脊柱骨折,脫位怎么樣護理

趙惠萍

近年來脊柱骨折、脫位患者人數不斷增多，給患者的生命安全帶來了較大威脅。脊柱骨折、脫位是臨床上常見的骨科嚴重疾病，為降低該疾病帶來的不良影響，多需要采用治療結合護理的方式加以干預，臨床上對于脊柱骨折、脫位的首選治療方式是手術治療，手術治療期間加強對患者的有效護理，有利于提高治療效果，同時還能幫助患者改善預后，對于提高患者生命質量有重要作用，接下來針對脊柱骨折、脫位怎么樣護理進行分析，僅供參考。

脊椎管內有人體內最重要的中樞神經系統，其中脊柱被喻為中樞神經的保護神，一旦脊柱出現骨折或者脫位的情況，就會給人體的中樞神經帶來嚴重損害，導致人體逐漸喪失感覺運動以及神經反射，不僅會降低日常生活質量，甚至還會威脅自身的生命健康。脊柱骨折、脫位多選擇手術治療，實施手術治療的主要目的就是對脊柱骨折、脫位進行復位和減壓，若想保證手術治療效果，就需要采取有效的護理措施加以干預和指導，這樣才能更好地促進患者的康復。

1、脊柱骨折、脫位概述

脊柱骨折、脫位是骨科臨床上的常見損傷，臨床根據損傷的程度和部位，主要可以分為椎體單純壓縮性骨折、椎體粉碎壓縮骨折、椎骨骨折并脫位以及附件骨折等，根據有關數據顯示，該病的發病率為小于0.01%，盡管發病率不高，但其所帶來的影響特別大，同時還具有比較嚴重的后遺癥。脊柱骨折、脫位一般多見于青壯年男性，大多數都是由于強大暴力而引起。

2、脊柱骨折、脫位護理

2.1護理評估

2.1.1全身評估

護理人員需要對患者的脊柱骨折以及脫位的具體情況進行全面的了解，主要包括以下的內容：受傷部位、適宜的搬運方式、是否有椎骨病變發生，如骨質疏松或者腫瘤等等;同時，檢查患者的肢端血液循環情況，觀察是否出現麻木感、劇烈的疼痛感或者腫脹等情況;對患者脊髓具體受壓情況進行科學評估，判斷患者四肢運動功能是否出現異常，中樞神經系統是否出現損傷，活動功能或者大小便功能是否有障礙;評估患者是否出現全身性并發癥、是否出現腹痛腹脹或者呼吸困難等情況。

2.1.2心理社會支持評估

圍繞患者與家屬的實際心理狀態、家庭情況以及社會支持情況等進行全面細致的評估，并對患者及家屬對該疾病的認知度以及疾病康復知識等方面進行了解和掌握，在此基礎上，采取有效的護理措施進行干預。

2.2術前護理

2.2.1心理護理

患者在入院治療后，護理人員首先需要為患者介紹醫院的環境，并介紹相關的醫護人員，這樣一來可以在一定程度上清除患者對醫院環境的陌生感，同時也能贏得患者的信任，有利于營造良好的護患關系。此外，護理人員還需要為患者講解疾病的治療方式以及相關的知識，以便讓患者能夠積極配合術前準備工作，積極配合整個治療過程，同時還需要注重加強病情康復重要性的宣傳，進而讓患者的治療依從性大大提升，幫助患者樹立治愈信心。

2.2.2疼痛護理

疼痛護理是脊柱骨折、脫位患者護理中的重要內容，在疼痛護理中，護理人員需要對疼痛的誘發因素、疼痛的具體部位以及疼痛的程度和時間等方面進行觀察和掌握，并根據患者的實際情況，采取針對性的疼痛護理措施。同時幫助患者選擇最適宜的體位，保證患者的身體可以得到充分的放松，如果有需要可以在患者骨折部位下墊上一個枕頭，以便保證患者的脊柱背伸;如果患者疼痛感比較輕，可以選擇一些簡單的方式，幫助患者轉移疼痛注意力，比如說，可以選擇聽音樂等方式;如果患者有難耐的疼痛感，這時候可以選擇使用鎮痛劑，但是在使用鎮痛劑的過程中，需要為患者介紹鎮痛劑的作用、注意事項以及不良反應等情況，使用完鎮痛劑后，需要對患者的療效以及不良反應等情況進行密切觀察和記錄。

2.2.3牽引護理

牽引護理期間，護理人員需要對牽引裝置進行定期檢查，保證處于有效牽引狀態，同時觀察是否出現牽引針位移、牽引弓脫落等情況;患者的頭腳保證不能抵到道床沿位置，牽引方向應該與患者身體長軸之間在同一個直線上;要避免牽引繩受到其他外力的作用，如果受到其他外力作用，也會影響到實際的牽引效果;整個牽引護理工作，需要在醫生的干預下，結合患者的實際情況進行合理評估和調整，絕對不能私自自行增減，要保證牽引錘始終處于懸空狀態;床頭最好抬高15-30cm，并保證整個牽引過程在該范圍內;護理人員需要定時幫助患者對體位進行更換，保證患者的血液可以正常循環，避免由于長期受壓而引起血液堵塞情況，進而引起壓瘡;在實施牽引治療期間，護理人員還需要注意枕頜下滑的不良影響，在患者進食期間，需要預防和避免食管嗆入氣管。

2.2.4脊柱支具護理

護理人員需要幫助患者及家屬掌握正確使用頸托、腰圍以及支架等脊柱支具的正確使用方法;患者臥床期間不宜使用支具，站立或者坐起時需要佩戴支具，對于脊椎損傷患者需要佩戴頸托。

2.2.5術前準備工作

在正式開始手術治療前，護理人員應該幫助患者對手術治療的方式、配合以及注意事項等進行全面掌握，讓患者可以懂得術后不良反應的有效預防措施。手術前需要幫助患者掌握正確的深呼吸方式以及咳痰方式，并指導患者在床上進行大小便訓練，結合患者的實際情況進行配血和備皮工作，術前12小時內需要禁食禁水。

2.3手術中護理

患者在手術期間，護理人員需要對患者的基本資料以及手術使用用品等進行仔細的核查，同時測量患者的生命體征，并為患者進行更衣，確認患者是否禁食禁水，對于女性患者需要判斷患者是否屬于經期。當一切檢查工作無誤后，在患者簽署手術同意書后，將患者送入手術室。手術期間，護理人員需要密切對患者生命體征變化情況進行全面監測，必要時可以采取心電監護儀以及吸氧治療等措施，保證手術可以順利進行。

2.4術后護理

2.4.1常規護理

患者完成手術后，護理人員需要對患者生命體征變化進行觀察，觀察患者的傷口位置是否出現滲血滲液等情況;觀察引流液的顏色、性質以及引流量，保證引流管正常運行;協助患者去枕平臥6小時，護理人員需要定期幫助患者進行翻身，翻身期間要保證頭部、肩部、背部、臀部處于同一條水平線;對于頸椎手術患者，需要在患者頸部墊上頸椎枕，同時，患者頭部兩側需放置沙袋，避免患者出現無意識頭部活動。評估患者術后疼痛情況，并根據醫囑合理進行疼痛護理;6小時后，患者可以進食一些半流質食物。

2.4.2功能訓練

患者術后麻醉清醒以后，護理人員需要幫助患者進行功能訓練，主要包括深呼吸、咳嗽訓練、曲膝、擴胸等，一天進行三至五次訓練，每次訓練時間控制在30分鐘以內。

以上就是對脊柱骨折、脫位護理方法的介紹，總之如果出現脊柱骨折、脫位，應盡早診治，避免耽誤病情，以便早日康復。