機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的研究

王菊偉

摘要：目的：對比不同無創輔助機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果。方法：按隨機抽簽法將我院納入的40例呼吸窘迫綜合征患兒分作參考組與試驗組（n=20），參考組實施鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP），試驗組實施雙相氣道正壓通氣（BiPAP）。結果：參考組總有效率為60.00%，低于試驗組95.00%，P<0.05;參考組并發癥發生率為55.00%，高于試驗組20.00%，P<0.05。結論：BiPAP對治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果更佳，有效提高治愈率，減少并發癥，促進患兒康復，具有深入研究及應用價值。

關鍵詞：鼻塞式持續氣道正壓通氣;雙相氣道正壓通氣;新生兒呼吸窘迫綜合征

臨床中新生兒呼吸窘迫綜合征比較常見，又被稱之為新生兒肺透明膜病，在早產兒中的發病率較高，主要是肺泡表面活性物質缺乏導致的。以難治性低氧血癥、進行性呼吸窘迫為主要臨床特征。新生兒呼吸窘迫綜合征屬于一種新生兒疾病，好發于早產兒，發病率高，無特定好發于季節和區域。早產兒的胎齡較小時，肺發育不成熟，肺表面活性物分泌不足，易導致新生兒呼吸窘迫綜合征發生。極少數的足月兒也可能出現肺表面活性物質的缺乏，出現此疾病癥狀。主要表現為呼吸窘迫、鼻翼煽動、呻吟、體溫不穩定，部分患兒可出現面部青紫的癥狀。病情嚴重的患兒可出現昏迷、喂養困難等情況。目前臨床主要通過藥物及呼吸機治療，預后依據病情而定，90%以上的新生兒經過積極治療后可存活。本文對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒分別實施不同無創輔助機械通氣進行治療，對比分析療效及并發癥情況，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

按隨機抽簽法將我院2019.1-2020.6納入的40例呼吸窘迫綜合征患兒分作參考組與試驗組（n=20），參考組，男10例，女10例;試驗組，男11例，女9例。

1.2方法

兩組患兒均予以吸氧、水電解質調節、預防感染以及身體保暖等基本治療措施，嚴重哭鬧患兒應適當使用鎮靜劑，并嚴密監測生命體征，確保生命體征穩定性，以及應用肺表面活性物質進行治療，兩組均行氣管插管，一次性快速注入藥物后，有效拔除氣管插管。在此基礎上，參考組加以鼻塞式持續氣道正壓通氣（NCPAP），試驗組實施雙相氣道正壓通氣（BiPAP），根據患兒癥狀變化和血氣指標調整呼吸機參數，維持二氧化碳分壓在40～55mmHg之間，氧分壓在50～80mmHg之間，PH值7.2～7.4之間，以及血氧飽和度在88～95%之間。

1.3統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率對比

參考組總有效率為60.00%，低于試驗組95.00%，P<0.05。見表1。

2.2兩組并發癥情況對比

參考組并發癥發生率為55.00%，高于試驗組20.00%，P<0.05。見表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒出生后不久即出現進行性的呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質（PS）所引起肺泡進行性萎縮。PS是由肺泡細胞分泌產生，可有效減少肺泡張力，促進肺泡擴張，以及預防肺泡萎縮，當PS不足時易出現缺氧狀態及呼吸困難癥狀。新生兒呼吸窘迫綜合征以呼吸困難、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征為主要癥狀表現，其在臨床新生兒科屬于常見病和多發病，不及時治療的情況下則會導致大腦出現不可逆損傷。機械通氣治療方法是目前臨床針對新生兒呼吸窘迫綜合征的首選，盡管可以取得良好且理想的治療效果，但因為是剛出生的患兒，機體免疫力差，所以治療不當的情況下會引起感染，導致原發疾病加重，甚至會出現并發癥，危及生命安全。臨床現多實施補充PS及輔助機械通氣治療此種新生兒疾病，能夠快速改善患兒發病癥狀，提高預后效果。本文對兩組患兒分別實施NCPAP和BiPAP進行輔助治療，結果顯示參考組總有效率為60.00%，低于試驗組95.00%，P<0.05;參考組并發癥發生率為55.00%，高于試驗組20.00%，P<0.05。是因為NCPAP雖可避免傳統有創呼吸機帶來的肺損傷、呼吸機相關性肺炎等并發癥，但由于新生患兒體質量較小，鼻腔鼻塞不相稱，易影響通氣效果，并且NCPAP設備對患兒頭面部造成一定壓力，從而導致面部皮膚磨損，出現鼻損傷、腹脹等并發癥概率升高。BiPAP則能夠有效將壓力通氣與自主呼吸結合，進行平穩切換，使患兒自主呼吸不受限，并可在持續正壓作用下，將肺表面活性物質快速均勻的分布于肺泡，以達到更高治療效果。

綜上所述，針對新生兒呼吸窘迫綜合征實施BiPAP效果更佳，有效提高治愈率，迅速改善患兒發病癥狀，減少并發癥發生，提高預后效果，值得深入研究與應用。

參考文獻：

[1]胡婧，程雁.枸櫞酸咖啡因聯合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國現代醫學雜志，2019，29（07）：108-112.

[2]李海英.咪達唑侖聯合芬太尼在新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣治療中的應用效果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（21）：4907-4910.