中國15個省份成年居民膳食鈉的攝入狀況

張繼國 王惠君 杜文雯 黃緋緋 王志宏 張兵

摘 要：目的：分析2018年中國15省份成年居民膳食鈉的攝入狀況。方法：數據來源于中美合作課題“中國健康與營養調查”，該項目采用連續3 d 24 h回顧法記錄食物攝入量及稱重法記錄的家庭調味品消費量。本研究選取2018年15個省份調查中數據完整的18歲及以上成年居民（共計14 320人）進行鈉攝入量分析，比較不同特征居民膳食鈉的攝入量差異。結果：2018年中國成年居民膳食鈉攝入量中位數為3 838.6 mg/d;男性的鈉攝入量（4 114.7 mg/d）高于女性（3 598.2 mg/d）;45～59歲居民（4 098.1 mg/d）高于其他年齡組（18～44歲居民為3 745.0 mg/d，60歲及以上居民為3 700.7 mg/d）;大學及以上居民（3 711.1 mg/d）低于其他文化程度組（小學及以下居民為3 788.1 mg/d、初中居民為3 945.6 mg/d、高中居民為3 849.8 mg/d），農村居民（3 881.6 mg/d）高于城市（3 747.2 mg/d）（P值均<0.05）。膳食鈉攝入量高于2 000 mg/d 的占86.7%。2018年中國成年居民膳食鈉主要來源于調味品（78.8%），其次為天然食物（11.1%）和加工食品（10.1%）。調味品中，食鹽提供的鈉占62.3%，其次為醬油（占11.4%）。結論：2018年中國成年居民膳食鈉攝入較高，調味品是膳食鈉的主要來源，應關注加工食品對居民鈉攝入的影響。

關鍵詞：鈉;膳食;成年人;橫斷面研究;攝入量

高鈉攝入是全球飲食相關死亡和傷殘調整壽命年（DALYs）的主要危險因素，也是導致我國心血管代謝性疾病死亡的第一飲食危險因素[1-2]。《健康中國行動（2019—2030年）》《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》《國民營養計劃（2017—2030年）》都提出了減鹽（鈉）目標，因此，定期監測了解我國居民鈉攝入狀況及變化趨勢是必要的。我國關于鈉需要量研究資料也較缺乏，本研究利用“中國健康與營養調查”數據，分析2018年中國成年居民膳食鈉的攝入狀況和食物來源，為制定相應的營養干預政策提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

數據來自于中國疾病預防控制中心營養與健康所和美國北卡羅來納大學合作的長期隊列研究項目“中國健康與營養調查”[3]。首輪調查開始于1989年，至2018年共進行了11輪調查，覆蓋北京、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、山東、河南、湖北、湖南、廣西、重慶、貴州、云南、陜西等15個省（自治區、直轄市）。本研究選取2018年調查中數據完整的18歲及以上成年居民共計14 320人。該項目通過中國疾病預防控制中心營養與健康所倫理委員會審查，所有調查對象在調查之前簽署了知情同意書。

1.2 調查方法

本研究采用連續3 d 24 h回顧法的食物記錄數據及稱重法記錄的家庭調味品消費量數據，對居民鈉攝入量進行分析。家庭食物稱重調查中調味品的消費量，按照每個家庭成員能量攝入量的比例分配到每個人。利用中國食物成分表中每種食物的鈉含量計算平均每人日膳食鈉攝入量。以橫貫東西的秦嶺—淮河一線為中國南北方的自然分界線，將北京、遼寧、黑龍江、河南、山東和陜西歸為北方，上海、江蘇、浙江、湖北、湖南、廣西、重慶、貴州和云南歸為南方。

1.3 統計學分析

采用SAS 9.4進行數據整理和統計學分析。膳食鈉攝入量為偏態分布，以中位數M（P25，P75）表示，采用非參數檢驗分析不同性別、年齡、文化程度、城鄉和地域成年居民膳食鈉攝入的差異，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 膳食鈉的攝入量及分布

2018年中國成年居民膳食鈉攝入量中位數為3 838.6 mg/d，男性的鈉攝入量高于女性，45～59歲居民鈉攝入量高于其他年齡組居民，大學及以上文化程度居民鈉攝入量低于其他組居民，農村居民鈉攝入量高于城市居民（表1）。2018年中國成年居民膳食鈉攝入量高于2 000 mg/d 的占86.7%。

2.2 膳食鈉的食物來源

2018年，中國成年居民膳食鈉主要來源于調味品（78.8%），其次為天然食物（11.1%）和加工食品（10.1%）。調味品中，食鹽提供的鈉占62.3%，其次為醬油占11.4%（表2）。

3 討論

鈉是人體必需的元素之一，在調節細胞外液的容量與滲透壓、維持酸堿平衡等功能中具有重要作用，但長期攝入過多的鈉，可導致血壓升高，并增加心血管疾病和腫瘤發生的危險性[4-5]。2012年，世界衛生組織（WHO）專家委員會發布了《成人和兒童鈉攝入量指南》，提出成年人鈉攝入量不超過2 000 mg/d[6]。中國營養學會對我國成年人（18～49歲）鈉的適宜攝入量（AI）建議為1 500 mg/d，預防高血壓的建議攝入量（PI-NCD）為2 000 mg/d。調查顯示，世界上成年人鈉攝入量平均為4 000 mg/d，其中，撒哈拉以南非洲人群的鈉攝入量最低平均為2 500 mg/d，而東亞和東南亞人群的鈉攝入量最高平均為4 600 mg/d[7]。2010—2012年中國居民營養與健康狀況監測顯示，全國成年居民鈉攝入量平均數和中位數分別 5 013、4 505 mg/d[8]。2009—2012年全國第五次總膳食研究調查發現，20個省的人群平均鈉攝入量5 400 mg/d[9]。2018年我國6省18～75歲成年人尿鈉平均為4 318.1 mg/d[10]。本研究顯示，2018年中國15省成年居民膳食鈉攝入量中位數為3 838.6 mg/d，其中86.7%的人群鈉攝入量高于2 000 mg/d。所以，我國成年居民鈉攝入量雖然呈下降趨勢，但仍處于較高水平[11-12]。需要提出的是，由于在外就餐和網絡訂餐的增加，膳食調查可能會低估人群膳食鈉的攝入量，我國成年居民實際人均鈉攝入量應該高于本研究的結果。

本研究發現，大學及以上文化程度的居民鈉攝入量低于其他組人群，這與其他研究結果一致[8]，原因可能是他們有更多的機會了解營養相關知識，健康意識較高，能夠主動采取有效的措施減少鈉的攝入。以往研究表明，我國南方和北方居民的鈉攝入量存在差異，但結果不一致[8，11-12]。總的來看，北方居民鈉攝入量高于南方居民。本研究中南方和北方居民的鈉攝入量相近，差異無統計學意義，這可能與居民的飲食習慣改變有關，結果還需要進一步的證實。

不同于歐洲和北美國家約75%的鈉來源于加工食品[13]，我國居民膳食鈉主要來源于烹飪過程中添加的食鹽及其他調味品。2018年我國成年居民食鹽、醬油和味精提供的鈉分別占62.3%、11.4%、3.3%，合計為77.0%。因此，要重點干預食鹽的使用，指導居民烹飪時逐漸少放食鹽。加工食品雖然不是我國成年居民膳食鈉的主要來源，但從1991年到2018年，加工食品提供的鈉占比從1.8%上升到10.1%，加工食品對于居民鈉攝入的影響應該引起重視，指導居民認識營養標簽，選擇低鈉食品[11]。

參考文獻

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Dietary Sodium Intake of Adult Residents in 15 Provinces of China

ZHANG Ji-guo，WANG Hui-jun，DU Wen-wen，HUANG Fei-fei，WANG Zhi-hong，ZHANG Bing

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze the status of dietary sodium intake of Chinese adult residents in fifteen provinces in 2018.Method Data were collected from 2018 China Health and Nutrition Survey.This study used 3 d 24 h Retrospective Method to record food intake and weighing method to record household condiment consumption.Totally 14 320 residents aged 18 years and over with complete data from 15 provinces in 2018 were selected for the comparison of dietary sodium intake （median）with different characteristics.Result Median sodium intake was 3 838.6 mg/d among residents in 2018.The sodium intake of males （4 114.7 mg/d）was higher than that of females （3 598.2 mg/d）.Across age subgroups，sodium intake was highest among residents aged 45-59 years （4 098.1 mg/d）.18-44 years old was 3 745.0 mg/d， and ≥60 years old was 3 700.7 mg/d.Across education subgroups，the lowest sodium intake was among residents in university and above （3 711.1 mg/d）.Primary school and below was 3 788.1 mg/d，junior middle school was 3 945.6 mg/d，senior middle school was （3 849.8 mg/d）.Sodium intake was higher in rural area （3 881.6 mg/d）than in urban area （3 747.2 mg/d）（all P values <0.05）.86.7% of residents with dietary sodium intake were above 2 000 mg/d.The main sources of dietary sodium were condiments （78.8%），natural foods （11.1%）and processed foods（10.1%）.Among the condiments，the salt and soy sauce accounted for 62.3% and 11.4%，respectively.Conclusion Sodium intake was still at high level.The major source of sodium in Chinese diet were condiments.We should pay attention to the effect on the sodium intake of processed foods.

Keywords：sodium;dietary;adult;cross-sectional studies;intake