糖尿病患者血脂檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分析

萬珊

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建廈門 361000

糖尿病是臨床常見疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平有了極大提升，飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了明顯變化，這也在一定程度上增加了糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)我國老齡化程度加劇，老年人口增多，這也在一定程度上使得糖尿病人數(shù)增多、發(fā)生率呈明顯升高趨勢(shì)[1-2]。而隨著糖尿病病情的發(fā)展，則可能會(huì)造成體內(nèi)血脂代謝異常，影響患者血脂水平，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血脂水平異常現(xiàn)象[3-4]。故而，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者血脂檢查的重視，了解患者血脂水平，并根據(jù)血脂檢查結(jié)果制訂相應(yīng)的干預(yù)與治療措施，以便更好地控制患者病情非常必要。為此，該次研究選擇該院2019年1月—2021年8月收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象展開血脂檢查，并與120名健康體檢者的血脂檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，探究血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病患者為觀察組；患者及其家屬均知情同意，自愿參與研究；男66例，女54例；年齡39～78歲，平均（62.99±3.02）歲；糖尿病病程3個(gè)月～10年，平均（5.93±0.32）年。同時(shí)選取同期在該院進(jìn)行健康體檢的120名健康體檢者作為對(duì)照組，男68名，女52名；年齡42～79歲，平均（63.28±3.13）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合第9版《內(nèi)科學(xué)》[5]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有糖尿病癥狀，空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或者隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或者OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；若無典型的“三多一少”癥狀，需再測(cè)一次予證實(shí)，診斷才成立；②患者均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書；③患者均無嚴(yán)重畸形并發(fā)癥，近1周無調(diào)脂藥物服用藥史；④患者無其他自身免疫性疾病；⑤患者均無精神疾病或意識(shí)障礙，能夠配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1周使用調(diào)脂類藥物者；②1型糖尿病及妊娠期糖尿病、藥物引起的血糖升高；③有精神疾病或認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

兩組研究對(duì)象均空腹12 h以上，次日清晨抽取靜脈血3 mL，將采集的靜脈血置于真空采血管內(nèi)，然后以Beckman coulter全自動(dòng)生化分析儀（美國Beckman公司）進(jìn)行血脂水平檢測(cè)，試劑選用Beckman公司提供的原裝試劑，并嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組的血脂指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）等。其中ApoA1、ApoB均以免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)；TC、TG、LDL-C、HDL-C均以酶法檢測(cè)。

②對(duì)比兩組血脂檢驗(yàn)各指標(biāo)異常率。

1.5 血脂指標(biāo)參考范圍

TC正常參考值范圍為3.00～5.70 mmol/L；TG正常參考值為0.00～1.70 mmol/L，以TG≥2.3 mmol/L為異常；LDL-C正常參考范圍為＜4.21 mmol/L；HDL-C正常參考范圍＞1.04 mmol/L；ApoA11.05～1.75 g/L；ApoB 0.6～1.40 g/L[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較

觀察組TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于對(duì)照組，ApoA1、HDL-C均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血脂水平比較(±s)

表1 兩組血脂水平比較(±s)

組別觀察組（n=120）對(duì)照組（n=120）t值P值TC（mmol/L）7.04±0.38 3.95±0.42 59.763＜0.001 TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）2.95±0.33 1.13±0.27 68.480＜0.001 4.83±0.99 2.19±0.32 40.805＜0.001 1.32±0.12 2.58±0.42 42.713＜0.001 ApoA1（g/L） ApoB（g/L）1.22±0.12 2.58±0.35 40.265＜0.001 1.52±0.09 0.81±0.12 75.796＜0.001

2.2 兩組血脂檢驗(yàn)各指標(biāo)異常率比較

觀察組患者血脂各指標(biāo)異常率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血脂檢驗(yàn)各指標(biāo)異常率比較[n(%)]

3 討論

隨著我國老齡化程度的加劇及人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)，成為中老年人的常見疾病，近兩年來還呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，這可能和年輕人工作壓力大、長期高油、高脂、高糖等不良飲食習(xí)慣、長期久坐不運(yùn)動(dòng)等不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)[7-8]。糖尿病患者的主要臨床特征為高血糖癥狀，患者通常表現(xiàn)為明顯的胰島素抵抗，即機(jī)體對(duì)胰島細(xì)胞的敏感性下降[9]。而糖尿病患者因體內(nèi)血糖水平較高、血糖利用率下降，則又會(huì)促使部分血糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹|(zhì)，在脂肪中蓄積，而在此過程中，患者體內(nèi)甘油脂肪酸、游離脂肪酸的濃度也會(huì)隨之升高，進(jìn)而對(duì)機(jī)體的脂肪代謝情況產(chǎn)生影響[10]；脂肪代謝率的下降則會(huì)造成脂肪中脂質(zhì)蓄積量增多，從而影響肝細(xì)胞、脂肪、肌肉中的胰島素受體含量，并可能會(huì)影響胰島素受體與胰島素間的親和力，從而降低患者體內(nèi)血糖利用率，進(jìn)一步影響糖尿病患者的血糖水平，導(dǎo)致患者血糖水平進(jìn)一步升高；兩種相互作用、相互影響，往往會(huì)加重患者病情，對(duì)患者健康造成進(jìn)一步危害[11-12]。

臨床研究顯示，糖尿病患者多伴有血脂紊亂現(xiàn)象，若患者長期處于血脂異常狀態(tài)，則極易引發(fā)多種血管病變，造成嚴(yán)重不良后果[13]；同時(shí)血脂紊亂還可能會(huì)影響胰島素分泌情況，使得胰島素分泌減少；而胰島素分泌減少則可造成脂蛋白的脂肪酶活性升高，從而加重血液中脂肪的堆積狀況，導(dǎo)致血脂水平持續(xù)升高。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者血脂水平檢測(cè)的重視，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果予以患者相應(yīng)的治療和干預(yù)十分必要。血脂檢驗(yàn)是臨床上常用的一種血液中脂類含量檢測(cè)方式，其中TG、TC水平可對(duì)患者機(jī)體血脂代謝情況進(jìn)行反應(yīng)；而LDL-C則可促進(jìn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，也是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素；HDL-L則可加速脂質(zhì)代謝，在防治動(dòng)脈粥樣硬化方面可發(fā)揮積極作用[14-15]。臨床上通常將TC水平作為防治糖尿病的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。臨床研究顯示，TG水平異常升高可增加多種心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；臨床上通常將HDL-C、LDL-C作為評(píng)估冠心病危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)[16]。而ApoA1則是HDL-C的結(jié)構(gòu)蛋白，其可以協(xié)助HDL-C將血液中游離的脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，然后經(jīng)肝細(xì)胞代謝排出體外，從而可達(dá)到穩(wěn)定血液中脂質(zhì)水平的效果，在脂蛋白代謝調(diào)節(jié)方面可以發(fā)揮積極的生理學(xué)作用。ApoB則屬于LDL-C的結(jié)構(gòu)蛋白，其生理學(xué)功能和ApoA1相反，主要是將肝細(xì)胞合成的脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中，從而使得血液中TC、TG含量明顯升高。該次研究中對(duì)比糖尿病患者與健康人群的血脂檢測(cè)情況，結(jié)果顯示，觀察組TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于對(duì)照組(P＜0.05)，而ApoA1、HDL-C則明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB的 異 常 率（60.83%、59.17%、57.50%、56.67%、54.17%、52.50%）均高于行健康體檢的對(duì)照組（9.17%、7.50%、7.50%、6.67%、4.17%、3.33%）（P＜0.05)。王艷霞[17]在研究中指出，觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C的異常率（79.0%、81.0%、73.0%、75.0%）均高于行健康體檢的對(duì)照組（12.0%、10.0%、7.0%、9.0%），與該研究結(jié)果相符。提示糖尿病患者的血脂水平明顯異常于健康人群，臨床上需加以重視。相關(guān)學(xué)者在研究中指出，予以糖尿病患者調(diào)脂藥物治療可以達(dá)到控制并發(fā)癥發(fā)生、預(yù)防或減少患者死亡的效果[18]。因此，對(duì)于糖尿病患者開展必要的血脂檢測(cè)，了解患者血脂水平，并在予以患者降糖治療的同時(shí)配合進(jìn)行調(diào)脂治療，以減少心血管并發(fā)癥發(fā)生、改善患者預(yù)后情況十分必要。

綜上所述，糖尿病患者體內(nèi)血脂異常水平明顯高于健康人群，在糖尿病患者中開展血脂檢驗(yàn)價(jià)值顯著，可以幫助醫(yī)生了解患者病情狀況，并積極采取有效措施進(jìn)行治療干預(yù)，對(duì)于患者病情改善與控制有積極作用。