經(jīng)橈動(dòng)脈比較經(jīng)股動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)術(shù)后患者體驗(yàn)的探討

王秀娟

摘要：目的 探究經(jīng)橈動(dòng)脈比較經(jīng)股動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)術(shù)后患者體驗(yàn)。 方法 回顧性分析2020年9月至2021年9月在本院住院并行全腦血管造影術(shù)的90例患者的臨床資料，對(duì)照組患者45例為經(jīng)股動(dòng)脈途徑行全腦血管造影術(shù)，觀察組患者45例為經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行全腦血管造影術(shù)，觀察術(shù)后患者自理能力、穿刺處疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院周期。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后自理能力優(yōu)于對(duì)照組，穿刺處疼痛程度低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院周期短于對(duì)照組。結(jié)論 經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)術(shù)后患者體驗(yàn)優(yōu)于經(jīng)股動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)。

關(guān)鍵詞：橈動(dòng)脈;股動(dòng)脈;全腦血管造影術(shù);患者體驗(yàn)

全腦血管造影術(shù)為臨床診斷腦血管相關(guān)疾病最常用且診斷效率最高的檢查方法，其診斷準(zhǔn)確率高，能對(duì)臨床治療提供確切的指導(dǎo)，已被認(rèn)為是目前診斷腦血管相關(guān)疾病的金指標(biāo)。股動(dòng)脈粗直，容易定位，穿刺成功率高，易于介入手術(shù)操作，故該部位已成為腦血管造影術(shù)的經(jīng)典路徑，但是，股動(dòng)脈解剖位置較深，術(shù)后止血困難，易導(dǎo)致皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。經(jīng)橈動(dòng)脈入路本來(lái)最早于1989年在心臟介入手術(shù)中被應(yīng)用，而后被逐漸應(yīng)用到腦血管相關(guān)手術(shù)的應(yīng)用中，目前，通過(guò)對(duì)橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)的改良，經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路行全腦血管造影術(shù)已廣泛應(yīng)用。本文回顧性分析在本院行全腦血管造影術(shù)的患者的臨床資料，探討經(jīng)橈動(dòng)脈比較經(jīng)股動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)術(shù)后患者的體驗(yàn)。

1 資料與方法

選擇2020年9月至2021年9月在本院住院并行全腦血管造影術(shù)的患者90例，根據(jù)患者所接受的穿刺入路方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各45例，其中對(duì)照組患者為經(jīng)股動(dòng)脈途徑行全腦血管造影術(shù)，觀察組患者為經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行全腦血管造影術(shù)。對(duì)照組患者，男性21例，女性24例，年齡30～69歲，平均年齡（49.3±10.7）歲。觀察組患者，男性23例，女性22例，年齡32～70歲，平均年齡（49.8±10.6）歲。兩組患者在年齡和性別組成的比較差異不顯著，具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書(shū);（2）患者對(duì)含碘造影劑無(wú)過(guò)敏情況;（3）患者配合度好;（4）患者無(wú)肢體功能障礙，術(shù)前可生活自理;（5）患者穿刺處皮膚完整，無(wú)破潰、感染、過(guò)敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)精神功能障礙者;（2）有重要臟器功能不全者;（3）凝血功能異常者;（4）合并其他全腦血管造影術(shù)禁忌癥者。

對(duì)照組：（1）患者經(jīng)股動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)后，為預(yù)防發(fā)生穿刺部位血腫，應(yīng)絕對(duì)臥床休息24 h，穿刺部位使用一次性壓迫止血器壓迫6～8h，當(dāng)穿刺點(diǎn)不再滲血后解除壓迫器并繼續(xù)用1kg鹽袋壓迫，術(shù)后穿刺處肢體制動(dòng)24 h，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察其穿刺部位是否有出血、紅腫、青紫情況發(fā)生，隨時(shí)觀察其足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。囑患者術(shù)后平臥不能下床，24h后根據(jù)患者情況酌情下床活動(dòng)。（2）對(duì)術(shù)后不能進(jìn)行床上排尿，發(fā)生尿潴留的患者，通過(guò)改變體位、讓其聽(tīng)水流聲或者下腹部熱敷的方法仍不能排尿者，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，并做好會(huì)陰護(hù)理。（3）術(shù)后患者需制動(dòng)穿刺側(cè)肢體，臥床休息24h，為防止發(fā)生深靜脈血栓，除了密切觀察患者下肢的皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)外，應(yīng)指導(dǎo)其每日3～4次的足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以及非術(shù)側(cè)肢體的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（4）患者臥床24h容易腰背部疼痛，應(yīng)指導(dǎo)其正確翻身改變體位，緩解不適。（5）術(shù)后患者應(yīng)大量飲水，4～6h飲水量應(yīng)在2000～2500ml，利于造影劑的排出，防止出現(xiàn)損害腎功能的情況。

觀察組：（1）患者經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)后，使用橈動(dòng)脈加壓止血器對(duì)穿刺點(diǎn)壓迫止血，壓迫器每2h放氣1次，8h后取除壓迫器^[6]，期間避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)，伸直手掌腕部，制動(dòng)腕關(guān)節(jié)5h，24h內(nèi)禁止術(shù)側(cè)輸液和測(cè)血壓。（2）術(shù)后為預(yù)防術(shù)側(cè)手部腫脹麻木，可抬高術(shù)側(cè)肢體，活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，增加靜脈回流。（3）術(shù)后患者無(wú)其他不適癥狀均可自行下床活動(dòng)。（4）囑患者術(shù)后大量飲水。

觀察比較2組患者術(shù)后自理能力、穿刺處疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生及舒適度改變情況、住院周期、患者滿(mǎn)意度。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)后患者自理能力高于經(jīng)股動(dòng)脈組。

2.2 經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)后患者穿刺點(diǎn)疼痛程度低于經(jīng)股動(dòng)脈組。

2.3經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低于經(jīng)股動(dòng)脈組，舒適度基本不受影響。

2.4經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)的患者住院周期短于經(jīng)股動(dòng)脈組。

2.5 經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)的患者滿(mǎn)意度（91.1%）高于經(jīng)股動(dòng)脈組（75.5%）。

3討論

全腦血管造影是一種腦血管疾病的有創(chuàng)診斷方式，是保證腦血管疾病臨床診斷準(zhǔn)確率的重要方式，在腦血管疾病臨床診斷方面有著無(wú)法替代的重要作用。全腦血管造影作為一種有創(chuàng)診斷，穿刺過(guò)程中容易出現(xiàn)淤血、血腫等問(wèn)題，術(shù)后也容易出現(xiàn)尿潴留、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。本文通過(guò)比較經(jīng)橈動(dòng)脈及經(jīng)股動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)術(shù)后患者體驗(yàn)得出，經(jīng)橈動(dòng)脈行腦血管造影術(shù)的患者自理能力基本不受影響，術(shù)后穿刺處疼痛程度低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，舒適度基本不受改變，住院周期短，且滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)高。所以，經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)術(shù)后患者體驗(yàn)優(yōu)于經(jīng)股動(dòng)脈組。經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃詠，韓新生.床上排尿訓(xùn)練對(duì)腦血管造影患者術(shù)后排尿障礙及穿刺點(diǎn)皮下出血的影響[J].天津護(hù)理，2018，26（6）：738-739.

[2]余振壘，李婷婷，王小虎，等.經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈路徑行全腦血管造影術(shù)可行性分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2020，46（06）：351-353.

[3]鄭云華，劉燁，章濤，等.經(jīng)橈動(dòng)脈腦血管造影及術(shù)后血管封堵術(shù)對(duì)患者療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2021，26（05）：942-943.

[4]王曉東，范麗勇.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑與經(jīng)股動(dòng)脈途徑全腦血管造影術(shù)應(yīng)用效果的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（1）：70-72.

[5] 景彩麗.圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)在全腦血管造影患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（23）：4047-4049.

[6]李軍，王俊峰，羅麗敏，等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影致橈神經(jīng)損傷1例[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（02）：230.

[7]畢宣鳳.橈動(dòng)脈介入穿刺部位止血器在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（29）：115-116.

[8]楊云振，馬曉莉，夏建學(xué)，等.經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈途徑全腦血管造影術(shù)臨床對(duì)比研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2021，43（02）：168-170.