淺談傷口造口專(zhuān)科護(hù)士的職能發(fā)揮現(xiàn)狀

母永乾

摘要：傷口造口專(zhuān)科護(hù)士具有專(zhuān)業(yè)性，其主要是對(duì)傷口造口的管理與護(hù)理。傷口造口在直腸改道、大小便失禁等臨床手術(shù)與治療中十分常見(jiàn)，目的是改變食物消化殘?jiān)懦雎窂剑ㄟ^(guò)造口袋實(shí)現(xiàn)對(duì)肛門(mén)的替代。傷口造口管理需要專(zhuān)科護(hù)理開(kāi)展相關(guān)工作，以確保護(hù)理管理工作質(zhì)量。傷口造口專(zhuān)科護(hù)士在這一護(hù)理領(lǐng)域中專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)屬于專(zhuān)家型臨床護(hù)士，為提升臨床專(zhuān)科護(hù)士職能，根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力等對(duì)護(hù)士進(jìn)行職能劃分，以就其工作職責(zé)與工作內(nèi)容及要求進(jìn)行明確。基于此文章就當(dāng)下傷口造口專(zhuān)科護(hù)士的職能發(fā)揮現(xiàn)狀進(jìn)行研究與分析，以為專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力的發(fā)揮進(jìn)行引導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：傷口造口 專(zhuān)科護(hù)士 職能發(fā)揮

受醫(yī)療水平的進(jìn)步，臨床手術(shù)過(guò)程中傷口造口患者數(shù)量不斷增加，因此受患者護(hù)理需求的影響，傷口造口專(zhuān)科護(hù)士需要不斷提升其工作職能。與常規(guī)護(hù)士相比，專(zhuān)科護(hù)士所開(kāi)展的護(hù)理工作內(nèi)容相對(duì)單一，但其護(hù)理專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)。工作競(jìng)爭(zhēng)壓力較小的情況下，專(zhuān)科護(hù)士職能發(fā)揮難以直觀體現(xiàn)，文章擬對(duì)此進(jìn)行研究。

一、傷口造口專(zhuān)科護(hù)士工作職能

從工作范圍來(lái)講，傷口造口專(zhuān)科護(hù)士主要是對(duì)各類(lèi)患者慢性傷口、瘺管、腸造口、大小便失禁的處理與管理，能夠?yàn)榛颊咛峁└訉?zhuān)業(yè)化的護(hù)理與管理工作。同時(shí)專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理會(huì)診工作，并給予患者健康咨詢。

從工作內(nèi)容來(lái)講，為專(zhuān)科護(hù)士工作質(zhì)量，傷口造口專(zhuān)科護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容及其操作技巧，以對(duì)護(hù)理流程不斷進(jìn)行深化，同時(shí)對(duì)各類(lèi)濕性敷料進(jìn)行學(xué)習(xí)，以高效率、高質(zhì)量的就傷口造口并發(fā)癥進(jìn)行處理，并及時(shí)對(duì)造口袋進(jìn)行處理。定期進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以提升自身工作質(zhì)量。

同時(shí)專(zhuān)科護(hù)士需要對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)。在門(mén)診工作中，護(hù)理人員需要對(duì)各科室回訪患者飲食健康進(jìn)行指導(dǎo)，并幫助其掌握傷口造口的護(hù)理技巧，從而確保其傷口造口的衛(wèi)生，確保患者傷口造口衛(wèi)生清潔的有效性。

從現(xiàn)階段的工作現(xiàn)狀來(lái)講，部分傷口造口專(zhuān)科護(hù)士尚未對(duì)自身工作職能產(chǎn)生重視，其工作開(kāi)展難以保障積極性與主動(dòng)性，這也就影響著專(zhuān)科護(hù)士職能的發(fā)揮。同時(shí)部分組織尚未對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行職能明確劃分，這也就影響著專(zhuān)科護(hù)士參與工作、提升自我能力的積極性，使得部分護(hù)士難以就自身晉升途徑進(jìn)行明確。此類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)與存在嚴(yán)重影響著傷口造口專(zhuān)科護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，對(duì)其工作效率的提升具有限制因素。

二、傷口造口專(zhuān)科護(hù)士職能發(fā)揮途徑

2.1明確開(kāi)展職能管理的必要性

根據(jù)當(dāng)下相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，我國(guó)醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士職能管理還不普遍，大部分醫(yī)院沒(méi)有對(duì)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行分級(jí)。專(zhuān)科護(hù)士作為專(zhuān)家型的臨床護(hù)士，其專(zhuān)業(yè)能力、工作特征和個(gè)人的成長(zhǎng)發(fā)展路徑與普通護(hù)士不同。目前，我國(guó)大部分醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的職級(jí)管理沿用的是1981年頒布的主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士5級(jí)職稱(chēng)評(píng)審體系。近年來(lái)，也有許多醫(yī)院將護(hù)士劃分為N0～N4職能，或是劃分為助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，又或是劃分為助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士。這些分類(lèi)均不利于促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士的個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展，作為專(zhuān)家型的臨床護(hù)士，其工作職責(zé)和內(nèi)容不僅限于普通的臨床護(hù)理工作，最主要的是在專(zhuān)科領(lǐng)域中起到領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)作、專(zhuān)業(yè)促進(jìn)等作用。

2.2 統(tǒng)一職能劃分標(biāo)準(zhǔn)

傷口造口專(zhuān)科護(hù)士是我國(guó)發(fā)展得最早、最成熟的專(zhuān)科護(hù)士，大部分醫(yī)院依據(jù)專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)科工作時(shí)間、職稱(chēng)、教育指導(dǎo)能力、管理能力、學(xué)歷和科研能力7個(gè)方面對(duì)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行職能劃分，但各項(xiàng)劃分條件均未形成統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)的傷口造口失禁（WOC）專(zhuān)科護(hù)士根據(jù)所接受的教育水平不同分為初級(jí)WOC護(hù)士和高級(jí)WOC護(hù)士?jī)蓚€(gè)級(jí)別。在資格認(rèn)證方面，根據(jù)通過(guò)的傷口造口失禁護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)認(rèn)證的專(zhuān)科方向不同，WOC護(hù)士被分為傷口、造口、失禁3個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)士。依據(jù)通過(guò)的教育資格認(rèn)證考試水平不同，WOC護(hù)士被分為碩士水平、學(xué)士水平、非學(xué)士水平3個(gè)職能。我國(guó)醫(yī)院側(cè)重于以學(xué)歷、職稱(chēng)和專(zhuān)科工作時(shí)間3個(gè)方面劃分各級(jí)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 明確各職能專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)

專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，其能力不同，所提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也不同，所產(chǎn)生的勞動(dòng)價(jià)值也就不同。績(jī)效考核是實(shí)現(xiàn)崗位薪酬與崗位績(jī)效掛鉤的重要環(huán)節(jié)，專(zhuān)科護(hù)士的職能管理須在績(jī)效考核中體現(xiàn)，才能調(diào)動(dòng)其工作熱情，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，獲取更高的職能。目前已開(kāi)展了傷口造口專(zhuān)科護(hù)士職能管理的醫(yī)院仍需進(jìn)一步完善相關(guān)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，讓績(jī)效分配方案與傷口造口專(zhuān)科護(hù)士的崗位職能對(duì)應(yīng)，使崗位的職能之間、層次之間相互協(xié)調(diào)、組成一個(gè)有機(jī)的系統(tǒng)，發(fā)揮出整體大于部分的功能。專(zhuān)科護(hù)士的職能管理體系有必要從專(zhuān)科護(hù)士的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容和績(jī)效考核方面著手，劃分各職能專(zhuān)科護(hù)士的崗位職責(zé)、工作內(nèi)容和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 完善專(zhuān)科護(hù)士職能管理

有研究顯示，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行分層管理可提高護(hù)理質(zhì)量、病人和醫(yī)生滿意度及專(zhuān)科護(hù)士工作滿意度。調(diào)查顯示，除了提高病人滿意度、專(zhuān)科護(hù)士工作積極性和滿意度外，在促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展、專(zhuān)科護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展方面的成效獲得了更多護(hù)理部主任的認(rèn)可。丁炎明等調(diào)查研究顯示，未分層使用是專(zhuān)科護(hù)士未發(fā)揮作用的主要影響因素。醫(yī)院應(yīng)從專(zhuān)科護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)需求和發(fā)展方面加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的職能管理，將崗位、能力及待遇相結(jié)合，為專(zhuān)科護(hù)士提供一個(gè)較為直觀的職業(yè)藍(lán)圖，引導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)士明晰自身的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，起到促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士成長(zhǎng)的作用。

三、結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理門(mén)診的發(fā)展呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)化發(fā)展趨勢(shì)，傷口造口等慢性傷口具有病程長(zhǎng)、傷口無(wú)法自愈的特征，這也就嚴(yán)重影響著患者的心理健康，容易使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。傷口造口門(mén)診的成立適應(yīng)了當(dāng)下社會(huì)環(huán)境的發(fā)展，傷口造口專(zhuān)科護(hù)士具有更加完善的專(zhuān)業(yè)能力，因此為發(fā)揮其工作職能，組織部門(mén)要明確職能劃分等級(jí)，以此為專(zhuān)科護(hù)士提供更加全面、公平的發(fā)展平臺(tái)，以為患者提供更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

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