類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病的研究進展

李婷 蔣總 唐芳 馬武開 蘭維婭 金澤旭 彭金龍 高月 秦瑤 江瑤 陸婷

【摘 要】 類風濕關(guān)節(jié)炎常合并關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，間質(zhì)性肺病則是類風濕關(guān)節(jié)炎最常受累的表現(xiàn)和最常見的死亡原因之一，嚴重影響類風濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后，早期的診斷和治療對類風濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后十分重要。近年來，類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病的檢查技術(shù)和治療手段得到了很大的發(fā)展，總結(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病的危險因素、相關(guān)檢查和臨床治療，以期為臨床提供參考。

【關(guān)鍵詞】 類風濕關(guān)節(jié)炎;間質(zhì)性肺病;生物制劑;研究進展;綜述

類風濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是由細胞因子參與介導的慢性炎癥性疾病，病變常累及眼、心臟、肺等多個器官，而間質(zhì)性肺病（ILD）是肺部最具破壞性的并發(fā)癥，RA患者出現(xiàn)的ILD被稱為RA-ILD。ILD診斷的平均年齡為67.4歲，RA-ILD的中位時間為4.9年[1]，患病率為2.5%[2]。現(xiàn)將RA-ILD研究進展綜述如下。

1 RA-ILD概述

RA-ILD起病隱匿，除自身關(guān)節(jié)表現(xiàn)外，早期肺部癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為乏力、咳嗽，容易被患者忽視，隨著病情的進展，逐漸出現(xiàn)氣促、勞力性呼吸困難、胸悶、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥，嚴重時影響日常活動，需要吸氧維持正常呼吸，晚期可出現(xiàn)肺纖維化以及呼吸衰竭，預(yù)后不良，最終可能導致死亡。ILD存在于多種結(jié)締組織病，RA-ILD的病理類型中，以普通間質(zhì)性肺炎（UIP）和非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）最為常見[3]，其中，UIP在RA患者中尤其普遍，UIP的平均生存率約為55.2%，NSIP為65.0%[1]。

2 RA-ILD危險因素

臨床上RA-ILD具有高病死率的特點[4]，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)并對患者進行相關(guān)檢查，以便早期確診及治療。……