發現肺結節，到底要不要治

葉青

不用太擔心，85%都是良性的

肺結節是指肺部實質內類圓形、邊界清楚、直徑小于等于3厘米的軟組織病灶。臨床上，大于3厘米的病灶稱為腫塊，小于等于3厘米的稱為結節，而小于1厘米的結節多稱為小結節。

肺結節分為良性和惡性兩種。據統計，所有肺結節中約85%為良性，15%為惡性。判斷肺結節究竟會不會癌變，醫生需要綜合考慮其密度、大小、形態、生長部位和增長速度等。研究表明，結節越大，惡性風險越高，6毫米以內的肺結節惡性概率小于1%。根據肺結節的密度，肺結節又可分為實性肺結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。在這3類結節中，惡性病變分別占18%、63%和7%。

是否需要治療，由結節性質決定

綜上，查出肺結節不用過度緊張恐慌，但完全忽視也是不可取的，建議定期復查隨訪，對比觀察結節的大小、形態有無變化才能得出更準確的結論。復查時除了做胸部CT檢查，還需要結合血液腫瘤標志物、肺癌血清抗體和相關肺癌分子標志物的檢查結果。

若結節考慮為早期肺癌，可以選擇外科手術切除；若是感染導致的結節，可以應用合適的抗菌素進行抗感染治療；若是肺結核引發的結節，可以進行抗結核治療；若是陳舊性良性病變，不用任何治療結節也基本上不會再長大。

補虛治本可消“結”

臨床實踐表明，中醫藥在防治肺結節方面也可發揮積極作用：一方面可以通過清肺、養肺、除痰、解郁、軟堅、散結的藥物、食物，促使肺結節變小；另一方面可綜合調理患者的體質，強化臟腑功能，改善人體內環境，防止結節進一步增大。

中醫認為肺結節多為機體正氣不足，受外邪侵襲，或勞傷、飲食肥甘厚味致肺脾腎三臟虛損，津液失布，血淤內停，痰淤互結，或肝郁不舒、氣滯不暢等致肺絡閉阻而發病。如《景岳全書》所講，痹者為閉也，以血氣為邪所閉，血停為淤，濕凝為痰，壅阻血脈經絡使邪留胸肺。因此在治療上，以扶正補虛治本，以祛邪治標。

對于神疲乏力、肺氣失宣、氣虛氣短、輕咳、舌淡苔薄白、脈沉細或弦緩者，宜采用軟堅散結、補助益氣的治法，可用浙貝母、白芥子、半夏、皂角刺、瓜蔞皮，或如牡蠣、鱉甲、海藻、昆布、海蛤殼等軟堅化痰散結之品；對于胃脘痞滿，腹脹納差、神疲乏力、氣短咳嗽、眼紅、舌質淡、舌苔黃或膩者，可采用軟堅散結、健脾益氣的治法，可用生黃芪、黨參、白術、靈芝、山藥、薏苡仁等益氣健脾的中藥；對于咳嗽氣短、少白痰、口干、四肢末端發紺、脈玄細、舌暗且有齒痕、舌紅且苔少津或者薄白者，可采用活血化淤、益氣滋陰的治法，可用三棱、莪術、桃仁、土鱉蟲、水蛭、全蝎等活血化淤藥。

在飲食上，肺結節患者要注重食材的新鮮度和多樣化，要葷素搭配，多進食養肺、潤肺、清肺、散結的食物，避免肥膩、辛辣刺激性、燥熱的食物，尤其要避免腌制、霉變、煎炸食物。

近幾年，臨床有醫生采用中醫辯證治療、中西醫結合療法和中藥湯劑結合微量激素吸入的方法治療肺結節，效果顯著。