常貪睡沒精神當心發作性睡病作怪

錢琦

“醫生，這孩子總是白天犯困睡覺，最近還常出現幻覺，請您看看，是怎么回事？”在醫院睡眠醫學中心，一位媽媽焦急地說著。她旁邊坐著一個大男孩，耷拉著腦袋，一副沒有精神的樣子。

男孩叫小南，今年15歲。自打12歲開始便總覺得睡不夠，即使每天睡眠總時間達10多個小時，白天仍然覺得困乏，整日哈欠連天，睡前以及起床時總感覺自己全身沒有力氣。他上課、學習時也常出現困乏感，嚴重時會感覺自己突然進入一個“黑暗的空間”中。聽到老師多次反映小南上課、學習時總打瞌睡，父母認為孩子是偷懶，不上進，氣得沒少打罵他?！拔乙膊皇怯幸獾?，就是困啊……”小南很委屈，心情愈發不好，情緒激動后會出現全身癱軟不能動的情況，有時甚至會倒在地上，但過一陣后可以自行緩解。

白天無法控制地犯困，晚上睡眠質量又差，這嚴重影響了小南的學習和生活，眼見著學習成績每況愈下。幾年下來，小南的個子長了不少，然而白天“嗜睡”的情況卻更加頻繁了，嚴重時幾乎天天出現，走到哪兒睡到哪兒，他被同學們戲稱為“睡神”。除了白天嗜睡外，小南還添了新問題，在睡前或困倦時常常出現幻視、幻聽、幻觸等癥狀，晚上睡覺時又常常突然驚醒。

這下小南的父母才重視起來了，覺得孩子再困，也不至于動不動就跌倒，甚至出現幻覺。在朋友的建議下，小南媽媽帶著孩子來到醫院睡眠醫學中心就診。經過一系列檢查，最終，小南被確診為發作性睡病。

“這幾年真是冤枉孩子了，應該早點帶孩子來看醫生?！甭牭结t生的診斷，小南媽媽后悔不已。

發作性睡病是以難以控制的嗜睡、發作性猝倒、睡癱、入睡幻覺及夜間睡眠紊亂為主要臨床表現的一種睡眠障礙。這種病發生在5歲以后，多數發生在10～25歲，是一種終身性睡眠疾患。發作性睡病的病因尚不明確，一般認為是環境、遺傳因素、免疫反應相互作用的結果。發作性睡病患者存在日間過度嗜睡癥狀，表現為在行走、進餐或交談時突然發生的不可抗拒的睡眠發作，尤其在外界刺激減少的情況下，如閱讀、看電視、駕駛、聽課、開會時更易發生。睡眠持續時間多為數分鐘至數十分鐘，每天可發生數次到數十次不等，多數患者經短時間的小睡后即可頭腦清醒，但不能維持太長時間。

發作性睡病有以下幾種典型臨床特點。

嗜睡。白天嗜睡，無法保持清醒及警覺性，出現無法遏制的睡眠。

猝倒。大笑等情緒激動時出現猝倒，通常表現為屈膝、垂頭、下頜下垂、口齒不清或手臂無力。

夜間睡眠紊亂。大多數的發作性睡病患者存在夜間睡眠碎片化，快動眼睡眠行為障礙，即睡著后大喊大叫、拳打腳踢等，睡眠周期性肢體運動、睡眠呼吸障礙。

睡眠癱瘓。患者雖意識清晰，但無法移動四肢、說話、睜眼。多在入睡或起床時出現，通常持續數秒至數分鐘，在有意識的控制下或外界刺激下可終止發作。

睡眠幻覺。入睡前或初醒時的幻覺是發作性睡病的典型表現，可為視、觸或聽幻覺，也可為夢境樣經歷，多發生在入睡前，有時白天犯困時也會出現。

因為發作性睡病的一些癥狀，如疲勞、瞌睡，在許多情況下都可能出現，所以被誤診或漏診很常見。要提醒的是，發作性睡病和普通的疲勞瞌睡最大區別在于，發作性睡病患者，晚上休息再多也不夠，白天睡眠一旦發作，盡管努力克制睡意，也依舊難以抗拒，且不分時間和場合，依然很快入睡。一位患者回憶自己上學時的無奈：一睜眼，黑板上的字全換了。為了保持清醒，在上課時“哪兒疼掐哪兒”。

發作性睡病本身對生命并無大礙，一般不會產生其他并發癥，但危險就在于睡意隨時會襲來，尤其是遇到駕車、橫穿馬路、高空作業等情況下發作，就有可能引起意外。有患者在夢境中開車撞到路邊的樹。還有患者走路時睡著，摔倒導致骨折。

發作性睡病通過夜間多導睡眠監測和白天多次小睡潛伏時間試驗等檢查可確診。目前，針對此病的治療主要有3種方式：一是一般治療，如有規律、足夠的夜間睡眠；白天有計劃的午休等。二是在醫師指導下進行藥物治療。三是心理干預，有學習任務的青少年患者，家長需要同老師、學校做好溝通，為患者調整學習任務，并理解其疾病的表現，也可以積極尋求專業的心理干預。

（作者系山東省濟南市市中區人民醫院退休護士）

（編輯 王圓程）