綜合護理干預對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護理價值評價

譚一冰　李保芹　蘇玉霞

摘要：目的：分析綜合護理干預對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護理價值。方法：選擇2020年1月～2022年2月青少年雙相情感障礙抑郁相患者，根據住院時日期單雙號分為試驗組和對比組，對比組實施精神科常規護理，試驗組開展綜合護理干預，觀察兩組患者的認知功能、抑郁評分和生活質量評分。結果：接受護理后試驗組患者的HAMD評分低于對比組，且試驗組有更高的MMSE評分，組間差異明顯，P<0.05。接受護理后試驗組患者的QOL量表評分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。結論：青少年雙相情感障礙抑郁相患者實施綜合護理干預能夠提高臨床效果，改善患者的認知和心理狀態，促進患者的生活質量提高。

關鍵詞：雙向情感障礙;抑郁相;青少年;綜合護理干預

雙相情感障礙抑郁相病情復雜，對患者日常生活造成了非常嚴重的影響。青少年是容易發生雙相情感障礙的群體，對于此類患者，通過專科治療長期臨床效果不盡如人意，需要輔以針對性的護理干預，幫助患者保持良好心態，重拾信心，促進病情康復。研究分析了綜合護理干預對青少年雙相情感障礙抑郁相患者的護理價值，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象為我院收治的84例青少年雙相情感障礙抑郁相患者，研究時間為2020年1月～2022年2月。將84例患者根據住院時日期單雙號分組，試驗組和對比組，每組人數達到42例后不再向上增加人數。試驗組42例患者中有17例男性、25例女性;年齡13～18歲，平均年齡（15.62±2.32）歲;病程1～3年，病程均值（1.72±0.23）年。對比組42例患者中有15例男性、27例女性;年齡12～18歲，平均年齡（15.94±3.17）歲;病程1～4年，病程均值（1.85±0.42）年。將兩組患者的基礎信息資料相互對比，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者由家長陪同就診，明確患雙相情感障礙抑郁相，住院接受治療。對比組治療期間實施精神科常規護理，主要是進行用藥指導，觀察好病情變化，注意觀察用藥不良反應并及時處理，進行針對性的生活指導等。試驗組實施綜合護理干預，具體內容：①基礎護理細節化，在接待患者方面體現出積極性，讓患者盡快熟悉住院環境，緩解緊張焦慮的心理，指導患者盡快完成各項入院的檢查，給予關心和心理上的肯定，通過陽光溫暖的服務態度盡快和患者建立良好的關系。將病室布置的溫馨且偏向家庭化，不要讓患者活動范圍內有危險物品，準備書報架，提供青少年樂意閱讀的書報和健康資料。②認知干預，定期對患者進行面對面宣教，提高患者的治療配合度和對病情的認識，首先治療開始后為家屬和患者講解疾病診斷情況，說明治療的重點，指出怎樣高效的配合治療。為患者準備利于青少年理解的小視頻或ppt，讓患者更加深刻的認識到自身的情況。為患者家屬準備相關的健康資料閱讀，提高護理技能和風險防范意識。③心理干預，護理人員應當準確的了解每名患者的心理特點，并采取有針對性的干預策略，幫助患者保持穩定的心理狀態。重視治療期間溝通的有效性，多和患者接觸并提供幫助，在交流時多鼓勵患者，引導其講出自身的想法，掌握會影響患者情緒的原因，予以心理支持，也要善于利用非語言的交流方法，讓患者感受到被理解和尊重。④綜合性干預生活護理，掌握患者的飲食習慣及喜好，根據成長需要設計個性化飲食方案，并根據患者與家屬的反饋進行靈活調整，指導患者合理飲食，若患者存在消化不良狀況，在飲食方面積極性欠佳，要予以耐心勸導，告知保障營養的積極意義。根據患者的身體狀況選擇合適的運動方法，以有氧運動為主，鼓勵患者每天進行適當的運動。

1.3觀察指標

護理干預前后采用HAMD（漢密頓抑郁量表）對兩組患者的抑郁程度進行評價，臨界分為17分，若患者得分為17分或以上，證明存在抑郁癥且分值越高越嚴重。采用MMSE（易智力狀態檢查量表）對患者的認知功能進行評分，臨界分值為27分，若患者獲得分值不足27分認定為有認知障礙。護理前后采用QOL量表評價患者的生活質量。

1.4統計學方法

研究獲得數據、資料輸入SPSS15.0統計學軟件，進行處理分析，以`x±s代表數據資料，進行t檢驗;計數資料使用χ檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者接受護理前后的HAMD和MMSE評分

在接受護理前兩組患者對比HAMD和MMSE評分兩組無統計學差異，P>0.05;接受護理后試驗組患者的HAMD評分低于對比組，且試驗組有更高的MMSE評分，組間差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的QOL量表評分

在接受護理前兩組患者對比QOL量表評分兩組無統計學差異，P>0.05;接受護理后試驗組患者的QOL量表評分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。見表2。

3討論

雙相情感障礙的發生和環境、應激、遺傳等因素相關。雙相情感障礙患者中青少年所占比重較多，也是需要更加重視的患者群體，雙向情感障礙早期發生有一定概率增加藥物濫用風險，也更容易引發患者的暴力行為和自殺情緒，還可能造成人際沖突和注意力不集中。因為雙向情感障礙存在較輕的特異性，廣大群眾對這一疾病往往存在刻板印象，容易讓患者感受到被歧視感，在加上患者本身對疾病認知不足更容易產生明顯的自卑感、病恥感，甚至感到絕望悲觀，在很大程度影響患者的心理狀態和配合度，甚至影響臨床康復效果。

治療期間除了給予患者積極的治療，還需重視幫助患者改善認知，糾正錯誤的觀念和行為，同時也要重視幫助患者建立信心，為康復后回歸社會打下基礎，在這一方面高效率的護理工作往往能收獲比用藥治療更滿意的效果。但常規護理缺乏細節化的流程，也沒有體現出針對性的干預策略，使得護理效果不盡如人意。綜合護理干預是一種多種干預策略集合的護理模式，能夠從環境、認知、生活、心理等多方面對患者進行干預，提高患者住院時期的舒適度，糾正患者的錯誤認知，提高患者的配合度和生活質量，同時也利于改善心理狀態，由此可見對此類患者開始綜合護理干預無疑更具價值。研究中試驗組開展綜合護理干預，接受護理后試驗組患者的HAMD評分低于對比組，且試驗組有更高的MMSE評分，組間差異明顯，P<0.05。證明開展綜合護理干預能夠幫助患者減輕病情，同時因為持續性的認知干預，能改善患者的認知障礙狀況。接受護理后試驗組患者的QOL量表評分高于對比組，組間差異明顯，P<0.05。證明綜合護理對患者認知和心理的改善，以及對日常生活的關注，可以提高患者的生活質量。

綜上所述，青少年雙相情感障礙抑郁相患者實施綜合護理干預能夠提高臨床效果，改善患者的認知和心理狀態，促進患者的生活質量提高。

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