宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床效果及對妊娠結局的影響

劉雙

【摘要】目的：分析宮頸癌前病變采用宮頸環形電切術治療的臨床效果及對妊娠結局的影響。方法：時間2020年8月—2021年10月，隨機選取80例我院就診的宮頸癌前病變患者作為本次研究對象，按平行分組法分為治療組和對照組，每組各40例患者，治療組40例患者行宮頸環形電切術治療，對照組40例實施激光燒灼法治療，比較治療組和對照組臨床治療效果以及妊娠結局。結果：治療組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為77.5%，治療組治療效果更佳（P<0.05），組間差異，結果有統計學意義；治療組自然流產2例，早產2例，足月產36例占比90.0%，對照組自然流產3例，早產4例，足月產33例占比82.5%，數據組間差異（P>0.05），無統計學意義。結論：宮頸癌前病變患者采取宮頸環形電切術治療臨床效果顯著，且對妊娠結局無影響，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】宮頸環形電切術；宮頸癌前病變；妊娠結局；臨床效果

Clinical effect of circular electroresection of cervix uteri in the treatment of cervical precancerous lesions and its effect on pregnancy outcome

LIU Shuang

The Second Peoples Hospital of Jilin City， Jilin，Jilin 132001， China

【Abstract】Objective：to analyze the clinical effect of loop electrosurgical excision procedure on cervical precancerous lesions and its influence on pregnancy outcome. Methods：from August 2020 to October 2020，80 patients with precancerous lesions of cervix in our hospital were randomly divided into treatment group and control group， 40 patients in each group，the Treatment Group（40 cases）was treated by loop electrosurgical excision procedure， and the Control Group （40 cases） was treated by laser cauterization. Results：The effective rate of treatment group was 97.5% ， the effective rate of control group was 77.5% ， the effect of treatment group was better（P<0.05）， the difference between the two groups was statistically significant， 2 cases of spontaneous abortion， 2 cases of premature delivery， 36 cases of full term delivery accounted for 90.0% ， in the control group， there were 3 spontaneous abortion， 4 preterm labor and 33 term labor （82.5%） . There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Loop electrosurgical excision procedure is effective in the treatment of cervical precancerous lesions， and has no effect on pregnancy outcome.

【Key words】Ring electrosurgical excision procedure； Cervical precancerous lesion； Pregnancy outcome； Clinical effect

宮頸癌前病變即宮頸不典型增生，是女性最易患的生殖系統癌癥。宮頸癌前病變就是指宮頸部位雖然還沒有形成腫瘤，卻出現了癌變的征兆，很可能會發展成腫瘤的一種病變階段，共分為輕度、中度、重度三種。宮頸癌前病變通常都是由以下原因所引發：由于女性在生產、流產、婦科手術的時候都需要進行宮腔操作，如果發生的過于頻繁，就會對宮頸造成損傷；不當的陰道沖洗，也會損害到陰道以及宮頸組織，從而造成宮頸癌前病變；HPV病毒可以引發宮頸癌。宮頸環形電切術治療可以切除組織邊緣，降低發病率，具有精準度高特點已經成為治療宮頸癌前病變主要治療手段[1]。本文就針對宮頸癌前病變實施宮頸環形電切術治療效果以及對妊娠結局影響進行綜合分析，具體內容現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間2020年8月—2021年10月，隨機選取80例我院就診的宮頸癌前病變患者作為本次研究對象，按平行分組法分為治療組和對照組，每組各40例患者。治療組，年齡28歲～38歲，平均年齡（33.0±3.7）歲；對照組，年齡29歲～40歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，一般資料數據差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療組40例實施宮頸環形電切術治療：選擇美國LEEP 治療儀，型號QUANTUM2000。所有患者均在月經干凈后三天至七天進行手術，術前排空膀胱，并用聚維酮碘對其暴露外陰與宮頸進行消毒隨后用棉球擦拭干凈；患者取膀胱截石位，進行利多卡因局部麻醉， LEEP 治療儀切割頻率設置為30W～50W，根據患者疾病輕重程度進行電極調整，注意操作盡可能一次完成病理檢查。手術后注意創面保持干燥清潔，禁止性生活，禁止盆浴，抗生素抗感染治療，注意定期復查，觀察陰道否有出血現象[2]。

1.2.2 對照組40例實施激光燒灼法治療：手術時間為：月經后三至七天。患者取膀胱截石位，術前排空膀胱，采用聚維酮碘對暴露外陰與宮頸進行消毒處理，隨后棉球擦拭，對患者病灶處進行激光灼燒治療，術后注意創面保持干燥清潔，抗生素抗感染治療，定期復查，觀察陰道否有出血現象[3]。

1.3 觀察指標

對治療組和對照組兩組患者臨床治療效果進行評價：顯效是指患者宮頸創面完好且光滑；有效是指患者宮頸創面光滑但未完全愈合，創面縮小（75%以上）；無效是指未達到以上標準。分別記錄兩組患者妊娠結局：自然流產、早產、足月產情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療組和對照組臨床治療效果分別為：97.50%和77.50%，治療組患者臨床治療效果更佳，組間差異（P<0.05）符合統計學判斷標準，結果有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局對比

治療組40例患者自然流產2例，早產2例，足月產36例占比90.0%；對照組40例患者自然流產3例，早產4例，足月產33例占比82.5%；兩組數據差異，P>0.05，結果無統計學意義，見表2。

3 討論

宮頸的癌前病變如果得不到有效及時的治療，就可能會發展為宮頸癌，對患者的生命健康造成巨大的危害[4]。

女性在患上婦科病的時候，應立即治療，否則不僅會使病情加重，還可能會引發癌癥[5-6]。宮頸的環形電切手術常用于治療宮頸病變。宮頸的環形電切又叫做高頻電波刀，其工作原理是電外科透熱療法利用不用大小的電切環對宮頸病變組織做圓圈狀切除而得名，通過接通高頻電波發生器產生高頻電波，在經過與電極相連接的操作手柄相連，產生電外科手術操作的不同效應，切割，凝固組織，從而完成手術[7-8]。這個手術屬于微創的手術，所以發生組織拉扯、碳化這種現象比較少，并且手術當中出血很少，操作簡單，不用住院，費用低，且具有無創，安全，恢復快，無放射性，保留生育功能以及盆腔底部完整性，治愈率高，并發癥少，常用于治療宮頸的濕疣、宮頸的癌前病變等宮頸疾病[9]。本次針對80例宮頸癌前病變患者進行對比分析發現，治療組患者治療有效率為97.5%，對照組患者治療有效率為77.5%，治療組患者臨床治療效果更佳，組間差異（P<0.05）符合統計學判斷標準，結果有統計學意義，治療組患者足月產36例占比90.0%，對照組患者足月產33例占比82.5%，兩組妊娠結局無太大差異，數據差異（P>0.05），結果再次驗證了宮頸環形電切術的良好應用效果。

總之，宮頸癌前病變患者采取宮頸環形電切術治療臨床效果顯著，且對妊娠結局無影響，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 何琳，王悅菲，高丹，等.膦甲酸鈉治療宮頸癌前病變高危型HPV感染LEEP術后療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（21）：187-188.

[2] 黃穎.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變診斷的準確性研究[J].吉林醫學，2020，41（3）：3.

[3] 梁燦黎.宮頸癌前病變應用陰道鏡聯合LEEP的手術時間、出血量及效果評定[J].中外醫學研究，2018，16（5）：62-64.

[4] 許艷茹，潘靜，段莉華.宮頸LEEP環形電切治療宮頸高級別癌前病變效果分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2017， 15（8）：932-934.

[5] 謝曉莉.宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變患者的效果及安全性[J].醫療裝備，2019，32（22）：141-142.

[6] 劉敏.宮頸癌前病變治療中陰道鏡與LEEP結合應用的臨床療效觀察[J].重慶醫學，2017，7（A3）：182-184.

[7] 李丹，王清蕊.宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的臨床效果及對妊娠結局的影響[J].華夏醫學，2020（1）：4.

[8] 羅德英.LEEP術治療宮頸癌前病變的臨床效果及妊娠結局初步研究[J].健康大視野，2018（8）：38-39.

[9] 李卓蔓，馬莉.宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變臨床療效指標及并發癥發生率效果觀察[J].中華養生保健，2021，39（1）：3.