婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術標準化護理配合及管理效果

楊萍 許艷萍

【摘要】目的：研究婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術標準化護理配合及管理效果。方法：選取2019年11月—2021年11月收治的52例需要行婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術的患者進行研究，隨機分組，對照組進行常規化護理管理，觀察組進行標準化護理及管理，結果：干預后，觀察組患者護理滿意度高，患者住院時間短、首次排氣時間早、下床活動時間早、腸鳴音時間早，手術配合各項評分高，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術標準化護理配合及管理效果顯著，臨床推廣性好。

【關鍵詞】婦科；惡性腫瘤；腹腔鏡手術；準化護理

Study on standardized nursing cooperation and management of gynecological malignant tumor by laparoscopic surgery

YANG Ping， XU Yanping

The operating room，Anhui Provincial Women and Children Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of standardized nursing coordination and management of laparoscopic surgery for gynecological malignant tumors.Methods：A total of 52 patients admitted from November 2019 to November 2021 who need laparoscopic surgery for gynecological malignant tumor were selected for the study， and they were randomly divided into two groups： control group for routine nursing management， observation group for standardized nursing and management.Results：After the intervention， the patients in the observation group had high nursing satisfaction， short hospitalization time， early first exhaust time， early activity time off the bed， early bowel sound time， high surgical scores， and statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing coordination and management of laparoscopic surgery for gynecological malignant tumors have remarkable results and good clinical promotion.

【Key words】Gynecology； Malignant tumor； Laparoscopic surgery； Must change care

近年來，婦科惡性腫瘤發病率不斷攀升，嚴重影響女性身心健康，降低了女性的生活質量。當前，臨床上主要通過行腹腔鏡手術方法控制患者病情，取得了顯著的治療效果，但受多種因素影響，患者術后易出現諸多的并發癥狀，亟需采取科學的干預方式，保障女性健康。研究發現，對腹腔鏡手術的患者進行護理干預，可提高護理水平，有利于加速患者術后康復[1]。有研究指出，將護理干預措施與科學的管理方法結合起來，能夠進一步增強患者的療效，將標準化護理及管理模式應用在臨床上，價值顯著，推廣性好[2-3]。本文于本院2019年11月—2021年11月收治的行婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術的患者中，隨機選取52例作為研究對象，研究了標準化護理配合及管理的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組女性（n=26），年齡31歲～60歲，平均年齡（49.26±9.38）歲，其中卵巢癌患者11例，子宮內膜癌患者9例，宮頸癌患者6例；對照組女性（n=26），年齡33歲～59歲，平均年齡（48.97±8.20）歲；其中卵巢癌患者8例，子宮內膜癌患者8例，宮頸癌患者10例。納入標準：①符合臨床診斷標準且確診為婦科惡性腫瘤的患者；②高度配合本研究者；③取得研究對象本人同意的；④意識清楚，可正常溝通交流患者。排除標準：①中途退出本研究者；②伴有精神系統疾病患者；③心、腦肝、腎功能不全者；④有手術禁忌癥患者。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經由醫院倫理委員會批準，與患者家屬簽署了知情協議書。

1.2 方法

對照組患者采取常規化護理和管理，包括術前訪視、術后護理、體征指標監測等，按照手術護理流程提供基礎護理服務。

觀察組患者采取標準化護理配合及管理，具體方法：（1）術前： ①護理人員與患者在術前24h進行溝通和交流，詢問患者家族史、疾病史，評估患者當前病情狀況，了解患者的需求，充分尊重患者的意愿，并制定科學的手術護理方案。②健康教育：安撫患者情緒，給予患者心理慰藉，普及疾病發病機制、誘發因素及預防辦法，提升患者病情知曉率；告知患者手術治療的必要性及手術時間，講解手術內容，使用多媒體設備介紹手術室環境，促使患者盡快熟悉陌生環境，積極配合腹腔鏡手術，減少術中應激反應，保證手術高效、順利完成。③做好充分的術前準備工作，檢查手術器械，準備生理鹽水、腹腔引流導管等，確保持續推進手術進展。（2）術中：①建立患者靜脈通路，加強體位護理，做好保暖工作，護理人員、麻醉師、醫生三方積極配合，協同做好麻醉誘導、氣管插管等工作。整個手術過程中，護理人員配合醫生安裝相應的手術儀器，傳遞手術用具，密切監測患者各項生命體征，控制輸液滴速；②護理人員預先安裝好腹腔鏡器械，固定攝像鏡頭、電刀線等，做好相關儀器的連接工作，保證手術順利進行，全程在無菌模式下操作；③護理人員熟練掌握腹腔鏡手術操作流程，傳遞手術器械過程中，動作輕柔，及時清理手術器械的血跡，做好消毒、滅菌工作；④關閉腹腔時，護理人員配合醫生沖洗腹腔，固定好引流管，將各項手術器械撤出，并于患者麻醉清醒后，將患者安全轉運至病房。（3）術后：①加強術后并發癥的預防和防治，觀察患者引流管顏色，監測病情，出現異常，及時上報醫生；②加強疼痛護理，給予患者鎮痛支持，減輕患者痛苦；③環境護理：將病房溫度和濕度控制在標準范圍，提升患者住院舒適度，定期消毒霉菌，叮囑患者勤換床單、被套及個人衣物，避免較差感染，降低院感發生率；同時，加強探視秩序管理，營造安靜、整潔、溫馨的病房環境，保證患者的治療效果；④對手術器械進行消毒滅菌，清洗血跡、去除組織碎片，使用相應的消毒劑進行處理；⑤手術器械保養：科學設置存放溫度和濕度，保證良好通風，定期檢查器械，確保相關器械處于良好備用狀態。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比，見表1

2.2 兩組患者臨床手術指標對比，見表2

2.3 兩組手術配合度評分對比，見表3

3 討論

研究發現，腹腔鏡手術中醫護人員高效配合，可提升護理效果，促使手術順利進行，有利于增強腹腔鏡手術效果[4]。基于此，制定標準化護理配合及管理制度標準，可取得理想的護理成效。本院積極組織成立了標準化護理配合及管理小組，加強對手術相關醫護人員的專業化培訓，協同制定了手術儀器設備布局方案、優化了手術標準化配合流程、統一了手術器械擺放標準及護理步驟，并在實踐中不斷完善，定期總結和分析標準化護理配合及管理中出現的問題，全面提升婦科惡性腫瘤患者行腹腔鏡手術的安全性[5]。張洪，張聞熙，陳繼明[6]等人研究結果顯示，實施標準化護理配合及管理后，患者護理滿意度達到了92.00%，手術相關指標好，與常規的護理管理模式相比，優越性顯著，與本文的研究結果一致。

本文研究發現，干預后觀察組患者護理滿意度為92.59%，顯著高于對照組的（76.92%），數據結果表明標準化護理配合及管理取得了患者認可，增強了手術治療效果，護理質量更高。實施標準化護理配合及管理模式過程中，本院重視術前、術中及術后的護理干預和管理，結合患者實際情況及手術治療需要，針對性地提供了心理護理、健康教育、環境護理服務，減輕了患者術前恐懼、不安、緊張等心理，優化了患者術中護理流程，并積極開展術后護理工作，切實提高了患者護理質量。

本院為保證婦科惡性腫瘤行腹腔鏡手術效果，全面梳理了手術的整體流程，制定了標準化的護理制度標準，包括人員站位、無菌操作、手術器械擺放/傳遞等，預見性的防范手術不安全因素的發生，醫護人員切實做到了高效配合，提升了手術配合治療，保護了患者生命安全。本研究中，干預后觀察組手術配合度各項評分較高，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），本組手術器械使用便利程度高，通過體位護理，方便手術操作，護理人員積極配合醫生開展手術工作，手術順利完成。本文研究成果，證實了腹腔鏡手術標準化護理配合及管理的臨床價值，為婦科惡性腫瘤患者治療提供了保障。

綜上所述，實施婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術期間，應有標準化護理配合及管理模式，取得了顯著的干預效果，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 李鳳姣，高東艷，李享.右美托咪定對婦科惡性腫瘤合并高血壓患者腹腔鏡手術腸損傷的影響[J].實用醫院臨床雜志，2021，18（4）：127-129.

[2] 許小宴，陳思苑，李春燕.腕踝針聯合常規靜脈鎮痛泵在婦科腹腔鏡惡性腫瘤術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（8）：52-54.

[3] 朱其舟，舒寬勇，肖仲清.經臍單孔腹腔鏡在婦科惡性腫瘤手術中的應用現狀[J].中國微創外科雜志，2020，20（12）：1129-1132.

[4] 龔姍，金海紅，姜麗，等.婦科惡性腫瘤患者腹腔鏡術后應用空氣壓力波治療儀聯合低分子肝素鈣注射液預防下肢深靜脈血栓形成的療效觀察[J].中國性科學，2020，29（12）：43-46.

[5] 王靜，宋麗.加速康復外科護理在婦科惡性腫瘤腹腔鏡術后護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2019，17（34）：117-119.

[6] 張洪，張聞熙，陳繼明.預見性護理在婦科惡性腫瘤單孔腹腔鏡治療中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（4）：16-19.