屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合復(fù)方玄驅(qū)膠囊治療多囊卵巢綜合征療效及對(duì)性激素水平及生育能力的影響分析

凌媚

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對(duì)多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）治療效果。方法 研究時(shí)間2019年9月至2022年3月，將60例PCOS患者按當(dāng)日就診患者就診號(hào)隨機(jī)分觀察組（采用優(yōu)思悅+復(fù)方玄驅(qū)膠囊治療）、對(duì)照組（采樣優(yōu)思悅治療）各30例，針對(duì)兩組間治療療效、性激素水平和生育情況對(duì)比。結(jié)果 治療總有效率對(duì)比觀察組更高，治療后FAH、LH、E、T水平優(yōu)于對(duì)照組，并且妊娠率也明顯高于對(duì)照組，和其對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療PCOS進(jìn)一步提高了臨床療效，改善患者性激素水平，提高其妊娠率。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;復(fù)方玄驅(qū)膠囊;屈螺酮炔雌醇片

【中圖分類號(hào)】 R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性最常見的生殖內(nèi)分泌疾病之一，以高雄激素血癥、月經(jīng)紊亂、卵巢多囊樣改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，是無排卵性不孕常見病因，全球育齡期女性發(fā)病率在8～13%，心理困擾發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在健康人群的5倍[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，PCOS所致不孕患者占不孕總數(shù)30～40%，PCOS所致排卵障礙性不孕約占PCOS所致不孕總數(shù)75%，可見罹患PCOS是導(dǎo)致女性不孕首要原因。其病因尚未明確，主要認(rèn)為可能和遺傳因素及環(huán)境因素相關(guān)作用有關(guān)[2]。目前臨床中主要使用屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思悅）治療，其是一種即具有抗鹽皮質(zhì)激素活性，又具有抗雄激素活性的新型合成孕激素，含有新型合成的孕激素-屈螺酮[3]。為進(jìn)一步探索最佳治療方案，筆者在優(yōu)思悅治療基礎(chǔ)上添加中藥治療，即復(fù)方玄駒膠囊，分析上述藥物聯(lián)合治療是否能有效調(diào)整卵巢功能，改善PCOS，提高整體療效。具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2019年9月至2022年3月，60例PCOS患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有PCOS患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②高雄激素的臨床表現(xiàn)與高雄激素癥;③卵巢多囊樣改變;排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料不全;②近3個(gè)月使用過其他雌孕藥物;③存在嚴(yán)重的行、肺、肝、腎、消化道等疾病。將所有患者按當(dāng)日就診患者就診號(hào)隨機(jī)分觀察組（優(yōu)思悅+復(fù)方玄驅(qū)膠囊）、對(duì)照組（優(yōu)思悅）各30例，對(duì)照組年齡20～35歲，平均（27.50±1.26）歲，體質(zhì)量49～84kg，平均（66.51±1.39）kg，病程1～5年，平均（3.26±1.09）年，觀察組年齡20～35歲，平均（27.52±1.24）歲，體質(zhì)量49～84kg，平均（66.53±1.35）kg，病程1～5年，平均（3.25±1.10）年，納入兩組PCOS患者一般資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：優(yōu)思悅（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140972 生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Weimar GmbH und Co. KG 藥品規(guī)格：屈螺酮 3mg 和炔雌醇 0.02mg）治療，月經(jīng)或撤藥流血第1天起，每晚口服1片，每天1次，連服28 d，停藥撤血第1 d重復(fù)使用。

觀察組在上述基礎(chǔ)上加用復(fù)方玄駒膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462 生產(chǎn)企業(yè)：浙江施強(qiáng)制藥有限公司 藥品規(guī)格：0.42g*36粒），口服，一次3粒，一日3次。兩組均給藥并觀察3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)患者間治療效果、性激素水平和生育情況對(duì)比。

（1）治療效果：顯效指經(jīng)治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常，連續(xù)規(guī)律來潮3個(gè)月以上，或在治療后半年內(nèi)妊娠成功;有效是月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，連續(xù)規(guī)律來潮2個(gè)月，每?jī)蓚€(gè)月具有排卵，但無妊娠;無效指上述情況均未達(dá)到。

（2）性激素水平：采用微粒子化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E）、睪酮（T）等性激素水平。

（3）生育情況：通過隨訪觀察治療后1年妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

治療總有效率對(duì)比觀察組更高，存在差異（P<0.05），見表1：

2.2患者間FSH、LH、E、T水平對(duì)比結(jié)果

患者間治療后FAH、LH、E、T水平和治療前對(duì)比P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，治療前對(duì)比P>0.05，見表2：

2.3妊娠率結(jié)果對(duì)比

妊娠率對(duì)比觀察組更高，和對(duì)照組對(duì)比P<0.05，見表3：

3討論

PCOS是一種比較常見的婦科疾病，早期以慢性無排卵與高雄激素血癥為特征，表現(xiàn)出痤瘡、多毛和不孕，目前關(guān)于該病發(fā)病機(jī)制以遺傳學(xué)理論和非遺傳學(xué)兩種，但具體病因仍未明確[5]。中醫(yī)上認(rèn)為該病屬于“閉經(jīng)”“不孕”范疇，在整體合參、辨證論治下，認(rèn)為腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調(diào)，腎虛為其主要病因，腎虛天癸不至，沖任不盛，胞宮藏瀉失職而發(fā)病，故當(dāng)從補(bǔ)腎壯陽(yáng)、益精通絡(luò)入手[6]。

目前對(duì)于該病主要給予避孕藥治療，具有一定療效，但長(zhǎng)時(shí)間使用后會(huì)出現(xiàn)高排卵率、低受孕率等不良反應(yīng)，對(duì)此，需給予高效安全的治療方式減輕其痛苦。屈螺酮炔雌醇片是由屈螺酮和炔雌醇組成，前者具有降低雄激素活性，減少其分泌，還可作為孕激素降低卵泡刺激素水平，抑制排卵，并能保護(hù)心腦血管。后者通過刺激肝臟補(bǔ)充雌激素不足，降低游離睪酮水平。該藥的特點(diǎn)是起效較快，但停藥后患者癥狀易反復(fù)，所以PCOS患者重復(fù)使用率非常高，患者長(zhǎng)期反復(fù)治療非常痛苦。故本文針對(duì)PCOS患者在優(yōu)思悅治療同時(shí)提出給予加服復(fù)方玄駒膠囊，其成分為黑螞蟻，淫羊藿，枸杞，蛇床子。玄駒即野生大黑蟻，成分組方明確，具有扶正固本、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，雙向調(diào)整人體的免疫功能，促進(jìn)性腺發(fā)育的功效。雖起效不如西藥快，但扶正固本為主，藥效持久，彌補(bǔ)了優(yōu)思悅藥效消退快的不足。故本文觀察組表1、表2、表3結(jié)果顯示均優(yōu)于對(duì)照組，主要體現(xiàn)為治療總有效率高出16.67%，患者性激素水平（FAH、LH、E、T）優(yōu)于對(duì)照組，并通過觀察1年后妊娠率觀察組更高。和楊風(fēng)玲[7]研究結(jié)果一致。

綜上所述，聯(lián)合用藥治療PCOS療效更佳，更利于調(diào)整卵巢功能，改善PCOS，提高整體療效，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳玲玲.屈螺酮炔雌醇與媽富隆治療多囊卵巢綜合征對(duì)患者血清脂代謝指標(biāo)及性激素水平的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（9）：1325-1327.

[3]張靜華.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效觀察及對(duì)性激素水平的影響[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：121-121，130.

[4]黃慧敏，紀(jì)鳳萍.調(diào)經(jīng)促孕湯聯(lián)合屈螺酮炔雌醇復(fù)合片對(duì)多囊卵巢綜合征患者血清性激素指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（24）：5734-5737.

[5]李瑩瑩.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的效果[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，33（13）：67-69.

[6]楊明麗.復(fù)方玄駒膠囊輔助西藥對(duì)多囊卵巢綜合征患者的治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（33）：6269-6270.

[7]楊風(fēng)玲.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合屈螺酮炔雌醇對(duì)多囊卵巢綜合征患者血清性激素水平及子宮內(nèi)膜厚度的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（7）：831-833.

項(xiàng)目名稱：屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思悅）聯(lián)合復(fù)方玄驅(qū)膠囊治療多囊卵巢綜合征臨床療效觀察

合同編號(hào)：防科AB19008043