淺析衛生職業教育融合教材出版路徑

孫德婧

摘 要：修訂后的《中華人民共和國職業教育法》以法律形式明確了職業教育教材建設出版的重要內容。本文通過梳理衛生職業教育融合教材出版現狀，思考教材出版問題，淺析出版路徑。衛生職業教育融合教材出版應強調德技并修、知行合一，注重銜接、立體建設，體現新知識、新技術、新工藝和新方法，以更好地服務于衛生人才的培訓培養。

關鍵詞：職業教育 融合教材 醫學教材 教材出版

2022年5月1日，修訂后的《中華人民共和國職業教育法》開始施行。修訂后的職業教育法以法律形式明確了教材建設的內容。國家鼓勵行業組織、企業等參與職業教育專業教材開發，將新技術、新工藝、新理念納入職業學校教材，并可以通過活頁式教材等多種方式進行動態更新；支持運用信息技術和其他現代化教學方式，開發職業教育網絡課程等學習資源。國家鼓勵和支持開展職業教育教材和教學資源開發，推進職業教育資源跨區域、跨行業、跨部門共建共享。[1]

一、衛生職業教育融合教材出版現狀

（一）職業教育的高質量發展對融合教材出版提出了挑戰

全國職業教育大會后，中職、高職、本科層次職業教育培養體系一體化設計開始逐步完善。各省開始啟動高水平高等職業學校和專業群建設計劃。尤其是本科職業教育，2021年起，《本科層次職業教育專業設置管理辦法（試行）》《本科層次職業學校設置標準（試行）》《職業教育專業目錄（2021年）》陸續公布。更令人關注的是中等職業教育變革，新修訂的職業教育法沒有保留之前的“普職分流”提法，而是明確“在義務教育后的不同階段因地制宜、統籌推進職業教育與普通教育協調發展”。職業教育的變革與高質量發展對職業教育融合教材的出版，即中職、高職、本科職教融合教材出版指明了方向但也提出了新的挑戰。

（二）職業教育融合教材管理出版更加嚴格和規范

《職業院校教材管理辦法》對教材建設規劃、研究、開發、編寫、出版審核等提出具體要求，堅持凡編必審，確保科學性、先進性，適應現代職業教育發展，滿足教育教學改革需要；要求職業院校建立健全教材選用使用、征訂更新、評價反饋、輿情報告等制度，確保教材工作科學、規范、有序；關于專業教材出版范圍的劃分，也有了詳細規定，擴充了教材的形態，使融合教材的規范出版有規可依。

（三）衛生職業教育專業（方向）融合教材出版高速發展

《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》對醫學教育學科專業結構、醫學人才培養體系等內容的規定更加具體，對中等、高等衛生職業教育的影響頗深。《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》進一步細化了“十四五”時期全面推進健康中國建設的目標任務，強調把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。衛生職業教育改革積極推進。中等衛生職業教育層次方面，逐步停止了部分專業的招生，如農村醫學、中醫專業、助產專業等，同時對于其他專業逐步縮減招生規模，并轉向學歷提升。高等衛生職業教育層次方面，根據行業需求，臨床醫學專業招生規模嚴格控制，重點為基層培養助理全科醫生；逐步擴大服務基層的定向免費全科醫學生培養規模，各地結合實際為村衛生室和邊遠貧困地區鄉鎮衛生院培養一批高職定向醫學生，加快培養防治結合全科醫學人才；護理類專業教育大力發展，調整優化了護理職業教育結構。

目前衛生職業教育教材體系已經建立，我國已經明確要強化中職教育的基礎性作用、鞏固高職教育的主體地位、穩步發展高層次職業教育（職教本科）。因此，各層次醫藥衛生大類專業的調整，促使其教材出版品種調整、合并、細分發展。尤其是在公共衛生、全科醫學、康養康育、健康教育與促進、安寧療護等專業領域，或者老年護理、慢病管理、康復護理等專業方向，越來越多的職業醫藥院校開設專業（方向）課程，課程的融合教材出版高速建設發展，這是難得的機遇。

二、衛生職業教育融合教材出版問題

（一）出版門檻較低，衛生職業教育同類教材品種較多

以現有的醫學教育層次結構看，衛生職業教育與高等醫學教育差距較大。職業教育教材因編者水平有限、教材內容難度不大等原因，在市場上同類品種較多，出版門檻低，同類出版社競爭激烈；除此之外，參與教材編寫的學校會根據實際教學現狀選用其參編教材，這在一定程度上又促使了同類品種的出版，這是非良性的出版循環。

（二）衛生職業教育變革較大，其教材未與時俱進

從醫學教材出版歷史看，衛生職業教育教材為人才培養做出了重要貢獻。隨著醫學教育創新的發展，衛生職業教育變革較大。2022年“普職分流”取消，中等衛生職業教育教材亟需修訂，以符合強化通識教育和基礎知識技能的要求及《兒童青少年學習用品近視防控衛生要求》（GB 40070—2021）。由于醫學教育的嚴謹性，是不允許醫學生在專升本中換專業的，只能細分專業。未來，更多中職、高職醫學院校畢業生為了滿足醫學專業職業發展，會報考對口的職業本科學校。相應的本科衛生職業教育教材如何出版，是迫切需要考慮的問題。

值得關注的是，中醫、中藥等專業探索中國特色學徒制，職業教育未必不是一條值得探索的途徑，但如何實現一體化培養合格的中醫藥人才，如何出版不同階段的教材，也是需要思考的重要問題。

與此同時，教材因其出版周期相對較長，一直以來都存在滯后性問題。在產業升級和技術變革趨勢下，醫藥領域快速革新。出版社需要探索如何利用“互聯網+”“智能+”的教育新形態，及時將更新的教學標準、新醫療技術、新醫療設備、新操作規范、臨床典型案例等及時納入出版；同時，保證平臺安全、穩定，保證終端穩定，監測漏洞。[2]

（三）衛生職業教育融合教材的區域化、地域化

醫學高等教育難以滿足現階段區域衛生改革、基層社區尤其是農村衛生服務的需求，這就給區域衛生發展帶來了前所未有的挑戰。為服務區域經濟社會發展對高素質醫學人才培養需求，如護理、康復等，出版社往往依托于區域內職業院校的資源、師資隊伍，出版區域教材。但是，區域教材質量參差不齊。很多教材內容不規范，醫學生所學內容不準確，這會給醫藥衛生人才培養帶來重大問題。

筆者認為，區域教材如何規范出版，編者遴選機制、教材審核機制是否完善是需要思考的重要問題。除此之外，是否所有品種的衛生職業教育融合教材都需要區域教材，如何出版選用國家級規劃教材亦是需要思考的重要問題。

與此同時，區域經濟發展不均衡也會帶來衛生職業教育發展不均衡。優質醫學教育出版資源的獲取是重要的問題。如何將出版資源共享并投放到衛生職業教育，如何將優質衛生職業教育資源惠及其他職業院校，如何使醫學生學習更加便捷化、數字化、可視化、立體化、主動化，如何更利于醫藥衛生人才的培養，是出版社需要探索的出版路徑。

三、衛生職業教育融合教材出版路徑

（一）出版在國家宏觀管理指導下的規劃教材

1.修訂與新編各層次國家級規劃教材

職業教育教材出版必須按照專業目錄，修訂與新編各層次（中職、高職、本科職教）國家級規劃教材，使其具有時代特色、體現學科發展特點；對照教學標準，開發各專業適用的公共基礎課程、專業課程（含專業基礎課程、專業核心課程）教材；依據教學標準，提升教材適用性。國家規劃層面重在公共基礎課程教材、專業核心課程教材；省級規劃（區域規劃）重在體現區域特色和國家規劃教材以外的專業課程教材。[3]

人民衛生出版社一直致力于各層次全國職業教育規劃教材建設出版，涵蓋臨床醫學、護理、助產、醫學檢驗技術、醫學影像技術、康復技術、藥劑、制藥技術等專業，緊緊圍繞職業教育類型特點與教材本質要求進行教材規劃。例如，為推動我國老年保健與管理專業的發展和學科建設、規范老年保健與管理專業的教學模式、適應新時期老年保健與管理專業人才培養的需要，按照教育部《高等職業學校老年保健與管理專業教學標準》，在全國廣泛調研論證的基礎上，出版了與職業技能等級證書標準緊密接軌、符合教學需要的全國首套老年保健與管理專業精品融合教材。

2.修訂中等衛生職業教育教材

中等衛生職業教育學生是未成年人，因此其教材應緊緊圍繞落實立德樹人的根本任務，加強文化素質要求，強化通識知識學習、基礎知識技能學習，突出育人宗旨、就業導向，以進一步增加升入優質高職院校甚至本科職業院校的機會；與此同時，要堅持一體化設計，提升信息化水平，精選教材內容，反映課程思政實踐成果。同時，中等衛生職業教育教材要按照GB 40070—2021進行整體設計，紙張、印刷質量以及正文用字、行空等達到要求。

3.新編本科衛生職業教育教材

在教育部、國家衛生健康委員會、全國衛生健康職業教育教學指導委員的指導下，相關的本科層次職業教育專業設置、培養目標、課程體系、培養方案會很快發布。筆者認為，產教融合、校院（企）合作應是本科衛生職業教育教材出版的特點。教材應關注如何更注重醫學生理論知識、復雜問題的綜合解決能力及技術創新思維的培養，突出知識技能的復合性；關于出版形式，應“紙數融合”，對接資源平臺，實現泛在學習和自主學習。其中，考慮到臨床實踐，應充分利用校院（企）合作機制。臨床見習生應逐級完成項目化的任務，滿足崗位能力需求。

（二）出版服務區域衛生改革發展的區域特色教材

1.建設區域特色（省級）融合教材

“三教”改革中的教育教材建設明確指出要通過校企合作開發專業課教材；根據職業學校學生特點創新教材形態；實行教材分層規劃制度，引導地方建設國家規劃教材領域以外的區域特色教材。[4]因此，出版社根據區域經濟情況、教育發展情況出版區域特色教材是必須要考慮的。

2.推進應用技能型融合教材

應用技能型教材強調應用技能型人才成長規律，在教材編寫和資源建設方面推動醫學課程和教學方法改革。如人民衛生出版社的高等衛生職業教育應用技能型規劃教材，就是在六個省份優質職業院校的聯合下，共建教學資源，共享出版資源，助力區域內師資培養、人才培養再上新高度。教材結合頂崗實習標準，搭建教材產教融合、校企合作編寫平臺，深度開發技能類、實訓類內容。

3.嘗試教考融合

考試通過率，如護士執業考試、執業助理醫師考試的通過率是學校招生的基礎，又是學生就業的基礎，因此在一定程度上，醫學考試與醫學教材的融入是必要的。通過大量調研發現，學校、教師和學生都希望教材將教與考相結合，更實用、更新穎、更先進、互動性更強，使學生在在校學習階段，系統學習，打好基礎。如人民衛生出版社以中等衛生職業教育入手，出版了教考融合示范教材，促進“教”“考”的有機融合。

4.探索“崗課賽證”融合

“1+X 證書”“技能大賽”呼吁“崗課賽證”融通的教材體系。在校企合作背景下，通過臨床技能大賽，可以增強技能人才與醫學發展的針對性與適應性，同時緊密對接“1+X”職業技能等級證書試點，實現課程、教材開發與醫療機構需求相結合，全面提升醫學生的綜合職業能力。例如，在三孩政策下，助產專業快速發展。以往同類“助產綜合實訓”教材編寫主要針對助產單項技術操作流程，缺乏對學生助產工作思維能力的培養。基于新生育環境下培養助產士崗位核心能力素養，教材可以在學生具備基本助產技術的前提下，以臨床助產工作過程為編寫主線，按照“助產工作過程系統化”開發思路設計。教材可以創設臨床助產服務項目與任務，實施孕產婦的全面檢查指導與護理工作，通過流程圖、模塊化的排版方式，對接現代產科服務體系。教材可以將行業新理念、新技術、助產技能大賽操作標準、“1+X證書”母嬰護理、產后恢復融入教材。

（三）出版新形態教材，建設精品出版資源

1.常態化出版“紙數融合”教材

出版以紙質教材為核心載體的二維碼融合教材，“紙數融合”，通過隨文二維碼資源掃描學習，用多維、智慧、高效的數字化服務適應教學需要。例如，VR/AR技術在解剖學、人體正常結構、人體正常功能等的應用，不僅應用于臨床醫學專業學生，同時滿足藥學、護理、醫學技術等醫學相關類專業（非臨床醫學專業）高職和中職學生人體解剖學實驗教學的不同層次需求。

2.探索活頁式教材

為適應職業學校學生特點，創新教材形態，目前正在積極探索科學嚴謹、深入淺出、圖文并茂、形式多樣的活頁式教材。以中職護理專業為入口，人民衛生出版社出版了“記與練護考課堂”同步活頁教材，這是很好的嘗試。

3.建設共享精品出版資源

精品醫學教材的出版資源，需要實現全國資源共享，為全國醫學人才的培養提供堅實的保障，這是出版社的社會責任。目前國家鼓勵中等職業學校、高等職業學校與應用型大學課程互選，這又為教材出版資源的共享奠定了基礎。涵蓋臨床、藥學、護理、口腔、中醫、中藥等專業課程的優秀職業醫藥專業院校建設的醫學教材，如首屆全國教材建設獎的獲獎教材、教育部“十三五”“十四五”規劃教材供其他院校選用，是十分必要的；出版社聯合高等醫藥專業院校在建大量課程的慕課資源，如3D解剖學、3D經絡腧穴學、臨床知識庫等教學資源，供其他院校選用，亦是十分必要的。

4.立足教材，超越教材

出版的教材如何突破傳統策劃、發行模式，轉變思路，以承載知識的“大IP”來運營，成為衛生職業教育服務提供者立足教材，超越教材，培育新經濟增長點亦是需要深度探索的方向。[5]

（作者單位系人民衛生出版社有限公司）