抗戰時期陜甘寧邊區疫病防控實踐研究

[摘要]抗戰時期陜甘寧邊區疫病頻發，嚴重威脅邊區民眾的生命安全。在中國共產黨的領導下，陜甘寧邊區政府制定疫病防控科學舉措，成立防疫領導組織機構、構建疫情防控應急反應機制、多措并舉開展衛生知識宣傳、大力推進醫療機構建設，一定程度上遏制了疫病流行態勢，積累了豐富的疫病防控經驗，為發展新時代中國特色社會主義醫療衛生事業，提供了重要的參考借鑒。

[關鍵詞]共產黨；陜甘寧邊區；疫病防控；經驗

[作者簡介]胡吉偉，中共遼寧省委黨校（遼寧行政學院 遼寧省社會主義學院）黨史教研部副教授，歷史學博士，遼寧沈陽 110010。

[中圖分類號] D239 [文獻標識碼] A [文章編號] 1006-8031（2022）10-0026-04

學術界對抗日根據地的研究高度關注，尤其對陜甘寧邊區的政治、軍事、經濟、文化等領域進行了深入系統研究，成果豐碩，但在醫療衛生史研究方面稍顯薄弱，已有研究成果有待持續深化。有鑒于此，本文在相關史料基礎上，對陜甘寧邊區疫病流行態勢，邊區政府疫病防控舉措等問題進行研究和述評。

一、陜甘寧邊區疫病流行態勢及其危害

陜甘寧邊區歷史上曾是疫、災高發地區，延安及周邊環縣、淳耀、延川、安定等地均發生過瘟疫，腦脊髓膜炎、猩紅熱、天花、白喉等傳染病，嚴重威脅民眾生命健康，是老人、幼兒死亡的直接誘因，導致邊區人口大量減少。據邊區政府統計，“邊區人口約150萬，每年死亡成人與嬰兒達八九萬人，占總人口的60%，延安市因傳染病致死的平均每年有500多人，占當地年死亡人數的47%，平均死亡年齡僅10歲”。①

在中共中央進駐陜甘寧邊區之前，邊區醫療衛生事業發展緩慢，醫療資源嚴重短缺，城鎮醫院缺少基礎醫療設備，農村就連醫藥鋪也不多見。以鹽池縣為例，該縣城沒有醫院，只有三兩家中小藥鋪，有一些“賣藥先生”“江湖郎中”等民間醫生。甘肅慶陽“全縣僅西峰有公立醫院1所，內有病床10張，醫務人員11名；私立藥鋪多分布在城鎮，僅有個別藥鋪有坐堂醫生”。②陜甘等地的教會醫院和公辦醫院直到1931年才開始創建，偏遠地區的農村群眾要行140多里路到省城才能看病，往往延誤了病情。醫療資源緊缺，難以有效應對瘟疫的擴散和傳播，疫病一旦爆發，便無法控制，從而容易形成嚴重的公共衛生災難。1929年，安定、橫山兩地爆發鼠疫并迅速蔓延至靖邊、米脂、府谷等六縣，致死3000余人。1941年，當地再次爆發鼠疫并擴散至14個縣區，612個村，死亡人數達8732人，病死率達90.6%。1944年初，延安川口、柳林、金盆等地爆發疫情，病人出現胸痛、眩暈、四肢麻木、出冷汗、呼吸困難、口吐黃水并伴有腹瀉等癥狀。尤為嚴重的是，瘟疫來勢兇猛，傳播迅速，致死率高，僅五個月時間，病死500余人，其中有66名婦女；柳林區病勢最嚴重，全區死亡229人，圪賴溝一村就病死14人；河莊區三鄉新窯溝村，僅4月25日一天就病死8人。③由此可見，抗戰時期陜甘寧邊區疫病一直持續高位流行，造成嚴重的社會災難。

雙向人畜共患擴大了疫病傳播邊界，邊區牲畜患病率和死亡率居高不下，作為邊區第二大產業的畜牧業深受影響進而影響邊區的農業生產。據西北調查局統計，1941年，靖邊縣動物瘟疫致死羊2000余頭、牛500多頭。1942年，定邊縣死羊1600多頭、志丹縣死牛574頭。1943年瘟疫致死耕牛7800頭，騾馬23余匹、驢4000頭、羊21萬只。1944年，牛死亡1.2萬頭，死羊24.6萬只、死驢4900頭。④因牲畜死亡帶來的農業經濟損失無疑是巨大的。

疫情流行造成農村勞動生產力匱乏，導致農業生產力下降；牛羊騾馬等牲畜的大量死亡，對邊區的農業生產造成嚴重影響，家庭副業基本陷于停滯狀態。瘟疫流行嚴重威脅根據地建設發展，威脅邊區軍民的生產安全，加強衛生防疫工作，阻斷瘟疫傳播渠道，遏制疫病流行態勢，推動邊區公共衛生事業發展勢在必行。

二、陜甘寧邊區疫病防控工作的開展

為有效控制疫病的發生和擴散，推進陜甘寧邊區的生產建設，在中國共產黨的領導下，邊區政府結合實際，在全力抗戰的同時，開展了標本兼治、多措并舉的衛生防疫運動，部署和采取了一系列防疫措施。

（一）建立衛生防疫領導組織體系

1939年《中國共產黨陜甘寧邊區第二次代表大會關于開展衛生保健工作的決議》作出要求，各級政府組織應建立健全衛生管理工作的組織領導，衛生防疫工作作為政權建設的重要內容，要在組織建設、政策法規、制度完善等方面得到全力推動。1940年5月，延安防疫委員會成立，該會隸屬邊區政府民政廳，李富春任主任。委員會由邊區政府、延安市府、留守兵團等黨政軍機關及群眾團體代表33人組成，負責組織推動延安市縣及其周邊各地的衛生防疫運動。1942年4月，陜甘寧邊區防疫總委員會成立，其職責范圍進一步擴大，“對于邊區各機關、各級衛生執行防疫事務有指導扶助之責”，在執行防疫公務時“得統一支配各級衛生機關之人力物力（包括人員藥品器械等）”。⑤防疫總委員會在延安市40華里范圍內劃分東、南、西、北四個防疫區，各區設置分區防疫委員會，統籌該區域黨、政、軍、民防疫工作。每個防疫區涵蓋3至5個鄉，鄉以下設立衛生防疫小組，直接領導基層防疫工作。至此，陜甘寧邊區形成了防疫總委員會—防疫分區委員會—縣區防疫委員會—防疫小組四級衛生防控體系。

在中共中央領導下，陜甘寧邊區疫病防控組織體系逐步完善，使邊區疫病防治有了充分的組織保障，形成了多部門協調聯動，分工負責、共同參與的衛生防疫治理格局，對有效防控疫病的流行和傳播，發揮了積極作用。

（二）構建突發公共衛生事件應急機制

陜甘寧邊區疫病具備重大緊急傳染病的共同特點：突發性強、流動性大、致死率高，一旦爆發流行，難以有效控制。為此，防疫總委員會制定頒布《預防管理傳染病條例》，根據疫病傳播率、發病率和病死率，劃分疫病等級和種類，實施分級防控措施。其中，鼠疫、天花、霍亂發病后須在12小時內報告委員會；傷寒、赤痢、白喉、回歸熱、猩紅熱要按周報告情況。一旦發現疑似傳染病病例，經衛生醫療部門診斷確診后，對患者采取必要的隔離措施。1941年初，府谷縣麻池溝村、劉家坪村突發一次性感染10人鼠疫疫情，且周邊多地出現散發病例。防疫總委員會對疫情分析研判后，迅速采取處置措施，“發生瘟疫的村莊區域，停止與他村來往；各級政府接到傳染病報告，須立即進行一切緊張預防布置，必要時可嚴令斷絕交通，封鎖病區，至傳染病消滅三星期后，恢復原狀”。⑥切斷傳染源后，邊區政府統籌醫療資源，對病患進行快速救治，“組織醫療防疫隊二隊，每隊醫生一人，護士二三人，攜藥械馳往疫病最嚴重的鄉村醫治并指導防疫工作”。⑦這次疫情，因果斷隔離傳染源，處置及時，避免了疫病的大規模擴散。

在疫病防治實踐過程中，邊區政府建立了信息報告、病患隔離、醫療救治三步聯動協調機制，明確了突發公共衛生事件的分級標準、應急原則、組織分工和響應措施，有效加強了邊區政府各部門間的措施聯動，建立起來的突發公共衛生事件應急機制在疫情防控、病患救治方面成效顯著。

（三）大力推進醫療衛生服務體系建設

中共中央充分認識到，要讓群眾少得病、晚得病、不得病，最根本的辦法就是要大力發展醫療衛生事業。1939年邊區政府頒布的《陜甘寧邊區衛生行政系統大綱》提出了邊區衛生機構組織建設要求。在大綱指導下，《陜甘寧邊區衛生委員會組織條例》《陜甘寧邊區衛生處組織條例》相繼制定印發，進一步明確了醫療衛生部門的工作職責和權限。依據醫療體系建設規劃，邊區政府有序推動中西醫醫療機構建設，創辦中央醫院、衛生所、療養院以及軍隊系統白求恩醫院、野戰醫院、二兵站醫院。1939年11月創辦的中央醫院設置內、外、婦、小兒、結核、傳染病等科，配備20多名醫生，100多名護士，170多個床位，尤其是X光室和化驗室的配置，使邊區的醫療救治水平得到極大提高。值得關注的是，邊區政府從邊區農村群眾看病遠、看病難需求出發，創辦“民辦官助”性質，服務于偏遠地區農民群眾日常醫療需求的小型醫療機構“衛生合作社”。合作社秉承“為社會服務，方便群眾治療，教育群眾注意防疫、保健，消除傳染病”宗旨⑧，堅持“中西合作、人獸齊治”指導方針，在防治人畜疫病方面發揮了巨大作用，逐步發展成為依靠群眾又服務群眾的綜合性社會醫療機構。

在中共中央和邊區政府的大力推動下，至1944年，陜甘寧已經擁有醫院11所、衛生所75個、保健所7個，西醫270人、藥鋪930家、醫藥合作社51個⑨，邊區缺醫少藥的局面得到明顯改善，市、縣、鄉、村四級醫療服務體系初具雛形。

（四）多措并舉開展衛生防疫知識宣傳

中共中央和邊區政府高度重視衛生防疫知識宣傳工作，借助新聞報刊、衛生雜志和展品宣傳等手段對民眾進行宣傳教育，實現醫療衛生知識普及的科學化和大眾化，促進民眾衛生觀念和行為轉變。《解放日報》自1941年11月開辟“衛生專欄”后，刊發醫學衛生方面的文章217篇，重點介紹了流行性傳染病的預防和治療的相關知識。邊區衛生處組織專業醫護人員，創辦《國防衛生》《醫務生活》等雜志，編印《怎樣預防流感》《婦嬰衛生》《防疫須知》《傳染病的防治和護理》等防疫宣傳手冊，三年時間，出版圖書六種，共78200冊。⑩這些圖書語言通俗易懂、內容契合實際，以圖文結合方式通俗直觀的講解，成為當時陜甘寧邊區的流行科普讀物。

因地制宜探索宣傳方法，舉辦衛生展覽會，將衛生防疫知識融入秧歌、戲劇等地方民俗活動，寓教于樂是邊區政府防疫宣傳的創新舉措。文藝工作者們聚焦陜甘寧邊區民眾的傳統認知，取材真實生活創作的《趙老太太轉變》《田巫神自新》等文學作品，深刻批判了巫醫驅疫活動；衛生宣傳歌“要人旺、講衛生，吃的穿的要干凈，有病趕快請呀請醫生，大大娃娃都安寧”?，以主題鮮明，朗朗上口的韻律在民眾中廣為傳唱。1944年，邊區政府籌集人力物力，在延安開辦的衛生展覽會，歷時8天，300余張圖表生動闡述了傳染病的危害；藥物、器械等實物醫療用品展現了現代衛生防疫手段的可行性和科學性。?對邊區民眾而言，新鮮且充滿趣味性的衛生展品具有極強的吸引力，展覽會通過喜聞樂見的方式普及了衛生清潔知識，使科學衛生觀念在人民群眾中得以深入傳播。

三、陜甘寧邊區疫病防控經驗啟示

（一）堅持共產黨對疫病防控工作的集中統一領導

中共中央進駐延安后，高度重視邊區衛生防疫工作，毛澤東指出：“應當積極地預防和醫治人民的疾病，推廣人民醫藥衛生事業。”?中國共產黨陜甘寧邊區第二次代表大會強調“防疫工作是政權工作中的組成部分之一，防疫工作要使其發揮出最大的能力與成效，必須要求嚴密的組織與統一的領導”。?1944年“延安防疫運動突擊周”運動，能在半個月時間里完成包括制定計劃、動員部署、宣傳發動、組織實施、檢查總結在內的全部組織流程，并取得相當成效，關鍵就在于共產黨的集中統一領導。防疫總委員會對人、財、物的統一調度，增強了資源配置的針對性和實效性，為防疫工作奠定了重要的物資基礎。黨中央的集中統一領導保證了公共衛生體系建設的系統性、整體性和協同性，民用醫院、軍用醫院、地方合作社三類醫療機構短時間內配備到位，實現了科學決策和有效執行的有機統一。

堅持黨中央集中統一領導是馬克思主義政黨的本質屬性。面對突發性強、類型復雜多變、涉及范圍廣的重大疫情挑戰，陜甘寧邊區堅持黨中央集中統一領導，協調醫療、交通、民政甚至部隊等多部門，提供多方位、全方面保障，把黨的自身優勢與社會力量有效統一起來，發揮集中力量辦大事的政治優勢，是戰勝邊區疫情、不斷取得勝利的關鍵所在。

（二）堅持在疫情防控過程中走好群眾路線

中國共產黨自成立時起就把人民群眾的生命健康放在第一位，始終堅持為實現人民幸福而奮斗。延安疫病肆虐，毛澤東心急如焚，他強調：“我們共產黨在這里管事，就應當看得見，想辦法加以解決。”?為了人民需要緊緊依靠人民，人民群眾作為歷史的創造者，本身就具有強大的創造力，中共中央充分尊重邊區人民群眾的主體地位，調動群眾的主體參與意識，激發人民群眾的首創精神。1944年，防疫委員會表彰了楊家灣、黑龍溝、高家園子等5個模范村和17個模范家庭先進事跡，成為邊區群眾競相追趕的精神標桿，起到了“樹起一個點，帶動一大片”的示范效應，從而形成強大的群體力量，引發了持續深入的衛生防疫運動。安塞縣、新寧縣群眾主動開展防疫知識競賽活動，“模范村楊家灣，在北郊鄉的干部大會上，擺下擂臺后，全鄉各村向他們應戰，推動了整個鄉的衛生工作”。?值得肯定的是，在衛生防疫競賽過程中，邊區政府充分發揚民主協商作風，從機關到農村普遍制定了衛生防疫公約。如城壕村成立“文化衛生委員會”，研究制定“隔10天或半月全村開展一次大掃除”衛生清潔計劃；白塬村先經婦女委員會討論，再經全村男子表決通過“改良爐灶、門窗等”規定。這些由村民共同商討制定的防疫公約，因貼近生活，方便易行，最終都能得以有效落實。持久廣泛的“群眾衛生運動”將黨的防疫理念變成了群眾自覺的防疫行動，衛生文化知識等現代文化觀念傳遍邊區城市、鄉村的每個角落，在移風易俗的同時重構了邊區社會文化模式。

（三）堅持中西醫結合防控疫病的工作方針

中共中央到達邊區后，為了克服生產建設上的困難，糾正了國民政府鄙視中醫藥的偏激政策，用中醫藥救治疫病患者的醫療實踐批駁了國民黨的“廢棄中醫論”。1944年，毛澤東在延安大學開學典禮上指出：“不管是中醫還是西醫，作用都是要治好病，中醫我們獎勵，西醫我們也獎勵。”?由邊區政府民政廳與衛生處于1940年10月聯合組織成立的國醫研究會，踐行“溝通中西醫學，共同開展醫藥工作”宗旨，開辦國醫研討會，創辦國醫訓練班，會員傅連暲、畢光斗、陳凌風等中醫名家號召中醫公開秘方經驗，精誠團結推動中醫科學化。1945年，陜甘寧邊區文教大會通過的《關于開展群眾衛生醫藥工作的決議》明確了中西醫并重推動衛生醫療事業發展的基本方針，鼓舞、激勵了邊區中醫藥人才。尤為值得肯定的是，邊區自力更生，開辦制藥廠，“有計劃的研究、培植、采挖和指導邊區土藥及指導其他外來中西藥的代用品”。?1941年6月，延安醫科大學與光華制藥廠合作，建立中西醫研究室，借鑒西藥制藥技術，結合中醫藥傳統工藝就地取材研制了行軍散、光華退熱散等數十種藥品。延安八路軍衛生材料廠用化學方法提取中草藥里面的麻黃素、當歸精、阿托品等有效成分，研制殺梅丸、維多補、痢疾能等50多種藥品。這些自主研發的藥品，療效明顯，極大緩解了因封鎖而造成的根據地西藥供應不足的緊張局面，彌補了這一時期西醫因建設遲緩導致救治不足的短板，成為中西醫合作取得成效的典型事例。

抗戰時期，陜甘寧邊區在中共中央領導下開展的疫病防治工作，保障了邊區軍民的生命安全，推動了邊區根據地的生產發展，尤其是為抗戰前線提供了重要的醫療保障，充分彰顯了中國共產黨全心全意為人民服務的根本宗旨。完善醫療組織領導體系、創建醫療工作組織機構，保障了應急反應機制的有效迅速；風險研判、分類管控、疫苗預防等措施有效遏制了疫病的傳播蔓延；醫藥合作社、保健藥社等鄉村合作醫療的創辦，實現了醫藥資源的整合，極大提升了廣大鄉村醫療衛生水平。更為重要的是，中西醫結合的醫療實踐，開發了陜甘寧邊區的中草藥資源，實現了邊區醫藥資源的自給自足，因其呈現出來的顯著療效，推動形成了獨具特色的中西醫結合的發展道路，深刻影響了新中國醫藥衛生事業的發展。

[注釋]

①⑩?武衡.抗日戰爭時期解放區科學技術發展史資料（第1輯）[M].北京：中國學術出版社，1986：340+328+339.

②慶陽縣志編撰委員會.慶陽縣志[M].甘肅：甘肅人民出版社，1993：428.

③延縣各區疫病流行，邊府緊急動員防疫[N].解放日報，1944-05-12（03）.

④中國財政科學研究院.抗日戰爭時期陜甘寧邊區財政經濟史料摘編（第2編）[M].武漢：長江文藝出版社，2016：27.

⑤陜西衛生志編纂委員會辦公室.陜甘寧邊區政府文件選編（第6輯）[M].北京：檔案出版社，1988：180.

⑥⑧盧希謙，李忠全：陜甘寧邊區醫藥衛生史稿件[M]，西安：陜西人民出版社，1994：44+137.

⑦?劉景范.陜甘寧邊區防疫委員會五個月來的工作報告[N].解放日報，1942-10-29（04）.

⑨雷云峰.陜甘寧邊區史[M].西安：西安地圖出版社，1993：320.

?講衛生[N].解放日報，1945-5-27（02）.

?衛生展覽會結束，參觀者達萬人[N].解放日報，1944-8-11（02）.

??中共中央文獻研究室.毛澤東文集[M].北京：人民出版社，1996：154+149.

?怎樣推進鄉村衛生工作，答吳堡保健社的來信并給各縣縣政府及各縣中醫藥作參考[N].解放日報，1944-6-1（02）.

?陜甘寧邊區文教大會關于開展群眾衛生醫藥工作的決議[N].解放日報，1945-1-8（03）.