麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹腔鏡術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

蔡蕓

摘要：目的：分析麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹腔鏡術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用效果。方法 本次研究對(duì)象為本院68例行腹腔鏡術(shù)患者，時(shí)間2021年01月-2022年01月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組34例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組34例，行麻醉蘇醒護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的躁動(dòng)評(píng)分、心率和血壓指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予行腹腔鏡術(shù)患者麻醉蘇醒護(hù)理能夠有效預(yù)防躁動(dòng)發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：麻醉蘇醒護(hù)理;腹腔鏡術(shù);全麻蘇醒期躁動(dòng)

全麻是外科手術(shù)中應(yīng)用率較高的麻醉方式之一，選取適宜麻醉藥物，通過靜脈滴注、肌肉注射以及呼吸道吸入等方式，注入，暫時(shí)性對(duì)患者中樞系統(tǒng)起到抑制作用。蘇醒期躁動(dòng)是接受該麻醉患者術(shù)后常見表現(xiàn)，患者主要癥狀有定向能力障礙、興奮和躁動(dòng)等，同時(shí)伴有哭喊、妄想、語無倫次、無意識(shí)肢體動(dòng)作，患者的心率會(huì)加快，血壓會(huì)升高，反流誤吸、支氣管痙攣等意外事件發(fā)生率明顯提升^[1]。本次研究以行腹腔鏡術(shù)患者為對(duì)象，分析麻醉蘇醒護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為本院68例行腹腔鏡術(shù)患者，時(shí)間2021年01月-2022年01月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組34例，男17例，女17例，平均年齡（48.18±5.89）歲;觀察組34例，男18例，女16例，均年齡（48.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者行常規(guī)護(hù)理：展開術(shù)前訪視，了解其病情，為其講解麻醉方式、手術(shù)流程，給予其安慰和支持。

1.2.2觀察組

該組患者行麻醉蘇醒護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前關(guān)注患者情緒變化，詳細(xì)為其講解經(jīng)過麻醉處理后有可能引發(fā)的感覺異常表現(xiàn)，同時(shí)提醒其留置胃管、導(dǎo)尿管存在的積極意義。引入成功案例，幫助患者樹立信心，形成強(qiáng)大、有力的心理防御機(jī)制，緩解患者于麻醉蘇醒期產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒。②體位護(hù)理：協(xié)助患者采取平臥體位，預(yù)防受醫(yī)療器械和體位影響，壓迫到患者的大血管和神經(jīng)，維持呼吸道通暢性。針對(duì)實(shí)施約束帶患者，護(hù)理人員需要對(duì)其松緊程度展開調(diào)節(jié)，針對(duì)部分患者，可以將護(hù)欄升起。如果患者存在藥物依賴、呼吸功能障礙或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，護(hù)理人員需增加巡視頻率，觀察其生命狀態(tài)。③疼痛護(hù)理：以患者機(jī)體情況為依據(jù)，積極評(píng)價(jià)其疼痛程度，選取適宜鎮(zhèn)痛藥物，預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)出現(xiàn)。針對(duì)由傷口疼痛影響引發(fā)的躁動(dòng)現(xiàn)象，需要及時(shí)告訴醫(yī)生，采取鎮(zhèn)痛措施，在條件許可情況下，可以選取自控鎮(zhèn)痛泵，防止躁動(dòng)發(fā)生。④血?dú)夥治鲎o(hù)理：定期檢測(cè)血?dú)庵笜?biāo)，該病患者容易受殘留藥物影響，出現(xiàn)呼吸道梗阻、通氣不足等表現(xiàn)，從而引發(fā)高碳酸血癥以及低氧血癥，誘發(fā)躁動(dòng)。在護(hù)理時(shí)，應(yīng)積極觀察呼吸道情況，維持呼吸道通暢性，記錄血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組生命體征^[2]：觀察兩組全麻蘇醒時(shí)期的收縮壓、舒張壓和心率。評(píng)價(jià)兩組躁動(dòng)評(píng)分：其中0分表示患者處于安靜狀態(tài)，未發(fā)生躁動(dòng);1分表示患者表現(xiàn)出躁動(dòng)，在得到解釋后明顯改善;2分表示患者在無刺激情況下，出現(xiàn)躁動(dòng)，存在拔管情況;3分表示患者掙扎劇烈，需要多人或者采取工具進(jìn)行控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別行t與X²檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生命體征比較

對(duì)比收縮壓、舒張壓和心率，觀察組均明顯偏低，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組躁動(dòng)評(píng)分比較

觀察組的躁動(dòng)評(píng)分0分占比明顯高于對(duì)照組，1分占比、2分占比和3分占比均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

在手術(shù)過程中，全麻蘇醒期發(fā)揮著重要作用，該時(shí)期患者機(jī)體狀態(tài)直接影響到了手術(shù)效果，決定了后續(xù)恢復(fù)情況。通常情況下，采取全麻處理腹腔鏡手術(shù)患者可以順利且平穩(wěn)的渡過這一時(shí)期，能夠快速蘇醒。但是，有相關(guān)調(diào)查顯示^[3]，在患者體質(zhì)不同、手術(shù)操作等因素影響下，蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率較高，對(duì)手術(shù)恢復(fù)進(jìn)程形成阻礙，危及生命安全。

麻醉蘇醒護(hù)理具有先進(jìn)性和全面性等優(yōu)勢(shì)，術(shù)前，護(hù)理人員需要協(xié)助患者建立良好、堅(jiān)固的心理抵御機(jī)制，給予其心理支持，講解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)、流程，全麻實(shí)施方法、效果，蘇醒期躁動(dòng)引發(fā)因素和表現(xiàn)等。于患者蘇醒期，護(hù)理人員需要為其提供針對(duì)性干預(yù)措施，指導(dǎo)家屬提前走到蘇醒室內(nèi)，給予患者陪護(hù)，直到醒來，令患者一蘇醒即能夠感受到社會(huì)支持和家庭溫暖，防止其出現(xiàn)不安、焦慮等情緒。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛程度輕，可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)聯(lián)合麻醉蘇醒護(hù)理，可以提升手術(shù)效果，保障健康安全，縮短患者蘇醒時(shí)間，預(yù)防患者出現(xiàn)異常心理和行為。在患者恢復(fù)清醒后，護(hù)理人員需主動(dòng)給予其問候和關(guān)心，了解其真實(shí)情況，評(píng)估其疼痛程度，適當(dāng)提供安慰，做好解釋工作^[4]。本次研究結(jié)果表明觀察組的躁動(dòng)評(píng)分、心率和血壓指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明麻醉蘇醒護(hù)理的應(yīng)用可以促使腹腔鏡術(shù)順利展開，提升患者護(hù)理質(zhì)量，保護(hù)其健康安全，縮短恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，給予行腹腔鏡術(shù)患者麻醉蘇醒護(hù)理能夠有效預(yù)防躁動(dòng)發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周琳，彭麗，姜麗芳，孟祥梅，滕紅玉，吳穗婷，侯曉敏. 麻醉手術(shù)病人蘇醒期躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建研究[J]. 全科護(hù)理，2021，19（32）：4571-4574.

[2]朱紅芬. 系統(tǒng)性護(hù)理模式對(duì)全麻腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的預(yù)防作用[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（3）：273-274.

[3]馬珍，婁小平，吳凱. 預(yù)見性護(hù)理在胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)食管癌患者全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用[J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2020，33（2）：170-172.

[4]肖瑜. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（8）：1009-1010.