六味地黃丸聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效研究

王立霞，王潤麗

聊城市東昌府區中醫院內科，山東聊城 252000

近年隨我國經濟水平的飛速發展，民眾生活、飲食等方面的改變，使得糖尿病發生率急速上升，已成為心腦血管疾病、腫瘤后的第三大危害人類健康的疾病，其中我國為多發地區[1]。中醫認為，糖尿病的發病機制是“陰虛為本，燥熱為標”。六味地黃丸為滋補肝腎的著名方劑，其治療將滋補肝腎之陰精為中心，輔助清降虛火[2-3]。二甲雙胍為臨床治療糖尿病的常用藥，可延緩葡萄糖攝取速度，加強組織對胰島素的利用率[4]。基于此，為進一步提升糖尿病治療效果，該次以2018年4月—2020年7月該院收治的94例2型糖尿病患者為研究對象，旨在分析六味地黃丸聯合二甲雙胍治療該疾病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例2型糖尿病患者為研究對象，隨機數表法分為對照組與觀察組，每組47例。對照組中男女比例為25:22；年齡35~78歲，平均（56.5±9.1）歲；病程7個月～8年，平均（4.3±0.7）年。觀察組中男女比例為26:21；年齡36~79歲，平均（57.5±9.2）歲；病程7個月～8.5年，平均（4.5±0.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡≥35歲且≤79歲，病程≥7個月且≤9年；②空腹血糖≥7.00 mmol/L、餐后2 h血糖≥11.10 mmol/L；③存在多尿、體質量減輕、多食等癥狀；④有一定閱讀能力，溝通順暢；⑤患者對該次研究目的知曉，并簽署同意書。

排除標準：①對該次研究藥物過敏者；②妊娠、哺乳女性；③認知功能不清晰，溝通受阻者；④心肝腎等器官不全者。

1.2 方法

對照組給予二甲雙胍（國藥準字H20023371）口服治療，0.5 mg/次，早晚各1次。之后根據患者血糖變化對劑量進行調整，最大為1.0 mg/次，2次/d。若患者發生胃腸道反應，可將劑量減至0.5 mg/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合六味地黃丸（國藥準字Z19993068）口服治療，6 g/次，2次/d，早晚溫開水服用。兩組患者治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）治療前后血糖值，采用日立全自動生化分析儀檢測。（2）比較兩組治療前后血脂水平，采用自動生化分析儀對三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇進行檢測。（3）比較兩組治療有效率，療效判定標準：①顯著：經治療，臨床表現口渴、煩熱證等表現消失，血糖值降低，24 h尿糖定量降低＞30.00%；②有效：以上癥狀有效減輕；③無效：經治療，臨床表現無改善，血糖未穩定但升高。治療有效率=（顯著例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖值對比

治療前，兩組血糖值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血糖值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖值對比[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者血糖值對比[(±s),mmol/L]

組別觀察組（n=47）對照組（n=47）t值P值空腹血糖治療前 治療后 t值 P值餐后2 h血糖治療前 治療后 t值 P值11.24±1.93 11.18±1.86 0.153 0.878 7.35±1.04 9.27±1.18 8.369＜0.001 12.164 5.945＜0.001＜0.001 12.48±2.07 12.64±2.12 0.370 0.712 9.13±1.32 10.21±1.74 3.390 0.001 9.355 6.074＜0.001＜0.001

2.2 兩組患者血脂水平對比

治療前，兩組血脂水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，對照組HDL-C低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂水平對比[(±s),mmol/L]

表2 兩組患者血脂水平對比[(±s),mmol/L]

組別時間TC TG LDL-C HDL-C觀察組（n=47）對照組（n=47）治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值t治療前組間值P治療前組間值t治療后組間值P治療后組間值4.99±0.72 4.27±0.54 5.485＜0.001 5.08±0.76 4.56±0.62 3.635＜0.001 0.589 0.557 2.418 0.018 1.87±0.26 1.54±0.18 7.154＜0.001 1.91±0.32 1.74±0.22 3.001＜0.001 0.665 0.508 4.824＜0.001 2.69±0.34 1.96±0.17 13.166＜0.001 2.72±0.37 2.25±0.24 7.306＜0.001 0.409 0.683 6.760＜0.001 1.12±0.04 1.48±0.12 19.512＜0.001 1.11±0.03 1.21±0.09 7.226＜0.001 1.371 0.174 12.340＜0.001

2.3 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病是胰島素分泌缺陷導致血糖異常升高的一種慢性代謝性疾病，發生原因來自多個方面，例如長期高熱量飲食、久坐不動等[5-6]。口服降糖藥為治療該疾病的常用手段，其中二甲雙胍為常用藥，其藥物作用是通過加快腸道運動速度，提高葡萄糖吸收量，從而進一步抑制肝糖原異生，同時加快葡萄糖的攝取與利用，達到降低肝臟葡萄糖輸出能力，改善糖脂代謝，控制血糖，降低并發癥等目的[7-8]。中醫學將該疾病歸為“消渴”范疇，認為發生機制以肺、腎陰虛、胃、內熱等為主，即臟腑功能衰弱，飲食過油膩導致人中滿，其氣上溢，轉為消渴[9-10]；虛熱傷及肺部，布津不利，導致口渴；脾胃陰虛則多食易饑；肝腎陰虛則津液疏泄，藏瀉失常，則尿頻、尿多[11-12]。六味地黃丸為滋補肝腎經典方劑，藥物中所含熟地可填精益髓，滋陰補腎；黃芪、太子參可益氣養陰；山藥可健脾補陰；山萸肉可補養肝腎，澀精固腎[13-14]；桃仁可活血化瘀；生山楂、雞內金可健脾消食；生姜可降逆止嘔，同時增強胰島素釋放，防止糖尿病并發癥發生率；甘草則負責對諸藥調和，起到化瘀消濁、滋陰降火等目的[15-16]。除此外，在現代醫理中，黃芪可對疾病心肌組織中的蛋白表達、GTUT-T基因有效調節，起到將血糖水平降低目的。同時，茯苓可調節血脂，緩解血脂水平[17-18]。

該次結果中，治療后觀察組血糖值、血脂、治療效果均優于對照組（P＜0.05），由此說明，在2型糖尿病臨床中應用中西聯合治療，可穩定血糖，改善血脂。分析可能于中西兩種藥物聯合時，可發揮協同作用，進一步提高治療效果。

綜上所述，六味地黃丸聯合二甲雙胍對于2型糖尿病患者具有實施價值，可穩定血糖值，改善血脂水平，提高治療效果。