延續性護理干預對慢阻肺患者的作用分析

陳婷

【摘要】目的：分析延續性護理干預對慢阻肺患者的作用。方法：2018年10月—2021年9月，從本院收治的慢阻肺患者中選取80例，利用隨機數表法分為兩組，各40例，對照組：常規護理干預，試驗組：延續性護理干預。比較兩組依從性與疾病恢復情況。結果：試驗組依從性為95.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）；護理前兩組患者CAT評分組間對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組CAT評分均低于同組護理前（P<0.05），組間比較試驗組低于對照組（P<0.05）。結論：在慢阻肺患者護理中，延續性護理能夠改善患者疾病狀況，促進其病情恢復，并提升患者依從性，利于患者機體狀況改善。

【關鍵詞】慢阻肺；延續性護理；依從性

Analysis of the effect of continuous nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Ting

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods：From October 2018 to September 2021， 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital were selected and divided into 2 groups by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received continuous nursing intervention. The compliance and disease recovery of the two groups were compared. Results：The compliance of the experimental group was 95.00%， which was higher than that of the control group （80.00%）（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in CAT scores between the two groups（P>0.05）. After nursing， the CAT scores of the two groups were lower than those before nursing（P<0.05），and the experimental group was lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease， continuous nursing can improve the disease status of patients， promote their recovery， and improve patients’ compliance， which is beneficial to the improvement of patients’ physical conditions.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease； continuous nursing； compliance

慢阻肺是一種常見肺部疾病，發病后患者出現氣流受阻情況，該病經常反復發作，治療時間較長，對患者的日常生活造成嚴重的影響，同時隨著時間推移，疾病呈現惡化風險，威脅患者健康狀況。目前針對此疾病尚無特效治愈方式，主要采取藥物治療方式，但患者實際恢復時間較長，對護理干預工作要求較高[1]。針對慢阻肺患者，常規護理注重疾病干預，保證治療方案順利開展，但是考慮到患者病程長的特點，常規護理無法為患者提供持續科學指導，而延續性護理可彌補這一缺陷，值得進一步探究[2]。本文分析了延續性護理對慢阻肺患者的作用，報道如下。

1.1 一般資料

2018年10月—2021年9月，選取80例本院收治的慢阻肺患者，利用隨機數表法分為兩組，各40例。對照組，男21例，女19例，年齡35歲～74歲，平均年齡（59.11±3.52）歲，病程2年～15年，平均病程（8.72±1.33）年；試驗組，男22例，女18例，年齡33歲～75歲，平均年齡（59.65±3.37）歲，病程3年～16年，平均病程（8.97±1.54）年。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，護理人員向患者發放健康手冊，說明疾病恢復注意事項，引導患者學習機體狀況自我評估，監測用藥情況，在患者出院時進行指導，將日常生活中的注意事項對患者進行強調，囑咐患者定期來院檢查。

試驗組基礎護理同對照組，在此基礎上實施延續性護理：（1）規范延續性護理方式，隨訪時間控制為3個月，綜合應用電話隨訪、家訪、微信群、微信公眾號、線上咨詢等方式，創建系統全面延續性護理體系；（2）完善護理內容：①疾病治療輔助干預，對于家庭氧療的重要性和必要性對患者詳細說明，囑患者遵醫囑治療，保證每天治療15h，同時合理控制氧流量，1L/min～2L/min為宜，通常在夜間進行，也可在運動前進行；②呼吸訓練干預：家訪時評估患者呼吸情況，開展腹式呼吸指導，患者可選擇坐姿或仰臥，保證機體處于放松狀態，吸氣—腹部鼓脹，呼氣—腹部緊縮，反復練習，每天持續10min；配合縮唇呼吸訓練，深吸氣后憋氣2s左右，隨后呼氣，唇部保持吹氣球狀態，反復練習10min；③行為調整干預，告知患者良好的飲食習慣有助于疾病的恢復，叮囑患者禁忌生冷辛辣食物，多食新鮮蔬菜水果，并保持蛋白質攝入量合理，配合體育鍛煉，保持睡眠充足。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組依從性，從遵醫囑完成家庭治療方案、飲食控制、體育訓練、勞逸結合四方面評估，完全依從：4項均滿足，部分依從：1～3項滿足，不依從：1項不滿足，依從性=完全依從率+部分依從率[3]；（2）疾病恢復情況評估，使用自我評估測試問卷（CAT），主要評估健康狀況和生活質量，滿分40分，分值越低，質量越佳[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 依從性

試驗組依從性為95.00%，高于對照組80.00%（P<0.05），見表1。

2.2 疾病恢復情況

護理前兩組患者CAT評分組間對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組CAT評分均低于同組護理前（P<0.05），組間比較試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

目前我國居民慢阻肺發病率較高，主要與生活習慣、環境、遺傳等因素有關，此疾病一旦發病會呈現遷延不愈態勢，且隨著病情發展出現肺間質細胞萎縮情況，導致炎癥遞質釋放，造成呼吸道狹窄，呼吸阻力增加，加重病情，甚至威脅患者生命安全。考慮到慢阻肺病程較長，且日常行為對疾病影響較大，因此對患者實施科學、合理的護理干預具有非常重要的意義，尤其在患者出院后，常規護理工作結束，患者居家狀態下缺乏科學指導，容易出現依從性不佳等問題，影響病情控制與恢復[5]。

本次結果顯示，就依從性和護理后疾病狀態而言，試驗組均優于對照組，說明延續性護理利于患者病情恢復，可改善患者整體狀態。究其原因，延續性護理是一種新型護理模式，對于健康場所調整（比如醫院-家庭）后對護理服務的需求更加重視，以此保證科學干預服務的延續性，為患者提供良好干預指導。在慢阻肺患者護理中，考慮到患者病程較長的特點，延續性護理干預仍能夠為其提供科學指導，在具體護理干預工作開展中，綜合應用多種隨訪方式，在隨訪期限內根據患者恢復階段特點，給予針對性干預指導，主要采取電話隨訪、家訪、線上服務等，能夠打破時間和空間限制，保證護理指導的時效性，同時家訪時評估患者真實狀態和環境情況，根據具體問題進行對癥處理，切實解決患者恢復過程中存在的問題。此外重視完善護理內容，從輔助治療、呼吸訓練和行為指導方面著手，首先保證了患者治療的依從性和科學性，利于促進病情恢復，其次借助呼吸訓練可改善患者肺功能狀況，鍛煉呼吸肌，利于排出肺部潴留的二氧化碳，改善患者肺功能。最后強化行為干預，從飲食、運動和睡眠等角度著手，幫助患者調節行為習慣，規范其日常生活，消除不良影響因素[6]。綜合應用上述措施，提供科學合理的指導，該護理較常規護理延續性更強，且方案系統規范，在患者中的應用價值較高。

綜上所述，在慢阻肺患者護理中，延續性護理能夠改善患者疾病狀況，促進其病情恢復，并提升患者依從性，利于患者機體狀況改善，值得推廣。

參考文獻

[1] 滕小華，郭建英.慢阻肺急性加重期患者治療依從性差的相關因素分析和延續性護理干預措施[J].中國全科醫學，2019，22（2）：205-207.

[2] 王翠翠，馬金葉.延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者滿意度及血氣指標，凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2021，27（2）：353-355.

[3] 周毅峰，袁浩.基于量化評估策略下的延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及疾病控制的影響研究[J].中國全科醫學，2018，21（1）：367-368.

[4] 文建英，李婷婷，張會文，等.個性化護理干預對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁/焦慮患者治療依從性和生活質量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（5）：155-157.

[5] 崔雅慧.慢性阻塞性肺疾病患者社區護理干預研究近況[J].河北醫科大學學報，2018，39（10）：1236-1240.

[6] 宋旭露.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響分析[J].醫藥前沿，2020，10（4）：163.