血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷價(jià)值分析

吳震 寧微微

濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013

伴隨社會(huì)不斷的發(fā)展、人們生活水平不斷提升、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，近些年糖尿病發(fā)病率在持續(xù)增加[1]。糖尿病會(huì)終身伴隨著患者，而且在患者的病情逐漸發(fā)展之后，會(huì)損害到其心血管、視網(wǎng)膜、腎臟等，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥產(chǎn)生；且因糖尿病患者早期癥狀不明顯，患者發(fā)病比較隱匿，若憑體征和癥狀對(duì)其評(píng)估，無(wú)法得到和具體情況一致的結(jié)果，所以，臨床上需采取有效的檢驗(yàn)方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷[2]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，治療的關(guān)鍵在于如何對(duì)其血糖指標(biāo)進(jìn)行有效的控制，且在對(duì)其指標(biāo)進(jìn)行控制的同時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖的變化情況，通過(guò)規(guī)律、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)對(duì)患者病情進(jìn)展進(jìn)行明確[3]。如今，臨床對(duì)糖尿病患者通常采用血清C肽和糖化血紅蛋白診斷，臨床診斷的準(zhǔn)確率較高，可為患者后期的治療提供有效依據(jù)。本文選取2019年4月—2020年4月本院收治的96例糖尿病患者及96例健康檢查者的臨床資料，報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，本研究選擇2019年4月—2020年4月本院診治的96例糖尿病患者設(shè)為研究組，同期選擇96例健康檢查者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組男性50例，女性46例，年齡37～79歲，平均(57.89±5.43)歲，患者的病程在2～17年，平均(9.48±1.36)年；研究組患者男性47例，女性49例，年齡36～82歲，平均(58.87±5.98)歲，患者的病程在3～17年，平均(9.99±1.38)年，兩組基線(xiàn)資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 納入的標(biāo)準(zhǔn) ①患者與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者、家屬了解本次的研究且簽署了相關(guān)知情同意書(shū)；③資料完整者；④具有較好的配合度、臨床依從性；⑤近段時(shí)間沒(méi)有接受降糖治療者。

1.3 排除的標(biāo)準(zhǔn) ①有感染性病變者；②進(jìn)行檢驗(yàn)之前使用過(guò)降糖的藥物者；③有免疫系統(tǒng)病變者；④患者的臨床資料不完整；⑤不能配合本次的研究者。

1.4 方法 兩組受檢者均抽取5m L清晨空腹時(shí)的靜脈血，按照每分鐘4000r的速率進(jìn)行十分鐘離心，將血清分離后放置于零下二十?dāng)z氏度的器械中待送檢。然后選取相應(yīng)的器械對(duì)患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)免疫抑制比濁法、試劑盒按照其說(shuō)明書(shū)進(jìn)行具體的操作。同時(shí)采取全自動(dòng)的生化分析儀器對(duì)患者的血清C肽、餐后2小時(shí)的血糖及空腹血糖實(shí)施檢測(cè)。

1.5 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組餐后2h的血糖和空腹血糖指標(biāo)；以及兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比(%)表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖和空腹血糖指標(biāo) 通過(guò)檢測(cè)后，研究組餐后2h的血糖、空腹血糖水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖和空腹血糖指標(biāo)(±s)

表1 兩組血糖和空腹血糖指標(biāo)(±s)

組別 例數(shù) 餐后2h的血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L)研 究 組 96 11.54±2.42 8.51±1.84對(duì) 照 組 96 7.86±1.04 5.12±0.78 t－28.568 26.425 P－0.000 0.000

2.2 兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平 通過(guò)檢測(cè)后，研究組糖化血紅蛋白指標(biāo)(7.56±1.70)%比對(duì)照組的(3.16±1.03)%高，而血清C肽水平(0.27±0.06)μg/L比對(duì)照組的(0.86±0.23)μg/L低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平(±s)

表2 兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平(±s)

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白(%) 血清C肽(μg/L)研 究 組 96 7.56±1.70 0.27±0.06對(duì) 照 組 96 3.16±1.03 0.86±0.23 t－21.689 24.320 P－0.000 0.000

3 討 論

糖尿病屬于慢性的內(nèi)分泌系統(tǒng)病變，其發(fā)病率比較高，發(fā)病的機(jī)制也比較復(fù)雜，發(fā)病原因與日常飲食習(xí)慣、生活的方式、遺傳因素有關(guān)。如今，糖尿病早已經(jīng)是危害人類(lèi)身體健康較大的一種疾病，影響著病人的生活質(zhì)量。人體缺乏胰島素的分泌會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脂肪、水電解質(zhì)、糖代謝、蛋白質(zhì)紊亂，且患者病情加重會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康有嚴(yán)重影響，還會(huì)提升患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[4－5]。因此，臨床中應(yīng)該重視對(duì)糖尿病的檢驗(yàn)、診治，進(jìn)而可以使檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，為患者后期的治療提供有效參考。為探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)價(jià)值，本文對(duì)本院收治的96例糖尿病患者及96例健康檢查者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果表明:通過(guò)檢測(cè)后，通過(guò)檢測(cè)后，研究組患者餐后2h的血糖、空腹血糖水平高于對(duì)照組；說(shuō)明血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者診斷價(jià)值較高。究其原因，如今臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的方法較多，常用的方法有檢查患者的血糖和口服葡萄糖耐量等，但是由于患者餐后2h的血糖、空腹血糖比較容易遭受外界影響，經(jīng)過(guò)對(duì)患者血液進(jìn)行檢測(cè)易產(chǎn)生波動(dòng)，從而會(huì)對(duì)診斷的結(jié)果造成一定影響[6]。餐后2h血糖、空腹血糖往往只能反映出患者當(dāng)時(shí)的血糖指標(biāo)，不能反映出一段時(shí)間的血糖指標(biāo)，會(huì)降低診斷的準(zhǔn)確性。糖化血紅蛋白屬于是血液紅細(xì)胞內(nèi)血糖和血紅蛋白結(jié)合物，是長(zhǎng)期對(duì)機(jī)體血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的金指標(biāo)，在監(jiān)測(cè)糖尿病患者中的應(yīng)用較為普遍，對(duì)患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行有規(guī)律地監(jiān)測(cè)可給臨床治療提供有利數(shù)據(jù)，對(duì)糖尿病的預(yù)防也有重要的作用[7－8]。在相關(guān)的研究中表明，機(jī)體正常情況糖化血紅蛋白指標(biāo)和血糖之間的正相關(guān)的關(guān)系，可有效反映出患者的血糖控制情況，患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)上升且比正常人的含量高，但是并有貧血、血紅蛋白存在異常者其指標(biāo)升高則不明顯[9]。還有研究中指出，對(duì)患者的糖化血紅蛋白單獨(dú)進(jìn)行檢測(cè)沒(méi)有較大意義，需與其他的指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)，從而才能使檢測(cè)的結(jié)果更有參考意義。血清C肽屬于主要的一種由胰島β細(xì)胞所分泌且沒(méi)有生物學(xué)活性物質(zhì)，糖尿病患者采取胰島素進(jìn)行治療時(shí)其血清C肽指標(biāo)能夠間接反映體內(nèi)分泌的胰島素情況，血清C肽主要是由其腎臟進(jìn)行清除，所以短時(shí)間之內(nèi)含量比較穩(wěn)定，有一定可行的檢測(cè)性[10－11]。相關(guān)流行病學(xué)的研究中顯示，患者的病情比較輕微其胰島功能的損害程度也相對(duì)較輕，患者血糖濃度升高時(shí)血清C肽的指標(biāo)也會(huì)上升，主要是和胰島細(xì)胞的超負(fù)荷工作以及內(nèi)源性的胰島素分泌遭受抑制相關(guān)，從而伴隨病情發(fā)展使機(jī)體不能對(duì)上升的血糖指標(biāo)進(jìn)行調(diào)控[12]。血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病在輕度的患者中，其病情和餐后2h的血清C肽、血清C肽呈正相關(guān)，患者在空腹時(shí)血清C肽和餐后2h的血清C肽指標(biāo)更低，呈負(fù)相關(guān)性。需注意臨床檢測(cè)時(shí)患者的血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合進(jìn)行檢驗(yàn)的方案受多種因素影響，比如操作、標(biāo)本收集和保存等，所以檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)重視。

同時(shí)，本研究結(jié)果表明:通過(guò)檢測(cè)后，研究組糖化血紅蛋白指標(biāo)比對(duì)照組高，而血清C肽水平比對(duì)照組低；說(shuō)明血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者診斷價(jià)值較高。可能是血清C肽是人體內(nèi)胰島β細(xì)胞分泌的產(chǎn)物，對(duì)血清C肽指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)能夠掌握患者胰島素及胰島素β細(xì)胞的功能，若患者胰島素細(xì)胞的相關(guān)功能喪失、減弱，患者的血清C肽水平也會(huì)明顯降低。而糖化血紅蛋白屬于血液中葡萄糖和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物，也屬于血紅蛋白糖基化的重要部分[13]。其不會(huì)受短期血糖的影響，而且血液中紅細(xì)胞蛋白存在依附作用，能轉(zhuǎn)化糖化血紅蛋白，而糖化血紅蛋白是血糖血紅蛋白、紅細(xì)胞的產(chǎn)生，是臨床上對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的重要指標(biāo)。短期內(nèi)糖化血紅蛋白不會(huì)受到血糖影響，可以有效反映出機(jī)體2－3個(gè)月內(nèi)血糖指標(biāo)，進(jìn)食影響血糖的食物并不會(huì)對(duì)其糖化血紅蛋白指標(biāo)造成影響[14]。且糖化血紅蛋白檢測(cè)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，具有較高的診斷準(zhǔn)確性及實(shí)用性較強(qiáng)，在相關(guān)的研究中顯示糖尿病患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)比健康者高。此外，糖化血紅蛋白是人體內(nèi)血糖、血紅蛋白不可逆的反應(yīng)所形成，其與血液的濃度呈正比關(guān)系，能有效顯示近期的血糖指標(biāo)，進(jìn)而反映患者的具體病情。對(duì)糖尿病患者實(shí)施糖化血紅蛋白與血清C肽聯(lián)合檢測(cè)能增強(qiáng)臨床診斷的準(zhǔn)確性，從而有效將患者胰島素受損、血糖控制等情況反映出來(lái)，進(jìn)而給患者疾病的治療提供有利條件。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)診斷糖尿病患者具有重要意義，其可以使糖尿病疾病的診斷效率提升，還可以為病人的后期治療提供有效的參考。