針對性護理干預在糖尿病并發腦卒中偏癱患者康復治療中的應用分析

聶少華，趙瑞芳，葛靜

北京市豐臺區鐵營醫院，北京 100078

隨著人們生活質量的改善和生活方式的變化，我國糖尿病發生的人數越來越多。研究表明，糖尿病作為一種由多因素導致的以高血糖為主的代謝疾病，其主要疾病發生和胰島素分泌有關。患者機體代謝功能紊亂，就會導致肝腎、神經等出現病變，從而導致機體各項功能衰竭，所以該疾病需要引起患者的廣泛重視[1-3]。糖尿病作為導致急性腦血管病發生的主要危險因素，如果不及時控制，就會造成心腦血管疾病等各種并發癥發生，所以加強對糖尿病患者的疾病控制十分關鍵。現階段臨床疾病干預中，還缺乏治療腦卒中的有效方法,此時加強有效的針對性訓練十分關鍵，該次研究選取2019年3月—2020年3月該院收治的86例糖尿病并發腦卒中偏癱患者為研究對象，探究針對性護理方案對患者疾病干預的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例糖尿病并發腦卒中偏癱患者作為該次研究對象，依據隨機數表法將研究對象分為兩組，對照組（n=43）和觀察組（n=43）。觀察組：男23例，女20例；年齡45~72歲，平均（55.23±8.12）歲；病程5~10年，平均（7.23±0.62）年。對照組：男22例，女21例；年齡46~67歲，平均（56.32±8.55）歲；病程5~11年，平均（8.25±0.56）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經該院醫學倫理委員會批準（倫理批號20187065），所有患者及其家屬均知情該研究并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 糖尿病并發腦卒中偏癱；患者具有自主意識，能夠有效配合研究；患者無精神疾病。

1.2.2 排除標準 ①認知障礙，無法積極配合患者；②存在惡性腫瘤患者；③對該次研究藥物存在嚴重過敏性反應患者；④精神不正常患者；⑤存在腦部血栓患者；⑥合并精神疾病患者。

1.2.3 脫落與剔除標準 ①臨床資料不齊全患者；②治療期間，提出結束研究患者；③治療過程中發生意外無法繼續接受治療患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組選擇常規護理。護理中要加強對患者生命體征的監護，保持患者康復環境的清潔，定時對病房進行消毒通風，叮囑患者按時服用藥物，讓患者全面了解疾病知識，方便后續恢復。

1.3.2 觀察組 觀察組選擇針對性護理。①心理護理。在護理前需要全面評估患者心理狀態，分析患者不良情緒的程度，根據評估結果采取干預措施，加強和患者的溝通，讓患者取得信任，鼓勵患者積極面對疾病，通過科學的方式對不良情緒進行宣泄，了解患者內心真實的感受，從患者實際情況出發，對其進行健康知識教育，提升護理依從性。②康復護理。對于糖尿病并發癥腦卒中偏癱患者而言，其身體機能下降，對于情況較為嚴重的患者，根據偏癱嚴重程度進行訓練，從被動訓練從主動訓練過度，但是訓練的過程中應該遵循循序漸進的原則，避免過度勞累。比如可以指導患者進行自行活動，協助患者翻身、坐立和健側身體支撐，然后逐漸擴展到行走和跨步等訓練，自主訓練時要有家屬陪同。③飲食護理。糖尿病患者需要重視飲食，控制高糖和高鹽的攝入，指導患者多食用新鮮的蔬菜和水果，控制體質量，對不良習慣也要糾正，健康生活。④針對性病情控制。一旦發現患者有不適的癥狀，就要對原因進行分析和排查，然后針對性采取措施，讓患者感受到護理人員對病情的關注，提升護理效果。⑤針對性預防感染措施。護理人員要定期進行翻身，2 h翻身1次，提升患者感染護理力度，保證患者皮膚干燥，避免發生感染。⑥針對性用藥管理。護理人員要明確患者的用藥時間，告知患者藥物服用方法和服用劑量，讓患者了解藥物服用后可能出現的不良反應，及時詳細對患者講解，加強患者對藥物和疾病的認識，避免出現藥物濫用等情況，尤其是保護腦細胞的藥物，一定要合理選擇，保證患者用藥的安全性。

1.4 觀察指標

兩組護理滿意度對比：通過自制護理滿意度評分表，分數越高護理滿意度越高，包括非常滿意、滿意和不滿意。

兩組護理前后血糖水平比較：包括空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）。

兩組護理前后肢體功能和日常生活能力評分對比：肢體功能評分利用式Fugl－Meyer評測法（FMA）評分，分數和肢體功能呈正相關。日常生活能力利用日常生活活動評分表（ADL）評定，分數和生活能力情況呈正比。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度比對照組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理前兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后血糖水平比護理前降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖水平比較[(±s),mmol/L]

表2 兩組患者護理前后血糖水平比較[(±s),mmol/L]

組別對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值FPG護理前 護理后2 hPG護理前 護理后t值 P值 t值 P值6.84±1.32 6.85±1.29 0.036 0.972 6.09±0.76 5.44±0.33 5.144＜0.001 3.013 6.944 0.003＜0.001 10.64±1.32 10.62±1.28 0.071 0.943 8.01±0.46 7.43±0.49 5.659＜0.001 12.338 15.262＜0.001＜0.001

2.3 兩組患者護理前后肢體功能和日常生活能力評分對比

護理前肢體功能和日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀肢體功能評分和日常生活能力評分比護理前高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后肢體功能和日常生活能力評分對比[(±s),分]

表3 兩組患者護理前后肢體功能和日常生活能力評分對比[(±s),分]

組別對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值FMA護理前 護理后ADL護理前 護理后t值 P值 t值 P值35.97±7.61 34.65±8.03 0.782 0.436 45.85±7.66 61.97±8.38 9.322＜0.001 6.000 15.436＜0.001＜0.001 40.01±5.71 39.37±6.21 0.497 0.620 50.15±9.31 69.41±9.24 9.628＜0.001 6.088 17.694＜0.001＜0.001

3 討論

糖尿病作為臨床上十分常見的疾病，其發生直接影響患者的機體代謝功能和健康水平，隨著該疾病的發病率逐漸升高，逐漸引起人們的重視。臨床上許多患者對疾病的相關知識缺乏全面的認識，從而導致其血糖長期處于較高的狀態，從而導致各種并發癥發生，對患者的身體健康造成較大威脅，無形中增加了患者和家屬的生活壓力[4-7]。對于糖尿病患者而言，其一旦并發癥腦卒中偏癱，就會加大患者的病死率，即使搶救成功也會造成偏癱等疾病，尤其是對于老年群體，因為身體機能的下降，一旦其發生偏癱，就會導致其失去生活能力，出現不良的預后結果，所以加強合理的疾病干預和護理十分關鍵。常規的護理方式無法取得理想的護理效果，無法對患者的心理負擔進行緩解，所以需要加強對針對性護理方式的利用，以便更好地改善預后。

腦卒中偏癱的康復治療相對來說比較緩慢，需要一個漫長的過程，這不僅需要護理人員的努力，也需要患者的積極配合，所以患者作為康復對象，需要積極地參與到護理過程中。針對性護理作為一種新型的護理模式，其主要從患者的實際情況出發，進行針對性護理，以便制訂更加科學的康復對策，讓患者康復的積極性得到改善，改善不良情緒對患者恢復的不良影響。在患者住院過程中，需要針對性地對其進行健康宣教，從而更加全面地讓患者認識到關于疾病的知識，客觀地改善病情，減少疾病對患者造成的疑慮，減輕患者的心理負擔，促進其治療細心提升[8-11]。在患者出院以后，護理人員可以通過電話隨訪等方式，對患者的恢復情況進行詢問，以便更加科學地對其進行指導，保證護理干預的連續性和完整性，讓患者取得更加良好的護理效果。護理人員在實施護理干預時，要加強和醫護人員之間的配合，加強護患溝通，及時根據患者的情況對護理對策進行調整，建立良好的護患關系，讓患者更加正確地認識疾病，從而正視疾病的治療，用積極樂觀的心態面對疾病。同時也要加強對患者的飲食干預。飲食對于血糖的影響是最為直觀的，如果飲食不合理，護理滿意度就無法提升，患者的生活質量就無法改善，血糖無法得到控制[12-14]。比較科學的方法就是根據患者的血糖狀況，為患者制訂合理的飲食計劃，通過讓其飲用綠茶等,對患者的動脈血管硬化狀況進行改善，血糖的監測也要定時，包括餐前血糖和餐后2 h血糖，對于每次的血糖情況，都要詳細記錄，這樣便于對患者進行激勵，讓其樹立控制血糖的信心，改善疾病。在生活指導方面,需要積極引導患者進行功能訓練，改善肢體功能，根據生活規律作息，對于病情比較嚴重的患者，訓練時需要從被動訓練向主動訓練過渡，讓患者養成良好的習慣，禁忌煙酒，重視針對性護理的意義。護理人員要明確患者的用藥時間，告知患者藥物服用方法和服用劑量，讓患者知道藥物服用后可能出現的不良反應，及時詳細對患者講解，讓患者按時服藥。該研究結果顯示，觀察組護理滿意度比對照組高（P＜0.05），說明針對性護理對于糖尿病并發腦卒中偏癱患者的護理質量提升具有關鍵意義。護理前兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后血糖水平比護理前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），說明針對性護理可以改善患者的血糖水平，保持血糖在正常范圍中，減少糖尿病的并發癥，提升患者生活質量。護理前肢體功能和日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀肢體功能評分和日常生活能力評分比護理前高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表示該護理模式可以顯著改善患者肢體功能，促進患者日常生活能力提升。該研究與相關報道具有一致性，糖尿病并發腦卒中偏癱患者進行針對性護理后，觀察組患者的護理滿意度顯著提升[14]。這就充分說明針對性護理能夠有效緩解患者血糖，提升患者肢體功能和日常生活能力，提升護理滿意度，對疾病恢復非常有利。

綜上所述，給予糖尿病并發腦卒中偏癱患者，針對性護理方案利用能夠有效改善下肢體功能，促進患者代謝水平提升，改善患者日常生活能力，提升患者護理滿意度，延緩疾病進展。