婦幼保健健康教育中PDCA管理循環的應用效果觀察

李華燕

215000 蘇州高新區疾病預防控制中心，江蘇 蘇州

健康教育主要是指向群眾傳播衛生知識，增強群眾責任感和保健意識，糾正錯誤生活習慣，排除不良因素，提高群眾對健康和疾病相關知識的了解程度，以提升自我保護能力和對疾病的認知水平，做到早期識別疾病，及時就診，降低患病率，保障身體健康和生活質量。而在婦幼保健工作中健康教育占重要地位，其主要是對孕產婦進行健康教育，加強孕產婦對孕期及產后疾病相關知識的了解，有效保障孕產婦和新生兒的生命健康[1]。所以為有效提升孕產婦健康教育結果，本次研究主要在健康教育過程中應用PDCA質量管理循環，現對其結果報告如下。

資料與方法

選取2020年5月-2021年5月蘇州高新區疾病預防控制中心接收的孕產婦108例，隨機將其分為對照組與試驗組，各54 例。對照組年齡22～37 歲，平均(26.27±2.59)歲；孕周34～41 周；初產婦33 例，經產婦21例；受教育程度：初中及以下7例，高中及大專24 例，本科及以上23 例。試驗組年齡25～28 歲，平均(26.50±2.05)歲；孕周34～40 周；初產婦35 例，經產婦19例；受教育程度：初中及以下4例，高中及大專25 例，本科及以上25 例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①孕產婦及其家屬均對本研究內容知情，并自愿參與本研究；②孕產婦無認知功能障礙。

排除標準：①患有精神疾病孕產婦；②合并肝、腎功能障礙孕產婦；③遵醫囑依從性較差的孕產婦[2]。

方法：對照組給予婦幼保健健康教育，主要采用口頭教育、發放健康宣教手冊、開展講座等常規方式進行。試驗組在常規婦幼保健健康教育基礎上應用PDCA循環管理模式。①計劃(Plan)階段：首先醫務人員需要對孕產婦健康教育需求進行全面評估，根據孕產婦實際情況制定健康教育計劃。對孕產婦職業性質、受教育程度以及家庭背景等相關信息進行了解，及時與孕產婦進行交流和溝通，了解其生活習慣、心理狀態以及社會關系等信息。在確認信息后結合孕產婦實際情況對其臨床需求進行調查，根據實際需求制定針對性教育計劃。其次制定明確的教育目標，在制定目標的過程中需要適當考慮孕婦知識、技能缺乏情況、理解能力、完成目標難度等因素。第三根據上述調查和了解情況制定教育計劃，從近期與遠期教育目標、教育形式和教育內容方面對計劃進行確定。向孕產婦講解不同階段需要注意的相關問題和可能出現的疾病，為其解答疑惑。設置專用的教育場所，避免在公共場合開展健康教育工作。同時采取多種教育形式對孕產婦進行教育，教育過程中需遵循簡單、基礎特點，可重復教育一個知識點，加強孕產婦的記憶力。②實施(Do)階段：開展健康教育需要具有針對性，因此可根據孕產婦不同階段、個體差異以及心理狀態開展針對性健康教育。把握教育時機，根據孕產婦不同階段開展實時性健康教育。除此之外在講解相關知識時還需注重溝通技巧，促進教育計劃順利完成。建立孕婦學院，采用集體授課方式為孕產婦開展實踐性教育，當前多數孕婦為初產婦，對孕期知識了解相對較少，醫生需要詳細為其講解孕期可能出現的相關問題、疾病，告知孕產婦預防及解決方式，有效提升孕產婦孕期及相關疾病知識掌握程度。組建微信群，在群內及時回答孕產婦提出的問題，解決孕產婦及其家屬的臨時性問題。③檢查評價(Check)階段：檢查教育成果是否符合預期效果，教育過程是否與相應標準相符合。這一階段具備動態性和聯系性，需要不斷更正計劃、改進目標。通過書面、口頭或者發放調查問卷的方式進行教育評價，利用護理-階段性評價-實時反饋-在教育方式開展檢查評價。及時解決相關問題，合理對教育方案和教育內容進行調整，根據反饋內容對計劃進行實時修正，使教育科學性得到有效保證。④處理(Action)階段：總結檢查結果，為下一步教育計劃做出指導。進行教育計劃時需要及時發現其中存在的問題，針對實際情況進行整改，合理修正相關計劃。實施計劃時需要分析計劃的可行性以及其中存在的缺陷，防止出現不良事件，保證教育工作的實用性與合理性。1 個循環周期為3個月。

觀察指標：觀察兩組孕產婦健康知識掌握程度以及健康教育滿意程度。采用自制的調查問卷對孕產婦健康知識掌握程度進行評估，主要內容包括健康知識掌握程度、孕產期疾病早期識別、孕產期知識內容掌握程度以及養成良好生活習慣，滿分為100分，分數分數越高表明孕產婦各項知識掌握度越好。采用自制的評價量表對孕產婦健康教育滿意度進行判定，主要內容包括講解態度、講解清晰、溝通技巧、教育內容、選擇時機和教育形式，分數越高表明孕產婦滿意度越高。

統計學分析：數據采用SPSS 22.0 統計學軟件分析，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組孕產婦健康知識掌握程度比較：試驗組孕產婦健康知識掌握程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產婦健康知識掌握程度比較(±s，分)

表1 兩組孕產婦健康知識掌握程度比較(±s，分)

組別 n 健康知識掌握程度 孕產期疾病早期識別 孕產期知識內容 養成良好生活習慣試驗組 54 92.59±1.20 96.30±1.52 94.44±1.51 92.59±1.50對照組 54 77.78±1.42 85.19±1.46 79.78±1.42 77.48±2.23 t 58.538 28.277 51.972 41.315 P 0.030 0.046 0.032 0.030

兩組孕產婦健康教育滿意程度比較：試驗組孕產婦健康教育滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕產婦健康教育滿意程度比較(±s，分)

表2 兩組孕產婦健康教育滿意程度比較(±s，分)

組別 n 講解態度 講解清晰 溝通技巧 教育內容 選擇時機 教育形式對照組 54 85.19±1.46 83.33±1.45 85.33±1.42 87.04±1.47 85.19±1.46 79.63±1.43試驗組 54 98.15±1.43 95.15±1.53 96.30±1.52 98.53±1.15 96.52±1.30 95.30±1.62 t 46.604 41.206 38.754 45.239 42.590 53.289 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

隨著社會經濟的不斷發展，體制改革成為當前醫療機構發展的必然趨勢，而科學、先進、系統的管理制度是推動醫療機構發展的主要助力[3]。PDCA 循環管理可使醫療機構整體水平和管理效率得到有效提升，能夠全面監督和檢查健康教育措施實施，實現高效性、持續性的健康教育工作。PDCA 循環可以定期或者不定期對健康教育實施效果進行檢查，對工作進展進行評估，以及時發現并解決其中存在的問題或不合理之處，使臨床健康知識教育質量得到有效提升[4]。

PDCA 循環法是一種在全面質量管理中反應質量管理客觀規律和運用反饋原理的系統過程方法[5]。在實際應用中首先需要根據PDCA 循環模式要求設置相應的健康教育管理計劃，體現健康教育工作的連續性、統一性和完整性。其次，醫生需要根據孕產婦的生活習慣、年齡以及受教育程度等采取不同方式的針對性健康教育，提升醫療機構和醫生的信譽度[6]。第三，醫生需要及時與孕產婦進行交流和溝通，以提升孕產婦的自我價值感。在進行健康教育時可采用不同方式對其進行宣教，制定短小精簡的健康知識宣傳手冊，將其發放給孕產婦，建立孕婦學院，選擇示范性教育方式為孕產婦講解如何預防新生兒出現的相關疾病。進行健康教育時還需要注意根據孕產婦個體差異給予不同的健康教育方法，組建微信群，及時解決孕產婦的臨時性問題[7-8]。

在婦幼保健健康教育中應用PDCA 循環管理主要可以實現以下目的：①確保有效宣傳健康教育：醫生必須熟練掌握健康教育知識，熟悉健康教育流程，根據孕產婦實際情況制定針對性的健康教育計劃，使健康教育效果得到有效提升。②明確目標：評估孕產婦健康教育需求，匯總孕產婦基本信息，對健康教育實際目標進行明確，要求醫生及其團隊工作人員均需積極參與到健康教育計劃中，以提升孕產婦自我保護技能和對相關疾病知識的了解程度，有效實現目標。③檢查評價和處理：對醫生業務能力進行綜合考核，醫生需要及時與孕產婦進行交流和溝通，改善醫患關系，提升醫療機構服務質量，進而提高孕產婦對健康教育的滿意度。

綜上所述，在婦幼保健健康教育中應用PDCA 循環管理方法取得了比較理想的效果，孕產婦健康教育滿意度得到有效提升，健康知識了解和掌握程度明顯提高，可有效改善整體健康教育質量，值得推廣應用。