瘙癢難忍，肛周濕疹怎么辦

潘衛利

耳部濕疹癥狀是耳部出現紅斑、丘疹、皸裂伴滲液結痂。乳房濕疹癥狀是乳頭瘙癢、燒灼感，病情再發展會出現皮膚粗糙變厚，有脫屑、糜爛、滲液、破潰等癥狀。手部濕疹的常見癥狀包括皮膚損傷和皮膚瘙癢，常于患者手心部、手指部見到干燥發紅、形態清晰可見的斑片狀、鱗屑樣皮膚變化；或可見皮膚下水皰、表皮皸裂等，瘙癢明顯。

發病與內外多種因素有關

當濕疹發生在肛門附近的皮膚，即為肛周濕疹，常見癥狀包括急性期癥狀、亞急性濕疹和慢性濕疹。急性期癥狀皮損表現多樣，常表現為紅色斑塊，在其基礎上可見：針頭大小至粟粒大小，高出皮膚平面的皮損（丘疹）；高出皮膚表面，內含膿液的皮損（丘皰疹）；嚴重時可出現透明的水皰樣皮損（小水皰）。皮損常常因搔抓過度而破潰，形成糜爛面，有明顯的半透明淡黃色液體流出。亞急性肛周濕疹表面為局部紅腫及少量淡黃色液體流出，伴有少量針尖大小、可觸及高出皮膚表面的皮損（丘疹、丘皰疹），可見皮損呈暗紅色，皮損上可見少許白色絮狀物（鱗屑），并且患者可能感覺瘙癢劇烈。慢性肛周濕疹的癥狀是局部皮膚增厚，表面粗糙，表面紋理加深、增寬，將患處分成許多菱形或多角形分隔（苔蘚樣變），色素沉著或減退，造成皮膚顏色加深或變淺。

雖然肛周濕疹確切的發病原因尚不清楚，但是可能與多種內外因素相關。內部原因包括慢性感染病灶（如慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）、內分泌及代謝改變（如月經紊亂、懷孕等）、血液循環障礙（如小腿靜脈曲張）、神經精神因素（如緊張焦慮）、遺傳因素等。外部原因可由食物（如魚、蝦、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵螨等）、生活環境（如炎熱、潮濕等）、動物皮毛、各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所引發或加重。

治療以“濕對濕，干對干”為原則

肛門位置比較私密，出現皮疹一是不能及時發現；二是即使因瘙癢不適等發現了也會“羞于啟齒”，不在第一時間尋求醫生幫助，而選擇自行用藥，不能正確治療進而出現問題加重。同樣問題也會出現在乳房濕疹和陰囊濕疹、外陰濕疹這樣的隱私部位濕疹上。所以，發現了問題不可諱疾忌醫，首先要去找皮膚科醫生看病。要注意的是，這些隱私部位除了濕疹，還可能出現瘙癢癥、接觸性皮炎、真菌感染等皮膚病，要注意鑒別。不同的疾病，甚至濕疹發生的不同階段，用藥品種和用藥方式都會有所不同。

肛周濕疹的發生有不同的階段，急性濕疹滲出明顯，而慢性濕疹往往由于反復搔抓而出現角化增厚。所以在濕疹處理上，要根據“濕對濕，干對干”的原則來處理。具體來講，當發生急性濕疹時，炎癥反應劇烈，局部滲出明顯，這個時候我們不宜用軟膏或者乳膏類制劑，而是要用水溶液來濕敷，以達到收縮毛細血管、減少滲液的目的。比如用康復新液（編者注：本期“用藥之道”欄目有康復新液的專文介紹），將它倒一些到干凈的一次性杯子里面，用4層厚的紗布浸濕于患處，每次20分鐘左右，一天可以濕敷3次。待兩三天之后，患處干燥了，才可以用外用藥。

肛周濕疹常用的外用藥是弱中效的糖皮質激素乳膏，或者含有抗真菌成分的復方制劑。慢性濕疹患者若反復搔抓導致局部皮膚黏膜增厚或干燥脫皮時，可以合并應用馬應龍痔瘡膏。

因肛周濕疹多在晚間瘙癢劇烈，為保證睡眠，提高生活質量，患者可根據醫囑配合服用抗組胺藥物和安眠鎮靜類藥物。

對于有繼發感染的患者，醫生會給予有效的抗生素治療。

對于反復發生的肛周濕疹，在激素控制的基礎上，換用鈣調節磷酸酶抑制劑（如他克莫司和吡美莫司軟膏）來維持治療一段時間，也是減少復發的重要手段。

中醫中藥治療濕疹的方法也有很多，如急性濕疹，可以清熱利濕為主；亞急性濕疹，常以健脾利濕為主，佐以清熱；慢性濕疹可以養血去風為主，佐以清熱利濕等病證診治。

具體的治療，建議在醫生指導下結合個人情況選擇，要注意的是，肛周濕疹容易反復發作，患者一定要遵醫囑治療，不要自行用藥，治愈后要注意避免外界不良刺激，以免復發。日常生活中一定要注意個人衛生，尤其是夏季炎熱潮濕，更要注意肛周處清潔衛生，這對于預防肛周皮膚病很重要。洗澡之后，局部可以用一些爽身粉來吸汗，保持局部干燥，有利于肛周健康。規律的生活，充足的睡眠，清淡均衡的飲食，放松心情都對皮膚健康有幫助。