甲狀腺結節的良惡性鑒別

關于甲狀腺結節的良惡性鑒別，一起來看《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》怎么說。

超聲檢查是首選

超聲檢查簡便無創，用于甲狀腺結節檢查特異性和敏感性較高，能清晰地顯示結節的邊界、形態、大小及內部結構等信息，是甲狀腺首選的影像學檢查，推薦所有臨床觸診或機會性篩查等方式發現甲狀腺結節的患者均進行高分辨率頸部超聲檢查。

頸部超聲檢查應確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、囊實性、形狀、邊界、鈣化、血供及與周圍組織的關系，同時評估頸部有無異常淋巴結及其部位、大小、形態、血流和結構特點等。

甲狀腺結節惡性征象中特異性較高的為：微小鈣化、邊緣不規則、縱橫比>1。

其他惡性征象包括：實性低回聲結節、暈圈缺如、甲狀腺外侵犯、伴有頸部淋巴結異常超聲征象等。

頸部淋巴結異常征象主要包括：淋巴結內部出現微鈣化、囊性變、高回聲、周邊血流，此外還包括淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、淋巴門消失或皮髓質分界不清等。

對甲狀腺結節及淋巴結的鑒別能力與超聲醫師的臨床經驗相關。甲狀腺影像報告和數據系統（TI-RADS）對甲狀腺結節惡性程度進行評估，有助于規范甲狀腺超聲報告，建議在有條件的情況下采用。超聲造影技術及超聲彈性成像可作為補充手段，但不建議常規應用。

超聲引導下細針抽吸活檢

細針抽吸活檢（FNAB）利用細針對甲狀腺結節進行穿刺，獲取細胞成分，通過細胞學診斷病灶性質。超……