孕期保健護理對孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響

陳文麗

山東省青島市嶗山區(qū)婦幼保健中心，山東 青島 266061

近年來，由于人們生活水平、思想文化水平及健康觀念的不斷提升，促使其對生產(chǎn)質(zhì)量的要求也不斷提升。但女性在懷孕過程中，通常由于其缺乏對相關(guān)專業(yè)健康知識的全面了解，進而影響孕婦及圍生兒身體發(fā)育與身體健康等[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，孕期女性在分娩之前的孕期保健受到的關(guān)注度越來越高.孕期保健所涉及到的內(nèi)容眾多，常見的包括孕期檢查，妊娠期相關(guān)知識的普及，孕期的飲食、運動以及心理狀態(tài)調(diào)整等等，通過對其進行有效保健護理，不僅可提高孕婦健康知識水平，使孕婦在整個孕期保持良好的精神狀態(tài)，調(diào)節(jié)身體健康狀態(tài)，同時還有助于保障孕婦與圍生兒正常發(fā)育與身體健康等。因此，本文將主要研究孕期保健護理對孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響?，F(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心自2019年12月－2020年12月接診100例孕婦，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組年齡22～34歲，平均(29.53±2.16)歲，體重為50～73kg，平均為(62.03±5.61)kg，其中經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別為23例，27例；實驗組年齡24～33歲，平均(29.56±2.17)歲，體重為51～75kg，平均為(61.96±5.84)kg，其中經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別為21例，29例，兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有研究可比性。本次研究的納排標準為，所有產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦，且經(jīng)過常規(guī)檢查無胎位異常狀況，所有孕產(chǎn)婦均對本次研究知情并自愿參與。本次研究排除合并嚴重精神疾病產(chǎn)婦，排除智力異常產(chǎn)婦，排除合并高危妊娠風險的產(chǎn)婦。本次研究經(jīng)過我院的倫理委員會的審核并獲得批準。

1.2 方法 對照組:給予常規(guī)護理。主要包括定期進行孕檢、告知孕婦相關(guān)注意事項等，叮囑產(chǎn)婦在孕早期、孕中期以及孕晚期進行常規(guī)體征檢查和心理狀態(tài)指導，向孕婦及其家屬講解相關(guān)孕期知識和成功案例，提高孕婦對生產(chǎn)的自信心，增強孕婦對產(chǎn)檢的重視度，對孕婦及家屬進行常規(guī)指導，鼓勵其進行自然分娩，并進行必要的孕期健康知識宣教等，鼓勵孕婦產(chǎn)婦親喂，并講解相關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識等。

實驗組:給予保健護理。(1)為孕婦定期舉辦健康知識講座，詳細向孕婦介紹妊娠過程、孕婦不同階段的臨床表現(xiàn)及日常坐姿、體位、減少接觸電子產(chǎn)品等相關(guān)注意事項，促使孕婦在日常生活中盡可能做好各方面防護措施；(2)孕婦不僅需保證日常飲食營養(yǎng)均衡，慎食生冷、含糖量高、辛辣刺激性等類食物，同時還需在醫(yī)護人員指導下服用鈣片、葉酸等。在此過程中孕婦還需遵從醫(yī)護人員指示嚴格控制自身體重，避免因體重過重進而影響后期生產(chǎn)及自身與圍生兒身體健康等；在孕期不論是孕婦自身還是胎兒均需要較高的營養(yǎng)補充，必須要保證充足的營養(yǎng)攝入，同時還要控制好體重的變化，懷孕后，孕婦可能出現(xiàn)孕早期妊娠反應(yīng)，表現(xiàn)出惡心、嘔吐等，可以叮囑孕婦多吃一些酸甜口味的果品，叮囑孕婦多補充雞蛋，蘋果、酸味水果、核桃、花椰菜等食物，忌食高鹽高油食物，不喝濃茶生水等。(3)護理人員還需引導孕婦定期進行孕檢，當孕婦或圍生兒在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常癥狀時，護理人員可及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的護理措施，最大程度保障其身體健康；當孕婦進而到待產(chǎn)階段后，要做好產(chǎn)檢，若符合陰道分娩的相關(guān)指征要積極做好產(chǎn)前指導，告知孕婦自然分娩對孕婦及胎兒的好處，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生率等。(4)護理人員還需告知孕婦在此過程中需重點做好腹部保暖工作，并勤洗澡、勤換衣物，所穿衣物盡可能為棉質(zhì)且寬松衣物；另外，叮囑產(chǎn)婦進行適當?shù)腻憻挘３趾媒】档纳眢w狀態(tài)，提高自身的身體素質(zhì)，有助于后期分娩，在護理過程中，鼓勵產(chǎn)婦適當鍛煉，適度散步或者做體操等運動量較小的運動。(5)孕婦在懷孕過程中通常心理較為脆弱，常會有負面情緒伴隨左右，對此，護理人員應(yīng)加強對孕婦的關(guān)愛，同時引導家屬盡可能多陪伴孕婦[2]。另外，護理人員應(yīng)根據(jù)孕婦心理狀態(tài)對其進行有效的心理疏導，促使其負面情緒得到有效緩解；一旦在孕期發(fā)現(xiàn)孕婦有焦慮、不安、抑郁等情況時，要及時安慰和疏導，護理人員以及孕婦家屬要耐心的陪伴孕婦，同時可以向孕婦講解一下新生兒的趣事，轉(zhuǎn)移孕婦的注意力，告知其在喂養(yǎng)新生兒過程中要注意的內(nèi)容，使其充滿對新生兒的期待，以減少對分娩的恐慌等。(6)在臨床護理過程中，護理人員應(yīng)全面向孕婦講述順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊，促使孕婦后續(xù)在臨近生產(chǎn)時且在身體條件允許的情況下盡可能引導其接受順產(chǎn)。等孕婦到孕晚期之后護理人員可以向孕婦講解相關(guān)分娩的注意事項以及要準備的工作，可以通過動漫視頻的形式向孕婦及家屬展示圍生期過程，并在此期間解答孕婦及家屬的疑問等。

1.3 觀察指標 孕婦不良結(jié)局主要包括胎膜早破、孕晚期流產(chǎn)、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等，圍生兒不良結(jié)局主要包括早產(chǎn)、新生兒窒息及胎兒窘迫等。分別在護理前和護理后采用漢密爾頓焦慮自評量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁自評量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)對實驗組和對照組產(chǎn)婦的不良情緒進行評分。HAMA評分分為五個等級，其中無焦慮:評分0～7分，可能有焦慮:評分7～14分，肯定有焦慮:評分14～20分，明顯焦慮:評分21～28分，嚴重焦慮:評分≥29分。HAMD評分分為四個等級，無抑郁:0～8分，可能有抑郁:評分8～20分，肯定有抑郁:評分21～35分，嚴重抑郁:評分＞35分。

1.4 統(tǒng)計學分析 此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)表示，t用于計量檢驗，計數(shù)資料用(n，%)表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦及新生兒不良妊娠結(jié)局對比 實驗組孕產(chǎn)婦及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(如下表1中所示)。

表1 對比兩組孕產(chǎn)婦及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率(n，%)

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較 護理前，實驗組和對照組組產(chǎn)婦HAMA和HAMD評分組件比較無明顯差異(P＞0.05)，護理后，兩組產(chǎn)婦 HAMA和 HAMD評分均明顯降低，且實驗組明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2

表2 兩組產(chǎn)婦負性情緒對比(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦負性情緒對比(±s)

組別 例數(shù) HAMA/分 t P HAMD/分 t P干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 20.06±3.24 12.45±1.78 14.556 ＜0.001 23.68±4.66 13.58±2.67 13.298 ＜0.001試驗組 50 19.87±2.88 8.62±1.45 24.671 ＜0.001 24.05±4.54 9.86±1.78 20.576 ＜0.001 t 0.310 11.796 0.402 8.197 P 0.757 ＜0.001 0.688 ＜0.001

3 討 論

妊娠是一個正常的生理過程。在我國“晚生”、“優(yōu)生”的生育觀念影響下，人們對生育質(zhì)量的要求日益提升，女性在懷孕過程中不僅要合理補充營養(yǎng)，同時還應(yīng)控制體重、穩(wěn)定自身情緒、進行適量的身體鍛煉等，盡可能避免孕產(chǎn)婦及圍生兒出現(xiàn)不良結(jié)局[3]。孕期作為女性一個特殊時期，是非常重要和關(guān)鍵的，妊娠期女性的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)均會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。給予孕期女性科學合理的孕期保健護理，可以有效的提高女性在分娩過程中的分娩結(jié)局，有助于圍生期新生兒的健康狀況，同時可以有效的減低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，所以孕期保健相關(guān)知識受到的關(guān)注度越來越廣。妊娠期保健護理工作，是一個長期的護理過程中，也就是為女性的妊娠分娩期間所提供的護理內(nèi)容。通常情況下，孕婦在妊娠過程中一旦出現(xiàn)妊娠期高血壓或者糖尿病，極易導致孕婦發(fā)生早產(chǎn)等，出現(xiàn)新生兒早產(chǎn)，巨大兒或者低體重兒等不良結(jié)局，同時還會導致孕婦和新生兒出現(xiàn)危險。在此過程中如果可以有效的對孕婦的妊娠過程進行干預，可以有效的預防妊娠期高血壓以及糖尿病的發(fā)生，進而改善妊娠結(jié)局；另外，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病或者高血壓，通過積極有效的護理干預和飲食控制等，也可以有效的提高母嬰質(zhì)量等。

護理人員通過舉辦健康知識講座，有助于提升孕產(chǎn)婦健康知識水平，加強對生育健康的關(guān)注度，在日常生活中盡可能做好相關(guān)預防措施，進而降低不良結(jié)局發(fā)生率，保障孕婦及新生兒生命安全與身體健康等。通過對孕婦進行飲食護理與體重監(jiān)測，一方面有助于保障孕婦飲食合理，營養(yǎng)全面補充，促使孕婦及胎兒可正常發(fā)育，另一方面可避免孕婦因營養(yǎng)補充過剩，進而影響孕婦本身及圍生兒身體健康等，促使臨床護理質(zhì)量顯著提升[4]。通過指導孕婦定期孕檢，可促使護理人員及時了解孕婦及圍生兒身體健康狀況，并根據(jù)檢測結(jié)果不斷調(diào)整護理措施，促使孕婦后期生產(chǎn)狀況及自身與圍生兒身體健康狀況皆可得到有效保障，不良結(jié)局發(fā)生率顯著降低，臨床護理質(zhì)量得到有效保障[5－6]。通過對孕婦進行穿衣與個人衛(wèi)生護理，可有效促進圍生兒健康發(fā)育，降低圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率，提升臨床護理質(zhì)量。通過對孕產(chǎn)婦進行情緒護理，有助于保障其情緒穩(wěn)定，對后續(xù)生產(chǎn)及孕產(chǎn)婦與圍生兒身體健康等均具有顯著促進作用，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率，進而臨床護理質(zhì)量與臨床護理滿意度等也隨之有效提升。最后，護理人員通過進行孕期保健護理，可最大程度降低孕產(chǎn)婦及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率，促使生產(chǎn)質(zhì)量可顯著提升。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組孕婦采用孕期保健護理干預后，孕婦分娩后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，而新生兒的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率也明顯降低，這一結(jié)果提示我們，孕期保健有助于改善妊娠結(jié)局。同時本次研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組孕婦采用孕期保健護理之后，孕婦的心理狀態(tài)HAMA和HAMD評分改善情況均分別明顯優(yōu)于對照組，這一結(jié)果表明，采用孕期保健護理有助于改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，這一結(jié)果與大量文獻研究相一致。

綜上所述，孕期保健護理對孕產(chǎn)婦及圍生兒的影響較為顯著，可有效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率，進而充分保障孕產(chǎn)婦及圍生兒生命安全與身體健康等。因此，可將孕期保健推廣至孕婦臨床護理中，促使臨床護理質(zhì)量顯著提升。