長期口臭+莫名消瘦，小心胃癌

臨床上，食管疾病或者胃部惡性腫瘤患者會有持續口臭的情況，而且這種持續存在往往會在飯后加重。所以如果口腔中出現酸臭味或者腐肉味，并且長時間反復不見好轉，這時候就要引起重視，篩查有沒有幽門梗阻和惡性腫瘤的可能性。如果口臭的同時出現體重下降，食欲也在下降，而肚子腹脹感越來越明顯，就更要懷疑是胃癌。

長期酸臭、腐肉味口臭，不能置之不理

胃癌是一種發病率和死亡率都極高的癌癥，是我國常見的惡性腫瘤之一。據最新癌癥數據顯示，2020年我國新發胃癌48萬人，因胃癌死亡37萬人。很多患者確診胃癌時就已是中晚期，治療效果不佳。其實平時留心觀察身體變化，盡早發現異常癥狀，做到胃癌早發現、早診斷、早治療，可極大提高治愈率。

長期口臭就是需要警惕的癥狀之一。幽門螺旋桿菌（Hp）可與口腔中的其他細菌一起存活在牙菌斑中，從而形成尿素酶，分解口腔尿素并形成具有氨臭味的物質，所以很多幽門螺桿菌感染的患者都會有口臭的表現。而幽門螺桿菌感染被世界衛生組織列為1類致癌因子，是胃癌的主要誘因之一。幽門螺桿菌感染會引起胃黏膜的炎性改變，隨著時間推移，慢性炎癥會導致胃黏膜向胃癌演化。因此，若出現長期性、頑固性的酸臭味或者腐肉味口臭，我們不能置之不理。

結合體重下降+食欲減退，排查胃癌

當然，我們也不能僅憑口臭這一癥狀就判斷罹患胃癌，畢竟有多種情況可引發口臭。常見的比如口腔清潔度差，不刷牙、不漱口，或刷牙馬馬虎虎的人，由于食物殘渣長期在口腔內積存，細菌滋生，從而出現口臭；口腔疾病，如牙周炎、牙齦炎的患者容易出現口臭。此外，存在消化不良、胃腸功能紊亂、扁桃體炎等情況，甚至是飲食習慣（如吸煙、飲酒）都可能導致口臭。

但如果在口臭的同時，還伴隨體重下降和食欲減退，就需要引起重視了。

體重下降 胃癌會破壞胃部的消化能力，導致營養吸收障礙，并且癌細胞發展也需要營養物質維持，因此癌癥進展期患者會出現不同程度的體重下降。若沒有糖尿病、節食減肥等情況，但近期體重卻突然開始下降，并伴有食欲不振、腹脹腹痛等表現，需要引起重視，及時篩查。

食欲減退 胃腫物逐漸增長，會侵占胃內原有的空間，甚至是堵塞食道口，導致患者食欲減退、吞咽困難，或進食少量食物就會產生飽腹感，又或者進食后出現腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，這都可能是身體發出的求救信號。

黑便+上腹部疼痛異常，立即體檢

除了上述表現，黑便和上腹部疼痛也是胃癌早期的典型癥狀。

黑便 胃腫物出血導致大便顏色發生改變，這是極易被大家識別的一個異常癥狀。正常的大便應該是黃色、褐色的，排除食用火龍果、血制品等食物和服用鐵劑等藥物的情況，如果大便突然呈現柏油樣黑色、油亮，并伴隨異常的腥臭味，需警惕是否胃癌。

上腹部疼痛異常 胃癌病變過程大致為“非萎縮性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-非典型增生-胃癌”，長期反復發作的胃潰瘍、萎縮性胃炎等慢性胃病常有疼痛癥狀發生。所以發生癌變后，即使有疼痛感發生，患者也易誤認為是“老毛病”作祟，從而忽視癌癥的可能。但需要注意的是，一般慢性胃病如胃潰瘍都是在飯后半小時或者1小時左右疼痛，隨后逐漸緩解。如果近期經常有腹脹腹痛感，且和之前的疼痛規律不同，發生持續性疼痛并向腰背部放射，應當予以重視。

如果出現黑便和上腹部疼痛異常，請立即到醫院進行體檢排查。

調整生活方式，定期體檢篩查

胃癌的預防重點在于定期篩查，及時發現癌前病變，對于高危人群，年齡≥40歲，應接受1次胃鏡檢查。如無異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次胃鏡檢查。定期幽門螺旋桿菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17檢測。另外要注意改變生活習慣，避免胃癌的誘發因素。

1.多食新鮮蔬菜、水果，飲食有節，不暴飲暴食。研究提示，腌菜、腌制煙熏食品、霉變食品、攝入過多的食鹽，均可增加罹患胃癌的風險，因此日常要避免高鹽、霉變、腌制等食物的攝入，過燙、粗糙、刺激性食物容易損傷胃黏膜，也應減少攝入。

2.戒煙限酒。

3.積極治療慢性胃病，如萎縮性胃炎等。

4.積極治療幽門螺桿菌感染，因為幽門螺桿菌可通過人與人之間的口-口或糞-口傳播，所以我們提倡使用公筷公勺、分餐制，飯前、便后要洗手，養成好的衛生習慣。

5.保持好的心態，及時疏解內心的煩悶。

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小心，胃癌喜歡招惹5類人

以下人群容易罹患胃癌，生活中應多加注意：

1.飲食習慣不良的人。如飲食不規律、暴飲暴食；長期進食高鹽、煙熏制品、鹽腌食品者。

2.嗜好煙酒者。吸煙可使胃癌危險性增加48%，飲酒則會使胃癌的危險性增加82%。

3.有胃癌家族史者，有胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等胃病的人。

4.幽門螺桿菌感染的人，幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍、胃癌等多種疾病的病因。

5.長期心理狀態不佳的人。如壓抑、憂愁、抑郁等不良情緒，都會導致胃癌的發生率升高。

專家簡介

孫浩 重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主任，教授，碩士研究生導師，腫瘤醫院胃癌專家組首席專家，腫瘤醫院外科教研室主任。畢業于重慶醫科大學，從事普外科臨、教學、科研工作30余年。擅長胃癌、結直腸癌、胃腸道間質瘤、腹膜后腫瘤的診治、化療、靶向治療及晚期腫瘤的腹腔熱灌注治療、放射性碘粒子植入治療等綜合治療。對胃癌、結直腸癌、胃腸間質瘤等疾病的腹腔鏡手術、NOSES手術、TaTME 手術、直腸癌超低位保肛手術、術后輔助化療、腫瘤靶向治療和生物治療有很深的造詣。