左甲狀腺素鈉結合補硒治療橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥的臨床效果觀察

陳丹丹

赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024005

橋本甲狀腺炎(Hashimoto′s thyroiditis)屬于常見慢性免疫性疾病，發病初期常伴有輕度的甲亢，但隨著病情發展，甲狀腺組織結構會被損害，進而形成甲狀腺功能減退癥[1]。甲狀腺功能減退癥患者常出現抑郁、精神錯亂等不良情況，對患者的身心健康造成嚴重威脅。臨床治療該疾病主要采取藥物方式，常用藥物為左甲狀腺素鈉，但效果并不理想，臨床癥狀恢復慢，并且需要長時間的用藥[2]。有醫學者認為，補硒可以緩解免疫功能紊亂，改善甲狀腺功能減退癥。為此我院特抽取120例橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥患者進行分析研究，具體如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 對我院收治120例橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥患者進行研究，入院時間為2019年10月－2020年11月，所有患者被隨機分為參照組和觀察組，每組均為60例，參照組的男女比例為28:32，年齡處在38～75歲之間，平均年齡(51.24±12.32)歲，患病時間1～7年，平均時間(3.52±0.52)年；觀察組的男女比例為29:31，年齡處在37～74歲之間，平均年齡(50.72±12.84)歲。比例兩組患者的性別、年齡、患病時間無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法 參照組患者給予左甲狀腺素鈉(生產廠家:深圳市中聯制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20000286)治療，初始藥量為25μg，再依照患者具體病情增加藥量，每次增加25μg，藥物最多不超過159μg。觀察組患者在參照組基礎上給予硒酵母片(生產廠家:牡丹江靈泰藥業股份有限公司，批準文號:國藥準字H10940161)治療，用藥方式口服，一天2次，每次50μg，兩組均持續用藥六個月。

1.3 觀察指標

(1)記錄治療后患者的甲狀腺功能指標，包括促甲狀腺激素(TSH)、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。

(2)統計患者不同方式治療的效果，分為顯效:臨床癥狀完全消失，甲狀腺功能指標基本改善；有效:臨床癥狀明顯改善，甲狀腺功能指標有所改善；無效:臨床癥狀未有改善，甲狀腺功能指標變化不明顯。

1.4 統計學分析 將患者數據使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，甲狀腺功能指標使用(±s)表示，用t檢驗，治療總有效率使用率(%)表示，用x2表示，數據之間存在差異(P＜0.05)。

2 結 果

2.1 對比患者治療后的甲狀腺功能指標 發現觀察組的甲狀腺功能改善情況優于參照組，數據之間有差異 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 比較治療后患者的甲狀腺功能指標(±s)

表1 比較治療后患者的甲狀腺功能指標(±s)

組別 例數 TSH(pmol/L) FT3(pmol/L) FT4(m U/L) TPOAb(U/m L) TGAb(U/m L)參 照 組 60 6.22±0.21 3.86±0.27 12.44±0.28 221.45±0.67 67.14±1.65觀 察 組 60 4.56±0.36 5.61±0.16 17.19±0.31 209.67±1.05 61.81±1.38 t－30.852 43.191 88.079 73.259 19.194 P－＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析兩組患者的治療情況 觀察組的效果明顯優于參照組，數據存在差異(P＜0.05)。詳見表2。

表2 將患者的治療效果相比較(例，%)

3 討 論

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是由甲狀腺相關激素分泌、合成降低，或生理效應缺乏等原因造成，常見于中年女性群體中[3]。甲狀腺功能減退癥是由橋本甲狀腺炎發展產生的有毒物質所致，癥狀表現為甲狀腺體積增大，血清FT3和FT4水平降低，血清TSH水平提高[4]。左甲狀腺素鈉片作為甲狀腺激素補充藥物，可以在一定程度上為患者補充甲狀腺激素，改善患者疾病。臨床治療常使用大劑量的左甲狀腺素鈉治療患者，但效果并不理想。硒元素作為人體必需的微量元素，能夠有效抗癌、抗氧化，增加患者自身免疫力，降低慢性炎癥風險[5]。酵母硒是一種硒元素補充藥物，硒元素對于甲狀腺激素合成以及使用極為重要，所以硒含量水平對患者疾病治療有積極意義。將左甲狀素鈉片與酵母硒進行聯合使用可以有效補充硒元素的，提升甲狀腺激素的使用與合成，提升患者甲狀腺自身抗體水平，利于患者疾病預后[6]。

本次研究中觀察組采用的是左甲狀腺素鈉聯合硒酵母片治療，效果顯著，可以改善甲狀腺功能，提高患者自身抵抗力，藥物安全性高。

研究顯示，對橋本甲狀腺炎所致的甲狀腺功能減退癥患者實施左甲狀腺素鈉和硒共同治療的臨床效果好，觀察治療后患者的甲狀腺功能情況，觀察組的各項指標均優于參照組，數據有所差異(P＜0.05)；根據治療情況對比兩組患者的臨床效果，觀察組的總有效率高于參照組，數據有統計學意義(P＜0.05)。

綜上，對橋本甲狀腺炎所致的甲狀腺功能減退癥患者使用左甲狀腺素鈉聯合補硒治療的效果顯著，能夠有效改善患者的甲狀腺功能，提高治療總有效率。