醫護一體化團隊協作護理模式在急性胰腺炎保守治療患者中的應用

孫淑麗

【摘要】目的：分析急性胰腺炎患者在接受保守治療期間為其提供醫護一體化團隊協作護理模式的臨床價值。方法：對照組為常規護理，同期觀察組采用醫護一體化團隊協作護理。結果：護理前兩組SAS、SDS、PSQI評分均較高（P>0.05），護理后SAS、SDS、PSQI評分觀察組較對照組更低（P<0.05）；并發癥率觀察組為5.41%，對照組為21.62%（P<0.05）；禁食時間以及住院天數觀察組較對照組縮短（P<0.05）。結論：對于行保守治療的急性胰腺炎患者采用醫護一體化團隊協作護理有利于緩解其負性情緒、提升睡眠質量并降低并發癥率，且有利于加快患者病情康復。

【關鍵詞】急性胰腺炎；醫護一體化團隊協作護理模式；保守治療；價值

Application of collaborative nursing mode of integrated medical care in conservative treatment of acute pancreatitis

SUN Shuli

Department of Surgery， Zichuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of providing integrated teamwork nursing mode for patients with acute pancreatitis during conservative treatment. Methods： Routine nursing was used in the control group， and collaborative nursing was used in the simultaneous observation group. Results： SAS， SDS and PSQI scores were higher in the two groups before nursing（P>0.05）； SAS， SDS and PSQI scores were lower in the observation group than in the control group after nursing（P<0.05）； The complication rate was 5.41% in the observation group and 21.62% in the control group（P<0.05）.The fasting time and hospitalization days in observation group were shorter than those in control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with acute pancreatitis who received conservative treatment， the use of integrated team nursing is beneficial to relieve their negative emotions， improve sleep quality and reduce the rate of complications， and is conducive to accelerate the recovery of patients.

【Key words】Acute pancreatitis； Collaborative nursing mode of integrated medical care； Conservative treatment； The value of

急性胰腺炎是發病率較高的消化系統疾病，是指各類原因所誘發的胰酶異常激活，使得胰腺組織出現異常的自身消化，病情嚴重時患者還可出現重要器官功能障礙。該疾病的病因較多，例如膽石癥、高脂血癥、暴飲暴食以及酒精等，患者的癥狀為劇烈的上腹部疼痛、身體發熱、惡心嘔吐，重癥患者還可出現低血壓、臟器功能障礙以及休克，具有一定的病死風險[1]。在患者接受保守治療期間良好的護理服務是控制患者病情進展以及改善其預后的重要手段。常規護理模式在應用中容易出現護理職責不清的情況，被動性的執行醫囑為患者提供護理服務使得護理效果并不理想。醫護一體化護理模式近年來在臨床諸多領域具有廣泛應用，以患者為核心，通過醫護成員共同協作有助于提升護理服務的規范性和科學性。以下將分析為接受保守治療的急性胰腺炎患者提供醫護一體化團隊協作護理的臨床效果。

1.1 臨床資料

抽取2019年6月—2021年9月本院74例急性胰腺炎患者均行保守治療，隨機數字表法分組。觀察組37例，男20例，女17例，年齡26歲～75歲，平均年齡（42.5±1.6）歲，發病至入院時間1h～6h，平均時間（2.4±0.3）h，胰腺炎類型：酒精性18例，膽源性13例，暴飲暴食性6例；對照組37例，男19例，女18例，年齡24歲～76歲，平均年齡（42.3±1.7）歲，發病至入院時間1h～5h，平均時間（2.5±0.2）h；胰腺炎類型：酒精性19例，膽源性13例，暴飲暴食性5例。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。納入標準：（1）患者符合急性胰腺炎的診斷標準；（2）患者治療方案為保守治療；（3）患者發病至入院時間<72小時；（4）患者對治療方案等知曉并簽署知情同意書；（5）患者的各臨床資料完善。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）合并精神疾病或具有認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組為常規護理，如患者入院期間的用藥護理、心理疏導、飲食指導以及健康知識宣教等；同期觀察組采用醫護一體化團隊協作護理，方法為：（1）醫護協同：組建醫護協同服務小組，包括醫師以及護理人員，由醫護人員共同協作完成患者入院后的查房工作，并針對患者病例個案開展團隊協作式的討論。在此基礎上，由醫師給予指導組內護理人員共同結合患者的實際情況制定完善的護理計劃，與此同時在患者保守治療期間需要共同參與患者診療計劃的討論和制定當中；（2）健康教育臨床路徑化：患者在住院期間，由醫護協同小組成員共同進行深入溝通探討，結合患者的文化水平、個人背景以及知識理解能力等，進行路徑化的健康宣教工作和個體化心理疏導，不斷規范臨床路徑，并針對患者診療階段以及住院階段實施分階段護理干預，確保患者的健康宣教效果以及心理干預效果，增強患者的康復信心以及治療依從性；（3）護理與治療協作化：患者保守治療期間需要貫徹早期治療和干預的醫護服務理念，為患者提供早期科學的全腸內營養支持。與此同時，醫護共同協作完成患者的病情評估及早期提供藥物預防性治療，從而預防患者下肢深靜脈血栓形成等并發癥，結合適當的用藥以及床上活動指導等加快患者胃腸功能恢復。具有咳痰不暢患者，及時提供霧化吸入促進痰液稀釋，有效緩解患者的呼吸系統炎癥。指導患者進行吹氣球練習，從而提升肺功能并預防肺部感染等并發癥；（4）醫護質量持續改進：小組醫護人員共同學習急性胰腺炎的相關文獻資料，積極探索能夠改善該類患者病情狀況的新思路以及新方法，在科室內開展與之相關的科研活動，推動醫護服務質量的持續性提升。

1.3 評價標準

（1）在護理前以及護理1周后對兩組患者的精神心理狀態和睡眠狀況進行評估，其中，精神心理狀態應用焦慮、抑郁自評估量表（SAS、SDS），分值越高表明焦慮、抑郁越重，應用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）對患者的睡眠質量做評估，總分為21分，分值越高睡眠質量越差。（2）統計兩組住院期間的并發癥，如休克、重度感染、呼吸窘迫綜合征以及腸麻痹等。（3）統計兩組的禁食時間以及住院天數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 SAS、SDS、PSQI量表評分組間對比

護理前兩組SAS、SDS、PSQI評分均較高（P>0.05），護理后SAS、SDS、PSQI評分觀察組較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥率組間對比

并發癥率觀察組為5.41%（2/37），其中呼吸窘迫綜合征1例，以及腸麻痹1例，未發生休克以及重度感染；并發癥率對照組為21.62%（8/37），其中休克1例，重度感染2例，呼吸窘迫綜合征3例，以及腸麻痹3例。并發癥率觀察組較同期對照組更低（P<0.05）。

2.3 康復進程組間對比

禁食時間觀察組為（4.62±1.29）d，對照組為（7.85±1.79）d；住院天數觀察組為（9.36±2.05）d，對照組為（14.09±3.62）d。禁食時間以及住院天數觀察組較對照組縮短（P<0.05）。

醫護一體化在應用中將患者作為核心，由護理人員以及專科醫生共同協作完成緊密配合做到協同工作，能夠形成具有一體化特色的責任工作制，有助于推動專科醫護服務質量的全面提升，充分體現了全人、全程以及全責的現代化醫護工作模式，與此同時也可充分體現出醫護工作的人文關懷精神，有利于滿足患者的個體化醫護服務需求[2-4]。從本次研究結果來看，通過給予觀察組患者醫護一體化團隊協作護理，該組患者在護理一周后焦慮、抑郁、睡眠質量等各項評分的改善情況優于對照組。這表明該護理模式的運用，有助于提升急性胰腺炎患者的護理服務質量，對改善其負性精神心理狀態以及提升睡眠質量有重要價值。主要原因在于該護理模式的應用中，積極開展醫護協作式的多元化健康宣教，并推動健康宣教的臨床路徑化，有助于增強患者的認知水平并提升其對于醫護人員的信賴感。結合患者的病情評估結果，由醫護共同協作給予患者治療和干預，從而降低并發癥風險。本次研究結果顯示，觀察組住院期間的并發癥率較對照組大幅降低，以及該組的禁食時間和住院天數較對照組明顯縮短。進一步表明，該護理模式的運用能夠有效提升急性胰腺炎患者的護理服務質量。

綜上所述，對于行保守治療的急性胰腺炎患者采用醫護一體化團隊協作護理，有利于緩解其負性情緒并提升睡眠質量以及降低并發癥率，有利于加快患者病情康復。

參考文獻

[1] 禹園玲，王秀鋒，劉志能，等.急性重癥胰腺炎內科保守治療的護理干預研究[J].醫學食療與健康，2020， 18（22）：148，150.

[2] 王秀英，鄒曉霞，魏冬梅.醫護一體化精細護理干預對急性胰腺炎保守治療患者康復效果的影響[J] 檢驗醫學與臨床，2020，17（1）：118-121.

[3] 付夢瑤.急性水腫型胰腺炎保守治療的整體護理干預[J].特別健康，2020，26（7）：208.

[4] 王艷敏.全程護理干預在重癥急性胰腺炎患者 內科保守治療中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（22）：4218-4219.