.川芎嗪對(duì)心肺復(fù)蘇后腦缺血一再灌注損傷的保護(hù)作用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，10(5):299－301.

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1007－8517(2012)21－0052－01

2012.09.10)