加強醫療設備管理?提高醫療設備使用率

[ 作者簡介 ]

陳碩，男，河北石家莊人，河北醫科大學第一醫院，設備科科員，助理工程師，碩士研究生，研究方向：醫療設備信息化與智能化管理。

[ 摘要 ]

本文針對醫療設備問題，從醫療設備管理的意義、原則、存在問題以及加強醫療設備管理的措施等方面進行分析。實踐表明，動態監測醫療設備的全生命周期，發揮其應有的醫療作用，能夠提高醫院的社會和經濟效益，增強醫院的核心競爭力。

[ 關鍵詞 ]

醫療設備共享管理;定位管理;使用率

中圖分類號：R19

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.08.064

醫療設備在臨床診療中具有重要地位，是保證醫院醫療工作的必要條件。隨著先進醫療設備的應用，不僅提高了醫院的整體水平，同時也對醫療設備的管理和維護提出了嚴格要求，如何保證醫療設備正常運行，提高醫院的診療效率，減少醫療設備故障的發生，是醫院現代化管理的重要任務。現筆者結合自身經驗，就醫療設備管理中的問題和解決措施展開分析，希望能為各位同仁提供有利參考。

1 ? ?醫療設備管理概述

1.1 ?醫療設備管理意義

醫療設備是醫院運行和發展的重要資產，其價值一般占據醫院資產的60%，是醫院從事醫療、教學等工作的主要資產。為充分發揮醫療設備的效用，應加強醫療設備的管理，其意義主要表現為：保證醫院臨床工作正常進行，滿足人民群眾的基本醫療需求，控制醫院的經濟成本，醫療設備資源利用率最大化;由于多數醫院為公立醫院，采購設備和經營成本多來自財政補貼，強化醫療設備管理，減少設備損耗，發揮醫療資源的最大化作用，是保證國有資產不會流失的基本要求。

1.2 ?醫療設備管理原則

第一，能級配置原則。在醫療設備管理過程中，能級配置原則是指配備醫療設備應和醫院的服務范圍、承擔功能等相匹配，數量既不能超出功能定位，也不能使用技術落后、不滿足工作需求的設備。

第二，效率原則。在醫院以往的醫療設備中，無論是使用單位，或是技術人員，都將注意力放在設備的硬性指標上，希望設備功能好、軟硬件配置齊全，對設備的使用效率關注不夠，未根據科室需求科學配置，導致多數設備無法發揮技術效能，功能使用率低甚至閑置[1]。

第三，經濟原則。隨著新技術的推廣和應用，醫療設備價格越來越高，出現了幾百萬甚至上千萬元的設備，增加了醫院的籌資壓力。因此在配置醫療設備時，尤其是大型設備，應遵循效率和能級原則，嚴禁盲目采購和醫院不符的設備。同時，還要對本區域人民群眾的經濟能力進行考慮。總的來講，在醫療設備配備之前，要結合醫院的具體情況，進行周密詳細的論證，在產出、投入之間找尋平衡點，使醫療設備的投資回報期達到可接受的經濟水平。

2 ? ? 醫療設備管理存在的問題

2.1 ?設備使用部門權屬不清，管理材料不齊全

一般來講，醫院資產管理中心負責管理價值在千元以上的資產，比如家具用具、建筑物等;設備科負責管理價值在1500元以上的專業設備，信息中心則負責信息設備的保養和維護。但是在實際工作中，各醫院的管理分工不同，設備科、后勤處有交叉管理的部分，如洗衣機、消毒柜等;信息中心、設備科也存在職責不清的情況，如打印機的安裝與維護等。交叉或多頭管理出現各部門推諉責任的情況，導致管理混亂，維護保養不及時，影響工作的開展。醫療設備更新快價值高，對資質的審核比較嚴格，相關資料必須齊全，然而一些醫院驗收材料、設備相關資質、維護保養、報廢相關材料缺失，藥監局檢查時臨時拼湊，導致設備來源、質量無法保證、使用情況記錄不詳細，維護保養記錄不全，無法真實反映和發揮醫療設備的價值。

2.2 ?設備采購計劃不合理

分析醫療機構的發展情況，存在著很多普遍性的問題，其中最突出的問題是采購計劃不合理。部分醫院為提高知名度，不依靠高超精湛的醫療技術，而是過分依賴于先進的醫療設備。由于醫院相互攀比，在醫療設備采購時過于隨意，雖然先進設備吸引了人民群眾的眼球，但他們更重視醫院的技術水平，導致醫院面臨巨大的經濟損失。另一方面，盡管個別醫院在采購醫療設備前進行了充分調研，但采購計劃仍不合理，表現為偏重考慮某個科室，未從醫院整體分析，設備采購后就醫患者少，設備使用效率低，影響醫院的正常經營和未來發展。

2.3 ?醫療設備使用不充分

先進醫療設備采購后，需要醫院對其智能化功能進行創新和應用。雖然醫院具備采購先進設備的能力，但設備的使用和操作存在諸多問題，忽視對設備技師操作能力的要求，只使用醫療設備基本功能，限制了其效能的發揮。日常使用期間，由于工作人員操作不當，導致設備出現故障，降低使用效率，同時需要花費大量的財力和時間進行維修，使得各科室不愿意使用這類先進設備，長此以往造成設備閑置。另外，還存在售后服務獨家導致不及時問題，一旦醫療設備出現故障，需要即刻停機檢修，影響診療活動的正常開展[2]。

2.4 ?忽視醫療設備的維護和保養

目前，很多醫院都不重視醫療設備的維護和保養，缺乏健全的保養維護管理體系。雖然絕大多數醫院針對醫療設備制定了明確的保養維護制度，但在實際工作中并未有效落實，導致該工作形同虛設。部分醫療設備維修質量不高，未達到既定的維修效果，返修率較高，增加維修成本，影響醫療工作質量。此外，醫療設備調配不到位，科室之間未做好登記，再加上信息管理系統不合理、不完善，造成醫療設備管理混亂。醫療設備借用時不登記，一旦設備運行期間出現問題需要維修，將很難追究責任方，大大降低了科室借出設備的積極性。

2.5 ?醫療設備未定期盤點，報廢后續不嚴謹

新會計制度要求，國有資產至少每年清查盤點一次，但是很多醫院并沒有嚴格遵照該要求，而是在審計時粗略盤點，清查時只重視有沒有設備，對于設備的使用、存放、維護等監控不力。實際工作中，由于管理人員責任心不強，未清楚標記存放點，隨意放置，時常出現設備非正常損毀的情況，導致醫療設備嚴重流失。對于使用期滿需報廢的醫療設備，醫院沒有在規定時間內處置，部分設備由于無專人管理，導致設備丟失后無人可追責。

3 ? ? 加強醫療設備管理，提高醫療設備使用率的策略

3.1 ?健全管理部門，明確管理職責

醫療設備管理需要醫院全員參與，院領導重視是管好設備的關鍵，每月質控會上加強醫院全體職工對管理制度、法律法規等方面的學習，在醫院內部形成良好的學習氛圍，提高每位職工的設備管理意識，確保每臺設備物盡其用，為醫院的運營、發展提供保障。由于醫療設備屬于國有資產，應遵循“統一領導、責任到人”的原則，制定完善的醫療設備管理制度，安排專人清產核資;設備科負責做好臺賬登記工作，比如產品注冊證、設備采購、驗收等資料，設備管理師定期維護保養，有能力鑒定設備的報廢情況。對于大型醫療設備的購置，組織醫院集體決策[3];明確科室的醫療設備管理職責，責任人一般為各科室的護士長和主任;財務部負責管理醫療設備總賬，明確各部門的分工，避免多頭或交叉管理，提高醫療設備的使用效率。

3.2 ?制定完善的設備采購計劃

根據政府采購法招標采購醫療設備，必須履行請購、詢價等流程。設備科結合醫院的發展需求，基于年終預算編制采購計劃，上報設備管理委員會討論，由醫院的分管院長審核、院長批準后上報院務會。通常情況下，醫療設備管理委員會由各科室主任、院領導組成，采購前由各科室根據預算提出采購申請，進行可行性論證，上報院領導審批，保證醫療設備采購的經濟性、合理性。待醫院確定采購清單后，還要進行市場調查，參數審核，以明確設備型號、性能等;認真篩查設備廠家，直接和廠家或者總代合作，減少采購成本。簽訂合同時明確廠家提供的技術支持、售后服務、保修內容等，確保雙方都能按合同內容履行職責。

3.3 ?完善設備操作流程，提高運行效率

醫療設備在使用過程中受到的影響因素較多，由于影響因素不同，醫療設備的故障問題也不盡相同。為保證醫療設備正常使用，需要醫院針對相關設備的操作流程在人員培訓時加以說明，要求嚴格按流程操作，減少故障的發生，延長使用期限。若醫療設備在運行期間出現故障，應立即停止運行，及時告知設備科并聯系廠家，由專業工程師分析故障問題。同時，還要給出影響醫療設備運行的原因，提醒醫務人員提高警惕，必要時可進行定期培訓，保證醫療設備正常運行。

3.4 ?加強醫療設備的維護和巡檢管理

為減少醫療設備運行故障的發生，應定期安排專人巡檢，做好相關記錄，定期匯總。對醫療設備進行預防性維護，定期開展醫療設備故障報警檢測、運行環境檢查、醫療設備外觀檢查等。加強檢修人員的專業知識培訓，提高業務能力，保障醫療設備的安全性。現階段，社會上有很多第三方維修機構，對于大型設備，醫院可邀請第三方機構提供專業服務，確保醫療設備正常、安全地運行。

分析既往報修維保工作現狀發現，通常采用電話通知的方式，周期長，不便捷。而且信息化程度也不高，缺少數據維護;維保信息和折舊計算關聯度低，影響折舊計算結果的精準性。鑒于此，應使用信息化手段管理[4]。構建醫療設備追蹤與能效分析系統，實時定位監控設備運行狀態，實時展示醫療設備的當前位置，查看詳細資料;具有維修上報功能，只需長按標簽按鈕3s即可實現一鍵保修;利用能耗標簽實時監測數據，分析管理，監測耗電設備的使用科室、運行時間、待機時間等，以此為依據分析展示界面，展示分析結果。同時，根據設備的使用率，統計分析產生效益，為醫療設備的維護和保養提供合理依據，為醫院創造更好的經濟效益。在目前工作中，手術室和調配中心搭建了資產定位管理系統，使用定位信標、鈦準基站，設備定位和能效標簽，對手術室移動設備和全院呼吸機實現了精準定位，實時獲取詳細位置和運行狀態，發生報警實時通知，大大提升核心資產的管理及使用效率。

3.5 ?健全醫療設備清查制度，完善固定資產報廢管理

隨著醫院的發展，業務的調整，時常出現新增科室、調整科室布局等情況，建議醫院在調整前通知相關科室進行設備調撥，及時調整設備臺賬，確保臺賬和科室的醫療設備一致。醫院應制定醫療設備清查盤點制度，安排職工全面清查醫療設備，發現盈虧設備后，按程序和規定報批，保證賬物相符。受使用年限等因素影響，醫院各科室應及時報廢退役的設備，填寫設備的報廢申請表。根據國有資產的管理要求，使用年限未超過6年的醫療設備，不予申請報廢。超出使用年限后，由科室提交報廢申請，設備科簽字確認、給出意見，管理委員會討論研究，上報領導獲批后交由設備科，登記報廢設備的名稱、產地、單價等，并安排相關人員拍照、分類存放檔案，最后由財務部辦理報廢流程。財政部門批復后，拍賣設備上報凈值，設備科、財務部根據批復對臺賬和總賬進行處理，保證醫院國有資產的真實性。

3.6 ?其他措施

首先，推行科室間設備共享。其目標是解決醫療設備的使用需求，防止醫療資源浪費，增加科室設備的使用效益，為采購計劃系統數據支撐。初期執行，可將科室的閑置設備信息提交至微信工作群平臺，通過在線編輯文檔查看信息并借用，借用后及時修改信息。夜間借用時直接聯系調配組，歸還時簽字確認[5];流程完善后推行電子化管理，利用資產管理軟件查看可借用的設備，和設備歸屬科室溝通后借用，使用手機掃碼、電腦登記借用、歸還。系統于每月25號自動完成設備借用費用轉結，實現借用明細、費用統計自動化，設備科確認數據后交至運行管理處核算。目前我院通過設備共享的實施，2021年全年共享設備包括床旁血濾機、監護儀、輸注泵、球囊反搏泵、喂養泵等，其中監護儀全年共享借用產生費用已超過81萬元，既滿足了各科室對設備的使用需求，又增加了設備效益;在設備借用時長上，全年共計25.9萬小時，相當于新增30臺新設備每天工作24小時，既滿足了各科室對急救設備的需求，又緩解了醫療設備緊缺的狀態。

其次，完善內控制度，建立追責制度。一是結合醫院情況建立內控制度，建立崗位責任制，保證醫院良好運營，做到審批與執行、執行與監督等職務相分離，定期審計醫療設備的完整性和經濟效益，根據效益及時對設備進行科室間調配;二是建立責任追究制度，對盜用、侵占、未經審批變賣醫療設備的責任人進行處理，給醫院帶來重大損失者追究法律責任。

4 ? ?結語

綜上所述，醫療設備管理是醫院管理的重要內容，關系著醫院的經濟效益、服務質量。為發揮醫療設備的效用，提高使用率，應加強醫療設備管理，可從健全管理部門、制定特色共享管理、健全清查制度、依靠數字化信息化手段等方面著手，滿足各科室的工作需求，減少資源浪費，提升醫院的整體水平。

參考文獻

[1]袁先舉，萇飛霸.醫療設備的管理問題及優化[J].醫療裝備，2021，34（9）：69-70.

[2]孔穩.淺談新時期醫療設備管理存在的問題與應對策略[J].中國設備工程，2021（10）：34-35.

[3]趙建英.醫療設備全生命周期信息化管理分析[J].中國設備工程，2021（13）：59-60.

[4]孔穩.加強醫療設備檔案規范化管理措施的探討[J].中國醫院建筑與裝備，2021，22（6）：69-71.

[5]侯劍.建立健全醫療設備及醫用耗材管理制度[J].醫療裝備，2022，35（1）：94-96.