致良知與為良醫

王世明

醫者肩負治病救人的重任，不僅需要直面生死、感受病患的負面情緒，有時還會遭遇醫患矛盾等問題，若不在“致良知”上下功夫，容易使心之本體蒙塵，迷失醫者初心。

王陽明認為：人是天地之心，心為身之主宰；心身合一是知行合一的基礎；心為身主，知是行的主意，旨在克除惡念；身為心用，行為知之成，真知必能行。其現實啟示在于醫學目的具有內在性、天然自有性，其達成需做到致良知。

醫學目的具有內在性。以醫學目的為內在引導的醫學實踐，能在各種復雜情境下，擺脫罔顧人倫道德的技術突破或資本利益等因素的驅動，自主做出合理選擇并行穩致遠地推進。當然，這不是純粹主觀意識的問題，而同時要以一定客觀條件為基礎。內在性的醫學目的之塑造絕非一日之功，不僅包含內化式的醫學精神的教育與熏陶，還涵蓋了具有外在存在形式的道德、法律等規范體系的建設。醫學目的具有天然自有性。人是“天地之心”，是能“與天地參”的能動性主體，但人又是天地造化的產物，理當時刻保持敬畏自然之心。心為身主，是身體行動的發動處。但作為主宰的“心”并不能恣意妄為，否則，就是良知被蒙蔽住了。在面對影響極端重大而又難以確切把控的時刻，選擇遵循自然或許是最智慧的選擇。

從醫事而言，醫者需在“此心光明”上下功夫，需由心主通明，至心性光明，光明可為醫者之主流心法。“此心光明”也合應于圣人“通神明”，儒家“好之者不如樂之者”。進一步以樂“志于道”而“游于藝”，提升醫術以幫助患者；在診治時，將此光明之“樂”以推己及人，以醫術為載體用光明的力量良性影響及引導患者，與患者形成正性共鳴，共同去克服疾病的苦痛，即可為蒼生大醫。統言之，以術演道，道心光明，以光明之心、仁和之術濟世助人，這是醫者根本的價值觀選擇，也即醫者的“初心”。